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目录1

第一章 绪论1

第一节　骨科手术发展概况1

一、骨与关节结核病灶清除疗法1

二、断肢断指再植和显微外科的发展1

三、先天性髋脱位重建手术1

四、骨折的内固定及外固定2

五、手外科的建立2

六、脊柱外科2

七、骨关节感染的控制与治疗2

八、非特异性骨关节炎症的治疗3

九、人工关节置换3

十、关节镜外科3

十一、骨肿瘤外科3

一、止血带的作用4

二、止血带的种类4

三、止血带的压力和时间限制4

第二节　止血带的使用4

五、使用止血带可能产生的并发症5

六、使用止血带的注意事项5

四、止血带的适应证和禁忌证5

一、输血输液的目的6

二、血容量、体液和电解质6

第三节　输血输液6

三、输血7

四、临床成分输血10

五、自身输血22

六、输液23

第四节　休克23

一、休克的病理生理24

二、休克的治疗25

第五节　心动骤停及急性肾衰26

一、心动骤停26

三、休克的并发症26

第六节　复苏与监测治疗27

一、心肺复苏27

二、急性肾衰27

二、监测治疗29

第七节　骨科手术的基本技术30

一、无菌技术30

二、骨科备皮31

三、铺单技术35

四、常用器械47

五、牵引技术51

第八节　骨科实用生物力学基础60

一、生物力学的基本概念60

六、无创技术60

二、骨与关节的生物力学64

三、骨折的生物力学因素70

一、引起手术感染的各种因素79

二、手术感染的预防79

第九节　手术感染的预防和治疗79

三、手术感染的诊断80

四、手术感染的治疗80

第十节　手术并发症81

一、关节深部感染81

二、血栓性静脉炎89

三、术中死亡92

四、脂肪栓塞、静脉栓塞及肺栓塞92

第十一节　成人呼吸窘迫综合征95

第十二节　骨关节手术与整体的关系96

一、骨关节手术与肺96

二、骨关节手术与肾99

三、骨关节手术与心血管102

四、骨关节手术与糖尿病106

第十三节　植骨及骨库109

一、植骨术109

二、骨库115

第十四节　术前准备及术后处理116

一、术前准备117

二、术后处理120

第十五节　骨科麻醉与镇痛123

一、局部及神经阻滞麻醉123

二、椎管内阻滞126

三、全身麻醉130

四、脊柱、四肢手术后疼痛的治疗137

第一节　手术野显露138

一、躯干部各手术入路途径138

第二章　手术显露途径138

二、骶、髂、耻、坐骨显露途径166

三、上肢各手术入路途径176

四、手部显露途径212

五、下肢各手术入路途径218

第二节　动脉及神经的显露240

一、动脉的显露途径240

二、神经的显露243

第三章　关节成形术260

第一节　关节融合术260

一、关节融合术前的准备260

二、各部位的关节融合术261

第二节　关节成形术284

一、肩关节成形术284

二、肘关节成形术286

三、远桡尺关节成形术291

四、腕关节成形术303

五、手和腕的选择性关节成形术314

六、近指间关节的关节成形术330

七、可选择的近侧指间关节手术重建方法333

八、掌指关节成形术336

九、掌指关节重建术337

十、拇指的关节成形术338

十一、可选择的第一腕掌关节功能重建手术方法345

十二、髋关节成形术347

十三、全膝关节成形术352

十四、髌股关节疾患的髌股关节成形术354

十五、关节重建术后的膝僵硬356

十六、踝关节成形术356

第三节　人工关节置换术358

一、人工关节置换术的历史与现状358

二、人工关节置换术的适应证和禁忌证、手术基本原则、手术并发症364

三、人工髋关节置换术373

四、人工膝关节置换术404

五、人工踝关节置换术409

六、人工肩关节置换术414

七、人工肘关节及人工桡骨小头置换术417

八、人工腕关节和人工月骨置换术421

九、人工椎体置换术424

十、部分骨盆切除术后假体置换术428

十一、人工关节生物固定的基本原理431

十二、骨与人体对人工关节植入的反应438

十三、人工关节的磨损447

十四、创伤及骨科大手术后的下肢深静脉栓塞454

第一节　四肢骨折切开复位及内固定术456

