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第1章 肿瘤流行病学1

第一节 基本概念1

一、肿瘤描述流行病学常用的指标1

二、随机抽样2

三、样本量计算问题2

四、检验效能3

第二节 肿瘤描述流行病学3

一、全球癌症概况3

二、我国癌症负担现状3

三、我国癌症的流行特点4

四、肿瘤的环境和社会因素的相关性研究10

第三节 肿瘤分析流行病学10

一、病例对照研究10

二、队列研究12

三、效应测量指标13

第四节 肿瘤临床流行病学14

一、筛查与诊断试验定义14

二、确定金标准和选择研究对象15

三、筛查诊断试验样本量估计15

四、评价指标15

五、案例17

第五节 小结17

第2章 肿瘤生物学20

第一节 肿瘤细胞生物学基础20

一、真核细胞的基本结构20

二、真核细胞的分裂方式21

三、肿瘤细胞的一般特征21

第二节 肿瘤分子生物学基础22

一、肿瘤细胞膜的变化22

二、肿瘤细胞的物质代谢23

三、肿瘤细胞酶学的改变24

四、肿瘤标志物和生化诊断25

五、癌基因27

六、抑癌基因29

七、细胞周期与肿瘤30

八、细胞凋亡与肿瘤33

九、细胞分化与肿瘤36

十、肿瘤的侵袭和转移38

十一、细胞信号传导与肿瘤39

第3章 肿瘤病因及发生发展43

第一节 概述43

第二节 环境致癌因素43

一、化学因素43

二、生物致癌因素51

三、物理致癌因素54

第三节 遗传易感因素55

一、高度外显的胚系突变与肿瘤易感性56

二、环境-遗传交互作用与肿瘤易感性57

第四节 存在的问题与展望60

第4章 肿瘤病理学62

第一节 基本概念和一般组织学形态62

一、肿瘤细胞和组织结构特征62

二、癌前病变和早期癌62

第二节 肿瘤的命名和分类63

一、分类63

二、命名63

三、分类命名原则63

第三节 肿瘤的生物学特性63

一、肿瘤的分化63

二、肿瘤的生长63

三、肿瘤的扩散64

第四节 良性、恶性肿瘤的区别64

第五节 肉瘤与癌64

一、肉瘤64

二、肉瘤与癌的区别65

第六节 肿瘤病理学检查方法65

第七节 肿瘤分子病理学检测66

一、原位杂交检测技术66

二、荧光原位杂交检测技术66

三、基因突变检测66

四、基因重排67

五、染色体易位67

第八节 各系统常见肿瘤病理分类及细胞遗传学改变67

一、头颈部肿瘤67

二、胸部肿瘤73

三、消化系统肿瘤75

四、淋巴造血系统肿瘤77

五、女性生殖系统肿瘤78

六、乳腺肿瘤81

七、泌尿系统及男性生殖系统肿瘤82

八、内分泌系统肿瘤84

九、骨及软组织肿瘤84

十、皮肤系统肿瘤88

第5章 肿瘤免疫学90

第一节 肿瘤的免疫监视90

第二节 肿瘤抗原91

一、肿瘤特异性抗原91

二、肿瘤相关抗原91

第三节 抗原的加工、呈递和识别92

一、抗原呈递细胞92

二、抗原的加工呈递92

第四节 机体抗肿瘤的免疫效应机制93

一、细胞免疫93

二、体液免疫95

三、细胞因子免疫效应机制95

第五节 肿瘤逃逸机制97

一、与肿瘤细胞本身相关的逃逸机制97

二、肿瘤逃逸机制与宿主免疫系统相关因素97

第6章 肿瘤的预防100

第一节 概述100

一、肿瘤的流行趋势100

二、肿瘤预防的有效性101

三、肿瘤预防的意义101

第二节 肿瘤预防的定义和范畴102

一、肿瘤预防的定义102

二、肿瘤的三级预防102

第三节 肿瘤的一级预防措施103

一、控烟103

二、控制感染因素104

三、营养、饮食及生活方式与肿瘤预防107

四、职业性致癌因素的控制108

第四节 肿瘤的二级预防措施108

一、子宫颈癌的筛查108

二、乳腺癌的筛查109

三、食管癌的筛查110

四、胃癌的筛查111

五、肝癌的筛查111

六、鼻咽癌的筛查112

七、肿瘤二级预防的卫生经济学评价113

第7章 循证医学、肿瘤学GCP原则及临床研究116

第一节 循证医学概念116

第二节 循证医学的主要研究方法116

一、随机对照研究117

二、系统评估118

三、临床指引118

第三节 临床证据119

一、证据的可信度119

二、证据的检索120

三、Clinical Queries（临床提问）121

