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第一章 胎盘的发育和构造1

一、胎盘的发育1

(一)受精、卵裂与胚泡的形成1

(二)植入1

(三)胚泡的发育1

(四)妊娠子宫内膜改变2

二、胎盘的结构4

三、胎盘的血液循环4

四、胎盘的生理14

第二章 胎盘发育异常20

一、胎盘形状异常20

(一)有缘胎盘和轮状胎盘20

(二)膜状胎盘22

(三)环状胎盘23

(四)筛状胎盘25

(五)副叶胎盘25

(六)双叶胎盘25

二、胎盘种植异常27

(一)正常胎盘种植部27

(二)前置胎盘27

(三)植入性胎盘28

第三章 脐带病理33

一、解剖和组织33

二、脐带发育异常33

(一)无脐带或脐带残迹33

(二)脐带内残迹33

(三)脐带长度异常35

(四)单脐动脉36

三、脐带机械性阻塞40

(一)脐带打结40

(二)脐带缠绕41

(三)脐带扭细41

四、脐带血管病变42

(一)脐带血管破裂出血和血肿42

五、脐带附着异常43

(一)边缘性附着43

(二)帆状胎盘43

(四)脐带水肿43

(三)脐带血管血栓形成43

(二)脐带静脉曲张43

六、脐带囊肿44

七、脐带炎症45

八、脐带肿瘤45

(一)血管瘤45

(二)畸胎瘤45

第四章 胎膜病理46

一、羊膜48

二、绒毛膜51

三、卵黄囊残迹52

四、羊膜鳞状上皮化生53

五、羊膜上皮异常54

(一)羊膜上皮排列紊乱54

(六)妊娠合并糖尿病的羊膜上皮55

(五)妊娠高血压综合征羊膜上皮55

六、羊膜结节55

(二)羊膜上皮鳞状上皮化生55

(四)羊膜上皮细胞退变55

(三)杯状细胞55

七、羊膜炎62

八、胎膜早破62

九、羊膜(粘连)带综合征62

第五章 多胎妊娠胎盘69

—、多胎妊娠发生率69

二、双胎的类型69

三、双胎的形成原因69

四、双胎胎盘的形成70

(一)双合子双胎胎盘的形成70

(二)单合子双胎胎盘的形成70

(三)双胎胎盘类型与双胎类型72

五、双胎胎盘的检查73

(一)界膜或T区73

(二)血管吻合75

六、双胎胎盘的病理76

(一)胎盘异常76

1．帆状胎盘77

2．单脐动脉77

3．胎盘血管血栓形成77

(二)单绒毛膜囊双羊膜囊胎盘77

1．胎婴儿围产期死亡率77

2．双胎盘输血综合征77

(三)纸样胎78

3．异染色体单合子双胎78

(四)无心畸眙79

(五)单绒毛膜囊单羊膜囊双胎胎盘79

(六)双绒毛膜囊双羊膜囊胎盘或双合子双胎胎盘81

(七)双胎胎盘的炎症表现81

七、三胎妊娠胎盘81

八、五胎妊娠胎盘83

第六章 胎盘大体形态异常84

一、产妇血流障碍引起的病变84

(一)绒毛周围大量纤维素沉积84

(二)绒毛膜板下纤维素沉积85

(五)胎盘后血肿86

(四)绒毛膜囊肿86

(三)绒毛膜板下多数血栓形成86

(六)胎盘边缘血肿91

(七)梗死91

二、胎儿血流障碍引起的病变99

(一)绒毛间隙血栓99

(二)干绒毛动脉血栓形成100

(三)羊膜下肿102

三、非血管病变102

(一)钙化102

(二)隔囊肿103

1．合体滋养细胞结节增多106

(一)滋养细胞异常106

第七章 胎盘组织形态异常106

一、胎盘绒毛病理改变106

2．细胞滋养细胞增生109

3．血管合体细胞膜缺乏110

4．绒毛纤维素样坏死110

(二)滋养细胞基底膜异常112

(三)间质异常113

1．间质纤维化113

2．间质水肿113

3．绒毛间质Hofbauer细胞增多113

(四)绒毛血管异常113

1．绒毛无血管113

(五)绒毛异常114

1．绒毛不成熟114

2．绒毛血管减少114

3．绒毛血管增多114

2．绒毛成熟加速115

二、干绒毛动脉病理改变116

(一)血管硬化(纤维肌肉硬化)116

(二)闭塞性动脉内膜炎116

三、正常子宫血管及妊娠期子宫胎盘床血管的生理和病理改变117

(一)正常子宫血管117

(二)妊娠期子宫胎盘床血管的生理性改变118

(三)妊娠期子宫胎盘床血管生理性改变119

1．妊娠初期的改变119

2．妊娠中期的改变120

(四)妊娠期子宫胎盘床血管的病理改变123

3．妊娠晚期的改变123

第八章 妊娠期异常胎盘改变128

一、早产胎盘改变128

二、过期妊娠胎盘改变128

第九章 产妇合并症胎盘改变131

一、先兆子痫或妊娠高血压综合征(“妊娠中毒症”)131

二、原发性高血压病136

三、糖尿病137

(二)大红细胞性贫血139

五、心脏病139

(三)镰状细胞贫血139

(一)贫血139

四、血液病139

六、肝病140

七、系统性红斑狼疮140

八、硬皮病140

九、结节病140

第十章 胎儿异常的胎盘改变142

一、母胎Rh血型不合引起的溶血性疾患142

二、ABO血型不合引起的胎儿水肿及胎儿溶血性疾患143

三、巨细胞性肝炎143

四、胎死宫内143

五、小于胎龄儿146

(二)Ⅱ型粘液脂质沉积病147

(一)神经节糖苷病147

六、脂质沉积病147

七、巨色素痣148

八、无脑儿148

九、α-地中海贫血148

十、先天性肾病148

十一、胎儿母体倾注综合征148

第十一章 流产和绒毛水泡样变150

一、流产150

(一)定义150

(二)发生率150

(三)自然流产150

(四)习惯性流产158

(六)中期引产159

(五)人工流产159

二、绒毛水泡样变164

第十二章 胎盘感染168

一、胎盘及胎膜感染的途径168

二、上行性感染169

三、血行性感染175

第十三章 胎盘的非滋养细胞肿瘤182

一、原发肿瘤182

(一)绒毛膜血管瘤182

(二)胎盘畸胎瘤186

二、继发肿瘤186

(一)母体肿瘤胎盘转移186

1．神经母细胞瘤187

2．白血病187

(二)胎儿肿瘤胎盘转移187

3．巨色素痣187

1．黑色素瘤187

3．Ewing氏肉瘤187

2．乳腺癌、直肠癌和支气管肺癌、胰腺癌187

4．白血病187

第十四章 胎盘的滋养细胞肿瘤189

一、历史和组织来源189

二、分类189

三、病因学191

四、葡萄胎和绒毛膜癌之间及其与妊娠、流产的关系191

五、葡萄胎193

六、侵蚀性葡萄胎204

八、伴随状况216

七、绒毛膜癌216

(一)葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的鉴别219

(二)葡萄胎患者预防性切除子宫标本的检查219

九、病理诊断存在的问题249

(三)刮宫标本病理检查的诊断价值250

(四)胎盘床滋养细胞肿瘤250

第十五章 胎盘的检查257

一、胎批枪查的重要意义257

二、什么样的胎盘要送病理检查257

三、胎盘的病理检查257