一、骨折治疗原则456

第四章　创伤456

二、内固定的发展457

三、切开复位内固定的原则459

四、切开复位内固定术的适应证及禁忌证460

五、切开复位内固定器械及使用方法460

第二节　新鲜骨折的手术治疗465

一、上肢骨折切开复位与内固定术465

二、下肢骨折切开复位与内固定术490

三、骨盆骨折525

第三节　陈旧性骨折的手术治疗527

一、陈旧性骨折的一般分类527

二、骨折不愈合的手术治疗528

三、骨折畸形愈合的手术治疗539

第四节　关节脱位及关节损伤546

一、肩关节脱位及关节损伤的手术治疗547

二、肘关节脱位及关节损伤的手术治疗554

三、髋关节脱位及关节损伤的手术治疗556

第五节　脊柱骨折脱位559

一、颈椎骨折切开复位固定术559

二、颈椎骨折前路植骨融合（固定）术562

三、颈椎骨折后路植骨融合术564

四、胸腰椎骨折脱位切开复位接骨板固定术565

五、胸腰椎骨折脱位切开复位（Harrington棒）固定术567

六、胸腰椎骨折后路植骨融合术570

第六节　脊椎骨折脱位合并截瘫的治疗570

二、颈椎前路减压植骨术573

三、胸腰椎椎板切除脊髓减压术573

一、颈椎椎板减压脊髓探查术573

四、脊髓探查齿状韧带切断松解术575

五、胸腰椎全椎体切除脊髓前减压术576

六、开放性脊髓损伤手术治疗576

七、陈旧性腰椎骨折脱位合并马尾神经损伤的手术治疗577

第五章　Ilizarov外固定器及外固定技术第一节　引言578

第二节　Ilizarov外固定器578

第三节　适应证和禁忌证579

第四节　骨折的处理579

第五节　Ilizarov技术在骨创伤后重建的作用和技术580

一、Ilizarov骨外固定技术在骨创伤后重建的作用580

二、Ilizarov骨外固定器技术582

一、无短缩的横行骨不连接584

二、短缩性横行骨不连接584

第六节 骨创伤后重建的处理584

三、无短缩的斜行骨不连接585

四、有短缩的斜行骨不连接585

五、无短缩的成角骨不连接586

六、有短缩的成角骨不连接587

七、无短缩的移位成角骨不连接587

八、有短缩移位的成角骨不连接588

九、旋转畸形的骨不连接588

十、无短缩的骨段缺损589

十一、无短缩的骨段部分骨缺损591

十二、短缩的骨段性骨缺损591

第七节　脓毒性骨不连接的处理592

第八节　骨的再生问题593

第九节　并发症和问题594

第一节　周围神经损伤596

一、周围神经的解剖和生理、变性与再生596

第六章　神经、血管损伤596

二、周围神经损伤的原因及分类598

三、周围神经损伤的检查598

四、周围神经损伤的治疗原则600

五、周围神经的显露601

六、神经松解术和神经修复术616

第二节 常见周围神经损伤的处理及功能重建623

一、臂丛神经损伤623

二、桡神经损伤627

三、正中神经损伤628

四、尺神经损伤631

五、指神经损伤634

六、坐骨神经损伤635

七、胫神经损伤636

八、腓总神经损伤636

第三节 卡压综合征637

一、胸廓出口综合征637

二、肩胛上神经卡压综合征639

三、四边孔综合征640

四、腋部桡神经卡压综合征641

五、上臂部桡神经卡压综合征641

六、骨间背侧神经卡压综合征643

七、骨间掌侧神经卡压综合征644

八、腕管综合征646

九、肘管综合征646

十、腕尺管综合征649

十一、跖管综合征650

第四节 血管损伤651

一、血管损伤的分类和诊断651

二、血管损伤的治疗652

一、室间隔综合征的历史沿革662

二、室间隔的构成662

第五节 室间隔综合征662

三、室间隔综合征的发病因素663

四、室间隔综合征的临床表现664

五、室间隔综合征的治疗664

第七章 显微外科及再植术667

第一节 显微外科发展史667

二、吻合血管的肠段移植670

一、吻合血管的肌肉移植670

三、吻合血管的骨移植670

第二节 显微外科应用范围670

五、吻合血管的大网膜移植671

六、吻合血管的皮瓣和皮下脂肪组织的移植671

四、吻合血管的关节移植671

十、胸外科方面672

九、神经外科方面672