第四节 临床试验规范121

一、临床试验的发展历史121

二、GCP指导原则121

第五节 肿瘤临床试验的特点和存在的问题135

第8章 肿瘤的诊断137

第一节 影像学诊断137

一、头颈部肿瘤影像诊断部分137

二、肺癌的影像诊断139

三、纵隔肿瘤142

四、恶性淋巴瘤146

五、食管癌影像诊断149

六、胃癌152

七、结直肠肿瘤的影像诊断154

八、原发性肝癌155

九、胆囊癌156

十、胰腺癌157

十一、乳腺癌影像诊断160

十二、子宫肿瘤162

十三、子宫内膜癌163

十四、子宫肉瘤164

十五、卵巢肿瘤164

十六、肾细胞癌168

十七、膀胱肿瘤170

十八、前列腺肿瘤171

十九、睾丸肿瘤172

二十、阴茎和外阴肿瘤174

二十一、颅内肿瘤174

二十二、骨及软组织肿瘤影像诊断176

二十三、PET-CT在肿瘤诊断与治疗中的作用178

第二节 实验室检查178

一、肿瘤标志物179

二、流式细胞术在临床肿瘤学中的应用186

第9章 肿瘤的分期189

一、肿瘤分期的历史发展189

二、肿瘤的分级及分类190

三、确定分期的临床检查191

四、TNM分期192

五、分期在科研中的作用193

六、分期在指导治疗策略中的作用194

第10章 肿瘤的治疗196

第一节 外科治疗196

一、肿瘤外科的历史196

二、肿瘤外科的治疗原则197

三、肿瘤外科的生物学概念201

四、肿瘤外科的手术分类202

五、肿瘤整形外科与组织工程206

六、肿瘤外科的展望208

第二节 内科治疗209

一、肿瘤内科治疗的历史回顾209

二、肿瘤内科治疗的原则和地位210

三、肿瘤化疗的基础理论211

四、肿瘤的耐药218

五、抗肿瘤药物的作用机制和分类220

六、常见的抗肿瘤药物相关毒性221

七、造血干细胞移植224

八、肿瘤的分子靶向治疗225

九、肿瘤内科治疗的局限性与发展227

第三节 生物治疗228

一、生物反应调节剂的概念228

二、生物反应调节剂的种类228

三、细胞因子229

四、造血生长因子230

五、肿瘤细胞免疫治疗230

六、肿瘤疫苗232

七、单克隆抗体233

八、抗血管生成药235

九、小分子化合物靶向药物236

十、细胞周期抑制药239

十一、蛋白酶体抑制药239

十二、蛋白激酶C抑制药240

十三、法尼基转移酶抑制药240

十四、基质金属蛋白酶抑制药240

十五、细胞分化诱导药240

十六、肿瘤基因治疗240

第四节 放射治疗242

一、放射物理学243

二、放射生物学247

三、临床放射治疗学251

四、放射治疗新进展258

第五节 中医药治疗264

一、中医药治疗肿瘤的治则及治法264

二、中西医结合治疗265

三、正确认识中医药在肿瘤防治中的地位和作用266

四、展望267

第六节 综合治疗267

一、肿瘤综合治疗的定义267

二、综合治疗的现状267

三、肿瘤综合治疗的原则和计划268

四、综合治疗的几种模式271

五、综合治疗组的组成273

六、综合诊疗规范274

七、回顾和展望276

第七节 姑息治疗与康复276

一、姑息医学概述276

二、姑息治疗的主要内容280

三、常见症状的姑息治疗280

四、康复治疗289

第八节 心理治疗289

一、社会心理因素与癌症的关系289

二、癌症病人的精神心理行为问题290

三、癌症病人的心理治疗292

四、展望295

第九节 临终关怀295

一、概述295

二、“临终”的概念296

三、临终关怀的概念296

四、临终关怀的伦理原则296

五、病情的告知297

六、临终关怀成败的前提298

七、临终状态的判断298

八、临终关怀的实施要点299

九、死亡教育的实施299

十、临终关怀的多元服务300

第11章 头颈部肿瘤304

第一节 概述304

一、多学科多手段的综合治疗304

二、患瘤器官功能保留与治愈率305

三、头颈部肿瘤综合治疗的原则306

四、各种治疗手段在头颈部肿瘤治疗中的作用306

五、放射治疗在头颈部肿瘤综合治疗中的作用306

六、放射治疗的疗前、疗中、疗后处理308

第二节 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤308