十一、耳鼻喉科方面672

八、妇产科方面672

七、泌尿外科方面672

第三节 显微外科展望673

一、显微外科的基础研究和取得新的突破673

十二、淋巴管方面673

四、高技术的应用将使显微外科增添新手段674

三、显微外科技术将不断向多样化、精细化和全面化方向发展674

五、显微外科分支学科的形成674

二、显微外科的应用范围进一步扩大674

第四节　显微外科的基本技术675

一、显微外科基本技术训练675

二、显微外科的缝合技术和方法679

三、显微外科的移植手术690

四、血管吻合后血流不通畅的原因和处理693

五、显微外科术前准备和术后处理694

第五节 显微外科在骨科的应用695

一、游离足趾移植再造拇指和手指695

二、吻合血管的游离皮瓣移植701

三、吻合血管的游离肌肉-皮瓣移植713

四、游离大网膜移植729

五、显微外科技术在周围神经方面的应用733

六、显微外科技术在关节重建外科中的应用737

第六节　断肢与断指再植740

一、断肢再植740

二、断指再植761

第七节　显微外科术后病理学773

一、显微手术缝合后血管淋巴管的病理变化773

二、血栓形成的病理生理774

三、神经损伤及修复后的病理变化776

第八章 手外科779

第一节 局部解剖779

一、皮肤779

二、血管779

三、神经782

四、肌腱784

五、骨骼和关节788

第二节 手部闭合性骨折脱位的手术治疗790

一、月骨脱位的手术治疗790

二、第一掌骨基底骨折脱位切开复位术792

四、掌骨骨折切开复位内固定术793

三、拇指掌指关节脱位切开复位术793

五、指骨骨折切开复位内固定术795

第三节 手部开放性损伤797

一、清创术797

二、手外伤的创面修复804

三、肌腱损伤828

四、神经损伤838

五、血管损伤839

六、骨关节损伤839

第四节 手部瘢痕挛缩840

一、病因840

三、治疗原则841

四、治疗841

二、种类841

一、肌腱修复的必要条件849

二、情况复杂的病例849

第五节 手部肌腱损伤的晚期修复849

三、肌腱移植850

四、肌腱损伤部位与修复方法的选择853

五、硅酮橡胶人工肌腱两阶段肌腱修复法854

第六节 手部骨关节损伤的晚期修复856

一、腕舟骨骨折不连的手术治疗856

六、肌腱松解术856

二、近排腕骨切除术859

三、月骨缺血性坏死（Kienb？ck病）860

四、掌、指骨骨折不连接的手术治疗862

五、关节融合术863

六、手部关节僵硬和强直的手术治疗866

一、拇指缺损的分类868

二、再造拇指的要求868

第七节 拇指再造术868

三、手术适应证的选择869

四、手术方法869

第八节 前臂缺血性肌挛缩和手内在肌挛缩的手术治疗878

一、前臂缺血性肌挛缩的手术治疗878

二、手内在肌挛缩的手术治疗880

第九节 手部感染885

一、急性化脓性感染885

二、结核性感染889

一、血管球瘤891

二、指骨内表皮样囊肿891

第十节 手部肿瘤891

四、血管瘤892

五、局限性结节性腱鞘炎892

三、软骨瘤892

第十一节 腱鞘炎和腱鞘囊肿894

一、腱鞘炎894

第十二节 掌腱膜挛缩症的手术治疗896

一、皮下掌腱膜切断术896

二、腱鞘囊肿896

二、掌腱膜全切除术897

三、掌腱膜部分切除术897

第一节 先天性畸形的手术治疗900

一、先天性脊柱畸形的手术治疗900

第九章 小儿骨科手术900

二、先天性上肢畸形的手术治疗902

三、先天性下肢畸形的手术治疗912

四、髌骨脱位966

一、脊髓灰质炎的概况969

二、脊髓灰质炎的发病与恢复969

第二节 脊髓灰质炎后遗症的手术治疗969

三、术前检查与全面治疗方案970

四、下肢畸形的手术治疗973

五、上肢瘫痪与畸形的手术治疗1013

六、脊柱畸形与瘫痪的手术治疗1018

第三节 小儿脑性瘫痪的手术治疗1020

一、跟腱延长术1021

二、腓肠肌胫神经运动支切除术1021

三、关节外距下关节融合术（Grice法）1023

四、髋关节内收肌切腱术和闭孔神经前支切除术（Bank和Green法）1024

五、腘绳肌分段延长术1028

六、髌腱折叠固定、髌骨下移和髌腱扩张部分离术（chandler手术）1030

七、内收拇指肌切开术1032

八、肱桡肌转移重建拇指外展和伸直1033

九、前臂屈指和屈腕肌群分段延长术1034

十、尺侧屈腕肌转移（Green法）1036

十一、选择性脊神经后根切断术（SPR手术）1037

四、并发症1039

三、术后处理1039

第四节　小儿脊柱侧弯哈林顿器械矫正术1039

一、适应证1039

二、操作步骤1039

二、股骨下端骺固定术1040

一、生长预测1040

五、手术评价1040

第五节　肢体不等长的手术治疗1040

四、长肢短缩术1045

三、骨骺钉锔术1045

五、股骨延长术1047

六、胫骨延长术1048

七、下肢骨骺牵开延长术1049

一、急性血源性骨髓炎的手术治疗1051

第十章　化脓性骨髓炎与关节炎的手术治疗第一节　化脓性骨髓炎的手术治疗1051

二、慢性骨髓炎的手术治疗1056

三、特殊部位骨髓炎的手术治疗1068

第二节　化脓性关节炎的手术治疗1073

四、特殊类型骨髓炎的手术治疗1073

一、关节穿刺吸引术1074

二、关节镜灌洗法1076

三、化脓性关节炎的持续性闭合冲洗吸引治疗1077

四、关节切开引流术1078

六、关节切除术1083

五、关节病灶清除术1083

二、感染开放骨折的手术治疗1085

一、大面积软组织损伤、无骨质损伤者外用中药及植皮治疗1085

七、关节融合术1085

第三节　感染开放骨折的手术治疗1085

一、骨的麻风病1089

第四节　特殊骨感染1089

四、骨放线菌病1091

三、骨包虫病1091

二、骨的霉菌感染1091

一、松毛虫性关节病1094

第五节　关节特殊感染1094

五、骨梅毒1094

二、关节梅毒1095

三、关节霉菌感染1096

五、保守疗法的历史沿革1097

四、病灶分布情况1097

第十一章　骨与关节结核的手术治疗1097

第一节　概况1097

一、发病率1097

二、病原1097

三、发病机制1097

二、影像学诊断1098

一、结核菌检查1098

六、病灶清除疗法的发展情况1098

第二节　诊断1098

一、结核病治疗理论要点1099

第三节　治疗1099

二、骨关节结核的治疗与病变类型和部位相关1100

一、关节结核的病理1101

第四节　关节结核的病理和治疗原则1101

二、关节结核的治疗原则1102

第五节　四肢关节结核的手术治疗1104

三、手术适应证、禁忌证、术前准备和术后处理1104

一、肩关节结核的手术治疗1105

二、肘关节结核的手术治疗1113

三、腕关节结核的手术治疗1117

四、髋关节结核的手术治疗1118

五、大转子结核病灶清除术1126

六、膝关节结核的手术治疗1128

七、踝关节结核的手术治疗1131

八、跟骨结核的手术治疗1133

二、四肢长骨干结核病灶清除术1134

一、手足短骨干结核病灶清除术1134

九、距骨结核病灶清除术1134

十、舟骨和楔骨结核病灶清除术1134

十一、骰骨结核病灶清除术1134

十二、跖趾骨结核病灶清除术1134

十三、手、足小关节结核的手术治疗1134

第六节　四肢骨干结核的手术治疗1134

六、耻骨结核的手术治疗1135

五、髂骨结核的手术治疗1135

第七节　颅面、胸廓、骨盆、骶髂关节结核的手术治疗1135

一、颅骨结核的手术治疗1135

二、面骨结核的手术治疗1135

三、胸骨结核的手术治疗1135

四、肋骨结核的手术治疗1135

八、骶髂关节结核的手术治疗1136

七、坐骨结核的手术治疗1136

三、滑囊结核的手术治疗1140

二、腱鞘结核的手术治疗1140

第八节　肌肉、腱鞘与滑囊结核的手术治疗1140

一、肌肉结核的手术治疗1140

一、脊柱后路植骨术1141

第九节　脊柱结核的手术治疗1141

二、脊柱前路植骨术1144

三、脊柱结核病灶清除术1146

一、滑膜切除术1177

第十二章　慢性非化脓性关节炎的手术治疗第一节　类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、儿童型类风湿性关节炎的手术治疗1177