一、流行病学308

二、解剖学309

三、病因病理309

四、临床分期309

五、临床表现310

六、辅助检查311

七、诊断及鉴别诊断311

八、治疗311

九、并发症317

十、预后317

第三节 涎腺肿瘤317

一、流行病学317

二、解剖学317

三、病因病理318

四、临床分期319

五、临床表现319

六、辅助检查319

七、诊断及鉴别诊断319

八、治疗320

九、并发症322

十、预后322

第四节 口腔恶性肿瘤323

一、流行病学323

二、解剖学323

三、病因病理323

四、临床分期323

五、临床表现324

六、辅助检查324

七、诊断及鉴别诊断324

八、治疗324

九、并发症328

十、预后328

第五节 口咽癌328

一、流行病学328

二、解剖学328

三、分子生物学329

四、病因病理329

五、临床分期329

六、临床表现329

七、辅助检查330

八、诊断及鉴别诊断330

九、治疗330

十、并发症334

十一、预后335

第六节 喉癌335

一、流行病学335

二、解剖学335

三、病因病理335

四、临床分期335

五、临床表现336

六、辅助检查336

七、诊断及鉴别诊断336

八、治疗337

九、并发症339

十、预后339

第七节 下咽癌339

一、流行病学339

二、解剖学340

三、病因病理340

四、临床分期340

五、临床表现341

六、辅助检查341

七、诊断及鉴别诊断341

八、治疗341

九、并发症343

十、预后343

第八节 甲状腺癌344

一、流行病学344

二、解剖学344

三、分子生物学344

四、病因病理345

五、临床分期345

六、临床表现346

七、辅助检查346

八、诊断及鉴别诊断346

九、治疗346

十、并发症349

十一、预后349

第九节 颈淋巴结转移癌350

一、流行病学350

二、解剖学350

三、病因病理351

四、临床分期351

五、临床表现351

六、辅助检查351

七、诊断及鉴别诊断352

八、治疗354

九、并发症356

十、预后356

第十节 鼻咽癌357

一、流行病学357

二、解剖学358

三、分子生物学359

四、病因病理361

五、临床分期361

六、临床表现361

七、辅助检查363

八、诊断及鉴别诊断363

九、治疗364

十、并发症373

十一、预后373

第12章 胸部肿瘤375

第一节 肺癌375

一、肺癌流行病学375

二、肺癌解剖学378

三、肺癌分子生物学379

四、病因学385

五、病理学393

六、肺癌分期394

七、肺癌的分子分型396

八、肺癌的分子分期397

九、临床表现400

十、诊断400

十一、鉴别诊断401

十二、治疗402

第二节 恶性胸膜间皮瘤437

一、流行病学437

二、解剖学438

三、分子生物学和分子遗传学438

四、病因病理438

五、病理学439

六、临床分期440

七、临床表现440

八、辅助检查441

九、诊断及鉴别诊断443

十、治疗444

十一、预后448

第三节 纵隔肿瘤449

一、流行病学449

二、纵隔的解剖和分区449

三、病理学450

四、分期和分类450

五、临床表现451

六、诊断451

七、鉴别诊断452

八、治疗453

九、手术并发症454

十、预后454

十一、各种纵隔肿瘤特点454

十二、研究热点457

第13章 消化系统肿瘤461

第一节 食管癌461

一、流行病学461

二、解剖学461

三、食管癌分子生物学465

四、病因467

五、病理468

六、食管癌的分期469

七、临床表现471

八、辅助检查471

九、食管癌的诊断473

十、食管癌的治疗474

第二节 胃癌506

一、流行病学506

二、解剖学506

三、胃癌分子生物学508

四、病因508

五、病理学510

六、分期510

七、临床表现511

八、诊断512

九、鉴别诊断515

十、治疗516

第三节 大肠癌529

一、解剖及生理529

二、流行病学531

三、病因532

四、大肠癌发病机制的分子生物学基础533

五、预防534

六、病理534

七、临床病理分期535

八、临床表现536

九、诊断与鉴别诊断537

十、治疗538

十一、预后550

第四节 胃肠间质瘤550

一、流行病学550

二、组织病理学和免疫组织化学特征551

三、基因突变552

四、分期553

五、临床表现553

六、诊断553

七、鉴别诊断553

八、治疗554

第五节 胰腺癌559

一、流行病学559

二、解剖学560

三、胰腺导管腺癌癌变的分子模式560

四、病理561

五、临床分期562

六、临床表现562

七、辅助检查563

八、诊断及鉴别诊断565

九、治疗565

十、手术并发症574

十一、预后575

第六节 肝癌575

一、原发性肝癌575

二、转移性肝癌584

第七节 胆囊癌和肝外胆管癌585

一、流行病学585

二、解剖学586

三、分子生物学587

四、病理特征587

五、临床分期589

六、临床表现590

七、实验室检查590

八、诊断及鉴别诊断591

九、治疗593

十、并发症600

十一、预后600

第14章 乳腺癌608

一、流行病学608

二、分子生物学608

三、病因与发病机制609

四、病理组织学610

五、临床表现611

六、乳腺癌的影像学诊断612

七、乳腺癌的病理诊断615

八、鉴别诊断617

九、治疗617

第15章 妇科肿瘤636

第一节 宫颈癌636

一、流行病学636

二、解剖学636

三、宫颈的分子生物学636

四、病因637

五、病理学639

六、临床分期639

七、临床表现640

八、辅助检查640

九、诊断及鉴别诊断641

十、治疗642

十一、并发症650

十二、预后651

第二节 子宫内膜癌652

一、流行病学652

二、分子生物学652

三、病因病理652

四、临床分期653

五、临床表现654

六、辅助检查654

七、诊断及鉴别诊断654

八、治疗655

九、并发症658

十、预后658

第三节 子宫肉瘤659

一、发病情况及有关因素659

二、病理659

三、临床表现661

四、诊断661

五、临床分期662

六、治疗662

七、预后664

八、影响预后的因素664

第四节 卵巢恶性肿瘤665

一、概述665

二、卵巢上皮性癌668

三、卵巢恶性生殖细胞肿瘤675

四、卵巢性索间质肿瘤677

五、卵巢转移性肿瘤678

第五节 妊娠滋养细胞肿瘤679

一、葡萄胎679

二、侵蚀性葡萄胎681

三、绒毛膜癌682

四、胎盘部位滋养细胞肿瘤685

第六节 外阴癌686

一、流行病学686

二、解剖学686

三、外阴癌分子生物学687

四、病因687

五、病理688

六、分期688

七、临床表现689

八、诊断689

九、鉴别诊断689

十、治疗689

十一、手术并发症及处理691

十二、放疗并发症及处理691

十三、预后及预后影响因素691

十四、其他外阴恶性肿瘤692

第16章 泌尿系统和男性生殖系统肿瘤696

第一节肾癌696

一、流行病学696

二、解剖学696

三、肾癌相关分子生物学697

四、病因698

五、病理学699

六、分期700

七、临床表现701

八、诊断701

九、鉴别诊断702

十、治疗702

十一、手术并发症及处理709

十二、预后影响因素711

第二节 膀胱癌712

一、流行病学712

二、解剖学712

三、膀胱癌分子生物学713

四、病因714

五、膀胱癌的组织病理学715

六、分期716

七、临床表现717

八、膀胱癌的诊断718

九、鉴别诊断719

十、治疗720

十一、手术并发症及处理725

十二、预后影响因素726

十三、膀胱癌患者的随访727

第三节 前列腺癌727

一、流行病学727

二、解剖学727

三、前列腺癌分子生物学728

四、病因729

五、病理学730

六、分期731

七、临床表现732

八、诊断732

九、鉴别诊断734

十、治疗734

十一、手术并发症及处理742

十二、预后影响因素743

十三、前列腺癌的随访743

第四节 睾丸肿瘤744