二、关节清理术1185

三、关节松解术1186

四、截骨术1188

五、关节融合术1196

六、关节成形术1197

二、关节切除术1203

一、关节清理术1203

第二节　增生性关节炎（骨性关节炎）的手术治疗1203

三、关节神经支切除术1205

四、截骨术1208

三、神经性关节病的手术治疗1213

二、银屑病性关节炎的手术治疗1213

五、关节融合术1213

六、人工关节置换术1213

第三节　其他慢性关节炎的手术治疗1213

一、大骨节病的手术治疗1213

八、滑膜骨软骨瘤病的手术治疗1214

七、色素性绒毛结节性滑膜炎的手术治疗1214

四、血友病性关节病1214

五、痛风石的手术治疗1214

六、剥脱性骨软骨炎的手术治疗1214

第一节　成人无菌性股骨头坏死的手术治疗1215

第十三章　骨坏死的手术治疗1215

一、股骨头钻孔髓芯减压植骨术1216

二、股骨近端截骨术1217

三、带血管的骨块植入术1224

四、游离血管的骨块移植1227

一、骨盆截骨术1231

第二节　儿童无菌性股骨头坏死的手术治疗1231

二、股骨上段内翻反旋截骨术1232

四、髋臼加盖术1233

三、骨盆与股骨上段双截骨术1233

一、骨肿瘤的分类1236

第一节　概述1236

第十四章　骨肿瘤的手术治疗1236

三、影像学检查1237

二、骨肿瘤的症状和实验室检查1237

四、活体组织检查1242

五、Enneking外科分期1244

一、常见良性骨肿瘤的诊治要点1246

第二节 良性骨肿瘤的诊断与手术治疗1246

二、良性骨肿瘤的手术治疗1248

一、常见的恶性骨肿瘤1256

第三节　恶性骨肿瘤的诊断与保肢治疗1256

二、肢体恶性骨肿瘤的保肢治疗1258

一、脊柱肿瘤的诊断治疗概述1279

第四节　躯干肿瘤的诊断与手术治疗1279

二、脊柱肿瘤的手术治疗1281

三、骶骨肿瘤的手术治疗1294

四、骨盆肿瘤的手术治疗1299

一、骨转移癌的临床及影像学表现1309

第五节　骨转移癌的外科治疗1309

二、肢体骨转移癌的治疗1310

三、骨盆转移癌的治疗1313

四、脊柱转移癌的治疗1317

二、剂量强度1320

一、主要的药物、常用剂量及化疗方案1320

第六节　骨与软组织肿瘤的化疗1320

五、骨肉瘤化疗中多药耐药及其逆转的研究1321

四、新辅助化疗与疗效的评估1321

三、血药浓度1321

七、尤文肉瘤的化疗1322

六、已有转移的骨肉瘤病人的化疗1322

一、概述1323

第七节　软组织肿瘤1323

八、恶性纤维组织细胞瘤的化疗1323

九、横纹肌肉瘤的化疗1323

十、肢体软组织肉瘤的化疗1323

二、诊断及活检1327

三、常见的恶性软组织肿瘤1332

四、恶性软组织肿瘤的外科治疗1335

五、恶性软组织肿瘤的综合治疗1338

六、腹膜后恶性软组织肿瘤的治疗1341

七、软组织缺损的重建1343

八、恶性软组织肿瘤的化疗1346

一、肱二头肌及其肌腱断裂的手术治疗1351

第一节　肌肉疾病的治疗1351

第十五章　肌肉、腱鞘、滑囊疾病1351

三、肌腱脱位的治疗1353

二、肌疝的治疗1353

五、髌腱断裂的手术治疗1355

四、股四头肌腱断裂的手术治疗1355

六、跟腱断裂的手术治疗1357

二、网球肘的手术治疗1358

一、肱二头肌长头腱鞘炎的手术治疗1358

第二节　腱鞘疾病的手术1358

一、坐骨结节滑囊炎的手术治疗1360

第三节　滑囊疾病的治疗1360

三、膝部滑囊炎的手术治疗1361

二、股骨大转子滑囊炎的手术治疗1361

四、足部滑囊炎的治疗1362

三、影像学诊断1363

二、临床表现1363

第十六章　脊柱疾病1363

第一节　颅颈交界区病变1363

一、颅颈交界区常见疾病1363

四、手术治疗1364

一、相关解剖及其发病学意义1365

第二节　颈椎病1365

二、颈椎病发病原因和病理学1366

三、临床表现1367

四、影像学诊断1368

六、颈椎病的治疗1369

五、电生理诊断1369

二、病因病理1374

一、概况1374

第三节　颈椎后纵韧带骨化及手术治疗1374

四、诊断与鉴别诊断1375

三、症状及体征1375

五、手术治疗1376

六、手术并发症及其处理1378

一、概述1379

第四节　脊柱侧凸的手术治疗1379

七、失败病例介绍1379

二、Harrington棒矫形术1381

三、节段性脊柱器械矫形术1386

四、记忆合金棒脊柱矫形术1387

五、Luque棒脊柱矫形术1388

六、Cotrel-Dubousset器械脊柱矫形术（CD手术）1389

一、病理类型1394

第五节　胸椎管狭窄1394

三、胸椎管狭窄特点1395

二、临床表现和诊断1395

六、手术并发症1396

五、手术治疗1396

四、手术适应证1396

一、腰椎间盘突出的病理类型1397

第六节　腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症1397

三、腰骶神经通道的解剖1398

二、腰椎间盘突出的病理类型与治疗的关系1398

四、临床表现和诊断与治疗1400

五、治疗1401

三、头圈石膏装置1406

二、头圈股骨持续牵引1406

第七节　头圈（颅环）牵引1406

一、头圈连接绳索持续重量牵引1406

四、头圈骨盆针牵引装置1407

二、肩袖断裂修补术1410

一、肩袖综合征的手术治疗1410

第十七章　肩关节疾病的手术治疗1410

第一节　肩袖综合征和肩袖断裂1410

三、陈旧性肩袖断裂重建术1411

一、肱骨上端骨骺分离1412

第二节　肱骨近端损伤的手术1412

二、肱骨上端骨折1413

三、肱骨头粉碎骨折和肱骨头骨折脱位1415

二、新鲜肩锁关节脱位的手术治疗1417

一、肱骨外科颈骨折切开复位内固定术1417

第三节　肩关节骨折与脱位1417

四、反复发作的肩关节前脱位手术治疗1419

三、陈旧性肩关节前脱位切开复位术1419

一、斜方肌移位三角肌功能重建术1420

第四节　肩部肌肉麻痹的手术治疗1420

一、肱骨头切除成形术1421

第五节　肩关节成形术1421

二、背阔肌移位三角肌功能重建术1421

三、关节囊紧缩成形术1422

二、自体腓骨上段移植术1422

四、肩盂切骨成形术1423

五、肱骨头下旋转截骨术1424

第六节　肩关节融合术1425

一、人工肱骨头置换术1426

第七节　人工肩关节置换术1426

二、非制约式人工全肩关节置换术1427

三、制约式人工全肩关节置换术1428

一、肱骨头结核病灶清除术1429

第八节　肩关节结核的手术治疗1429

三、肩关节结核病灶清除和融合术1430

二、肩关节结核病灶清除术1430

二、肩胛带离断术1431

一、肩关节离断术1431

第九节　肩部离断术1431

一、关节镜检指征1432

第十节　肩关节镜检查术1432

三、肩关节镜下能见到的病理改变1433

二、肩关节镜的操作技术1433

一、关节结构1435

第一节　膝关节解剖与生物力学结构1435

第十八章　膝部疾病1435

二、关节运动1437

三、运动膝关节的肌肉及其作用1438

一、半月板撕裂的手术治疗1439

第二节　膝半月板疾患与破裂1439

四、半月板的功能1439

二、膝关节镜检及镜下手术1443

三、盘状软骨的形成及其撕裂的诊断与治疗1444

四、半月板囊肿的手术治疗1445

一、急性膝关节韧带损伤的修复1446

第三节　膝关节韧带损伤及其不稳定1446

二、膝关节不稳定的治疗1452

一、干脆性骨软骨炎的手术治疗1459

第四节　膝关节其他疾病1459

三、术后处理1459

四、影响治疗效果的原因1459

四、色素沉着绒毛结节性滑膜炎1460

三、骨软骨瘤病的手术治疗1460

二、膝关节游离体的手术治疗1460

六、习惯性髌骨脱位1461

五、髌骨软骨软化症1461

一、髋部的手术入路1463

第一节　髋部的手术入路与生物力学1463

第十九章　髋关节损伤及疾病的手术1463

二、髋的生物力学1468

二、术前准备1483

一、适应证1483

第二节　粗隆间截骨术1483

五、术中注意事项1484

四、操作步骤1484

三、麻醉和体位1484

四、手术方法1485