一、流行病学744

二、解剖学744

三、睾丸肿瘤分子生物学745

四、病因745

五、病理学745

六、分期746

七、临床表现747

八、诊断747

九、鉴别诊断748

十、治疗748

十一、外科手术750

十二、化疗751

第五节 阴茎癌752

一、流行病学752

二、解剖学752

三、病因病理753

四、临床表现753

五、辅助检查754

六、诊断及鉴别诊断755

七、治疗755

八、预后759

第17章 恶性淋巴瘤762

第一节 霍奇金淋巴瘤762

一、流行病学762

二、病因学762

三、病理诊断与分类762

四、分子生物学763

五、临床表现764

六、诊断及鉴别诊断764

七、分期与分期检查765

八、预后因素765

九、治疗766

十、并发症769

第二节 非霍奇金淋巴瘤770

一、概述770

二、慢性淋巴细胞白血病（CLL）／小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）777

三、滤泡（1／2级）淋巴瘤778

四、结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤780

五、套细胞淋巴瘤782

六、弥漫大B细胞淋巴瘤784

七、Burkitt’s淋巴瘤789

八、淋巴母细胞淋巴瘤790

九、成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤791

十、蕈样真菌病／赛塞利综合征797

第三节 浆细胞淋巴瘤799

一、流行病学799

二、解剖学799

三、分子生物学和免疫类型799

四、病因799

五、临床表现799

六、辅助检查799

七、诊断799

八、鉴别诊断799

九、治疗800

十、疗效标准800

十一、预后800

第18章 颅内肿瘤802

第一节 概述802

一、病因学及流行病学802

二、病理和分类802

三、临床特点802

四、诊断和鉴别诊断803

五、治疗805

第二节 神经上皮性肿瘤806

一、流行病学807

二、病因学807

三、病理学807

四、临床表现807

五、辅助检查807

六、治疗807

七、预后808

八、低度恶性胶质细胞瘤808

九、高度恶性胶质细胞瘤810

第三节 垂体腺瘤810

一、流行病学810

二、病因811

三、病理类型811

四、临床表现811

五、辅助检查812

六、治疗812

七、预后813

第四节 脑转移瘤813

一、流行病学813

二、病理813

三、临床表现814

四、辅助检查814

五、诊断及鉴别诊断815

六、治疗原则815

七、预后和进展816

第19章 骨与软组织肿瘤818

第一节 骨肿瘤818

一、概述818

二、流行病学818

三、自然病程和分期818

四、分类821

五、诊断822

六、治疗824

七、骨转移癌826

第二节 软组织肿瘤828

一、概述828

二、流行病学828

三、分类828

四、诊断830

五、治疗831

第20章 皮肤癌和黑色素瘤837

第一节 基底细胞癌837

一、流行病学837

二、分子生物学837

三、病因病理838

四、临床分期838

五、临床表现839

六、辅助检查839

七、诊断及鉴别诊断839

八、治疗840

九、并发症841

十、预后841

第二节 鳞状细胞癌841

一、流行病学841

二、病因病理842

三、临床分期842

四、临床表现842

五、辅助检查842

六、诊断及鉴别诊断842

七、治疗843

八、并发症843

九、预后843

第三节 黑色素瘤844

一、流行病学844

二、分子生物学844

三、病因病理844

四、临床分期845

五、临床表现846

六、辅助检查846

七、诊断及鉴别诊断847

八、治疗847

九、预后850

附录852

附录A高级卫生专业技术资格考试考试大纲（肿瘤外科学专业——正、副高级）852

附录B高级卫生专业技术资格考试考试大纲（肿瘤内科学专业——正、副高级）854

附录C高级卫生专业技术资格考试考试大纲（放射肿瘤治疗学专业——正、副高级）855

索引856