三、麻醉和体位1485

六、术后处理1485

第三节　粗隆下截骨术1485

一、适应证1485

二、术前准备1485

第四节　髋关节成形术1488

六、术后处理1488

五、术中注意事项1488

一、人工股骨头置换术1489

二、全髋关节置换术1491

三、修正性全髋关节置换术1498

四、金属杯成形术1500

五、格德赖斯顿（Cirdlestone）股骨头、颈切除术1501

八、髋关节真皮成形术1502

七、惠特曼（Whitman）髋关节重建术1502

六、可伦纳（Colonna）髋关节重建术1502

二、植骨加内固定术1504

一、股骨颈骨折三翼钉内固定术1504

第五节　股骨颈骨折内固定术1504

三、术式评价1506

四、手术方法1507

三、麻醉和体位1507

第六节　先天性髋脱位的手术1507

一、适应证1507

二、术前准备1507

四、手术方法1513

三、麻醉和体位1513

第七节　髋关节融合术1513

一、适应证1513

二、术前准备1513

一、适应证1516

第八节　髋关节结核病灶清除术1516

四、手术方法1517

三、麻醉和体位1517

二、术前准备1517

一、髋关节外展、外旋和屈曲畸形的手术1520

第九节　髋部畸形的软组织手术1520

二、臀大肌和臀中肌麻痹的手术1522

三、髋内收畸形的手术1523

一、股骨颈切骨术1526

第十节　股骨头骨骺滑脱的手术1526

一、适应证1527

第十一节　髋关节切开引流术1527

二、霍沃斯（Howorth）手术1527

四、操作步骤1528

三、麻醉和体位1528

二、术前准备1528

一、Grosse-kempf内锁髓内钉技术1529

第十三节　股骨转子下骨折的手术1529

第十二节　髋关节穿刺术1529

一、适应证1529

二、术前准备1529

三、麻醉和体位1529

四、穿刺操作方法1529

五、术后处理1529

二、Zickel钉技术1530

三、标准Gamma钉技术1531

五、95°髁刃板手术技术1532

四、Ender钉技术1532

六、95°动力髁螺钉-DCS手术技术1533

二、足部软组织解剖1535

一、足的表面解剖1535

第二十章　足踝疾病的手术1535

第一节　足部解剖特点和生物力学1535

三、足的骨性结构与足弓1537

四、足的运动1539

一、Miller手术（舟-楔-跖骨融合术）1540

第二节　平足症1540

二、胫前肌滑动移位术1541

五、跟骨内移截骨术1542

四、改良的Hoke-Miller手术1542

三、Durham平足矫形术1542

七、前跟骨截骨术1545

六、Rose（1982）设计跟骨联合旋转移位截骨术1545

九、先天性跗骨桥1547

八、先天性副舟骨1547

一、概述1550

第三节　弓形足1550

五、鸟嘴式三关节固定术1551

四、跗骨V形截骨术1551

二、非手术及小手术治疗1551

三、软组织松解及跟骨截骨术1551

一、概述1553

第四节　？外翻1553

二、跖骨远端V形截骨术1555

三、改良型Miehel截骨术1557

四、跖骨基底圆顶状截骨术及第一趾蹼松解术1559

五、近节趾骨截骨术（改良Akin法）1561

六、？趾籽骨切除术1562

七、第一及第五跖骨头骨性减压术1563

九、小切口闭合截骨及？收肌腱切断术1566

八、？趾趾间关节固定术1566

一、概述1568

第五节　？僵症1568

二、？僵直的手术及？外翻跖趾关节炎的手术1569

三、第一跖趾关节固定术1571

四、Keller切除关节成形术1573

五、？跖关节全关节置换术1574

一、先天性？内翻的手术治疗1575

第六节　？内翻1575

二、后天性？内翻的手术治疗1576

一、锤状趾1580

第七节　其他趾畸形1580

二、爪形趾1581

三、槌状趾1582

三、趾间软性鸡眼的髁切除术1583

二、软性鸡眼切除术1583

第八节　第四趾间软性鸡眼1583

一、概述1583

一、先天性趾重叠修复术1585

第九节　先天性第五趾畸形1585

四、部分跖骨切除治疗背外侧鸡眼1588

一、趾间神经瘤切除术1590

第十节 跖趾区疾病1590

二、跖骨头缺血坏死的清创关节成形术1593

三、跖趾关节炎的部分趾骨切除及并趾成型术1595

四、松弛性跖痛症及手术1597

第十一节　趾甲疾病1598

一、内生趾甲及其他跖痛1598

二、趾甲及趾甲基质切除术1599

三、趾端截除术1599

第十二节　类风湿性关节炎的前足成型术1601

一、非手术疗法1604

二、手术疗法1604

第十三节　跟痛症1604

三、跟骨高压症引起的跟痛及治疗1606

三、治疗1607

一、解剖学和病因学1607

二、诊断1607

第十四节　跗管综合征1607

第十五节　踝足部疼痛的手术治疗1608

一、踝关节神经支切断术1608

三、跖骨间神经瘤的手术治疗1609

二、后足底疼痛（跟痛症）的手术治疗1609

四、鸡眼的手术治疗1610

五、胼胝的手术治疗1611

一、踝部骨折的手术治疗1612

第十六节　足踝部骨折脱位的手术治疗1612

二、足跗骨骨折与脱位的手术治疗1615

三、前足部骨折与脱位的手术治疗1621

第二十一章　颞颌关节疾病1623

第一节　颞颌关节解剖和生物力学1623

一、颞颌关节解剖1623

二、颞颌关节生物力学1624

第二节　颞颌关节手术1625

一、颞颌关节半脱位的手术治疗1625

二、颞颌关节脱位的手术治疗1627

三、颞颌关节损伤的手术治疗1630

四、颞颌关节强直的手术治疗1633

五、关节冲洗术1639

六、保留穿孔关节盘的功能性手术1640

七、下颌支斜行骨切开术1640

第二十二章　关节镜与微创外科技术1643

第一节　概述1643

一、设备配置1643

二、基本技术1644

第二节　膝关节镜1644

一、适应证1644

五、入路1645

三、麻醉及麻醉后检查1645

四、体位1645

二、禁忌证1645

六、并发症1646

七、单纯关节镜检术1646

八、膝关节镜手术1647

第三节　肩关节镜检查和手术1655

一、适应证1655

五、术前准备1656

六、入路1656

七、肩关节镜下解剖和病理1656

四、牵引1656

二、麻醉1656

三、体位1656

八、肩关节镜下的手术治疗1657

第四节　肘关节镜1661

一、适应证1661

四、麻醉1662

五、体位1662

三、术前准备1662

二、禁忌证1662

六、操作步骤1663

七、术后处理1665

八、讨论1665

九、并发症1666

第五节　腕关节镜和镜下关节成形术1667

一、腕关节镜的手术入路1667

二、关节镜薄层远端尺骨切除术1667

三、激光辅助关节镜尺骨短缩术1669

四、关节镜近排腕骨切除术1670

五、关节镜拇指腕掌关节成形术1671

四、牵引和监视1673

五、器械1673

六、入路1673

三、麻醉1673

第六节　髋关节镜检查及手术1673

一、适应证和禁忌证1673

二、体位1673

七、并发症1674

第七节　踝关节镜检查及手术1674

一、适应证1674

三、器械1675

四、入路1675

五、手术方法1675

二、禁忌证1675

六、踝关节镜下手术治疗的病变1676

第八节　颞颌关节镜检查及手术1676

一、诊断性颞颌关节镜检查1676

二、颞颌关节镜下手术1677

第九节　微创外科技术1677

一、微创的概念来源1677

二、微创外科1678

三、微创技术在骨科领域的应用1679

四、微创技术在21世纪骨科领域的意义与应用前景1681

二、截肢平面的选择1683

第一节　截肢的手术原则1683

一、适应证1683

第二十三章　截肢及关节离断1683

三、残端的处理原则1684

四、麻醉、体位和术前准备1685

五、儿童截肢的注意事项1686

第二节　手术方法1687

一、上肢1687

二、下肢1695

三、开放性截肢术（斩断截肢）1711

四、再截肢1713

一、一般处理1714

二、关于截肢术后残端的处理问题1714

第三节　术后处理1714

第四节　术后并发症1715

二、第五趾V形截骨术1857

三、背外侧鸡眼的髁切除术1857