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第一章 体部MR成像基础1

第一节　MR成像物理基础1

一、自旋与磁化矢量1

二、磁场中的质子与宏观磁化1

三、磁共振激励2

四、弛豫及弛豫时间2

五、MR设备基础3

第二节　MR图像重建、对比及经典成像序列4

一、MR图像重建4

（一）梯度磁场4

（二）选层激发4

（三）自由感应衰减和MR信号5

（四）相位编码与频率编码5

（五）图像重建6

（六）多层成像技术6

二、MR图像对比7

三、经典MR序列7

（一）自旋回波序列7

（二）反转恢复序列（IR）8

第三节　MR设备的基本结构8

一、磁体9

二、梯度系统9

三、匀场9

四、射频系统10

五、计算机系统10

六、患者监测设备10

第四节　体部MR快速成像技术10

一、梯度回波序列10

二、快速自旋回波序列（TSE或FSE）11

三、K空间理论11

四、匙孔技术13

五、其他快速K空间填充技术13

（一）螺旋扫描13

（二）径向K空间填充13

（三）螺旋桨K空间填充14

六、并行采集14

七、回波平面成像14

第五节　流动与MR血管成像15

一、运动与流动现象15

二、相位对比MR血管成像15

三、时间飞跃法MR血管成像16

四、增强MR血管成像16

五、黑血技术18

六、导航技术18

第六节　体部MR水成像19

一、体部MR水成像的特点19

二、胰胆管MR水成像19

三、尿路MR水成像20

第七节　扩散成像技术20

一、扩散与扩散张量20

二、全身扩散加权成像21

第八节　体部MR高级成像技术22

一、动脉自旋标记（ASL）血流灌注成像23

二、磁敏感成像23

三、T2权重3D容积成像24

四、T1高分辨容积扫描技术24

五、4D容积成像25

六、磁共振波谱（MRS）26

七、MR弹力成像技术28

第二章　肝脏33

第一节　肝脏MR检查技术33

一、常规检查技术33

（一）T1WI33

（二）T2WI、STIR及T2＊WI34

（三）反相位成像34

（四）常规增强扫描技术35

二、肝脏特异性对比剂的临床应用36

第二节　肝脏MR正常表现与变异37

第三节　肝囊肿性病变39

一、单纯性肝囊肿40

附一　肝脏前肠囊肿40

附二　多囊肝病40

二、胆管错构瘤41

附　胆管周围囊肿42

第四节　肝脏良性肿瘤43

一、肝血管瘤43

二、肝细胞腺瘤46

三、肝局灶性结节性增生48

附　其他少见肝良性肿瘤或结节51

（一）肝内胆管乳头状瘤51

（二）血管肌脂肪瘤52

（三）肝间叶组织错构瘤52

（四）巨大再生结节与结节状再生性增生52

（五）婴幼儿血管内皮瘤52

第五节　肝恶性肿瘤53

一、原发性肝细胞肝癌53

附　纤维板层肝细胞肝癌56

二、肝内胆管细胞癌57

三、肝转移瘤59

附　肝少见恶性肿瘤62

（一）胆管细胞囊腺瘤与癌62

（二）上皮样血管内皮瘤63

（三）原发性肝血管肉瘤63

（四）肝淋巴瘤63

（五）肝母细胞瘤64

第六节　肝脏炎症与寄生虫病64

一、肝脓肿64

（一）细菌性肝脓肿65

（二）真菌性肝脓肿67

二、肝炎性假瘤／炎性肌纤维母细胞瘤67

三、肝包虫病69

附　肝脏少见炎症、感染性病变与寄生虫病70

（一）阿米巴肝脓肿70

（二）肝结核70

（三）血吸虫病71

（四）肝结节病71

（五）肝脏放射性损伤71

（六）原发性硬化性胆管炎71

第七节　肝脏弥漫性病变72

一、脂肪肝72

二、肝硬化75

（一）肝脏形态改变75

（二）肝实质信号弥漫性异常76

（三）肝硬化肝内结节77

（四）门脉高压及门脉血流异常84

三、肝脏铁过度沉积88

附　其他肝弥漫性病变89

（一）肝豆状核变性89

（二）淀粉样变性90

（三）弥漫性肝细胞肝癌90

（四）弥漫性肝转移瘤90

（五）肝淋巴瘤90

第三章　胆管和胆囊93

第一节　胆管、胆囊的MR检查技术与正常表现93

一、胆系常规MR检查技术93

二、MR胰胆管成像94

三、肝内胆管的正常MR表现与变异95

四、肝外胆管的正常MR表现与变异97

五、胆囊与胆囊管的正常MR表现与变异98

六、Vater壶腹的正常MR表现与变异98

第二节　胆管结石100

第三节　硬化性胆管炎102

第四节　胆管癌104

第五节　壶腹周围癌108

第六节　胆道蛔虫症116

第七节　胆管囊肿117

第八节　胆囊疾病120

一、胆囊结石122

附　Mirizzi综合征124

二、急性胆囊炎124

三、慢性胆囊炎125

四、胆囊腺肌病126

五、黄色肉芽肿性胆囊炎128

六、胆囊息肉样病变129

七、胆囊癌131

第四章　胰腺137

第一节　胰腺MR检查技术137

第二节　正常胰腺MR表现139

一、正常胰腺MR139

二、胰腺先天性异常141

（一）环状胰腺141

（二）胰腺分裂141

（三）胰腺其他先天性异常142

第三节　胰腺癌142

第四节　胰岛细胞肿瘤148

一、功能性胰岛细胞肿瘤148

（一）胰岛素瘤148

（二）胃泌素瘤150

（三）其他胰岛细胞功能性肿瘤150

二、非功能性胰岛细胞肿瘤150

第五节　胰腺囊性肿瘤与囊肿153

一、胰腺假性囊肿153

二、胰腺浆液性囊腺瘤155

三、胰腺黏液性囊腺瘤157

四、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤159

五、胰腺实性假乳头状瘤160

六、胰腺黏液性囊腺癌162

七、胰腺其他囊性病变163

（一）胰腺黏液性非肿瘤性囊肿163

（二）胰腺淋巴上皮囊肿163

（三）胰腺导管癌囊性变163

（四）胰腺囊性神经内分泌肿瘤163

（五）胰腺单纯囊肿163

（六）胰腺血肿164

第六节　胰腺其他少见肿瘤164

一、胰母细胞瘤164

二、胰腺癌肉瘤165

三、原发性胰腺淋巴瘤165

四、胰腺肉瘤166

五、胰腺原始神经外胚叶肿瘤167

六、胰腺转移瘤167

七、胰腺其他罕见肿瘤168

（一）胰腺未分化癌168

（二）胰腺鳞癌168

（三）胰腺黏液性非囊性癌168

（四）胰腺腺泡细胞癌168

（五）胰腺畸胎瘤168

第七节　胰腺炎169

一、急性胰腺炎169

二、慢性胰腺炎171

三、自身免疫性胰腺炎173

第五章　肾脏175

第一节　肾脏MR检查技术175

一、肾脏MR扫描参数175

二、对比剂的应用175

三、磁共振血管成像177

四、伪影和禁忌证177

第二节　肾脏的解剖和发育异常178

一、正常解剖178

二、肾脏的发育异常及先天畸形178

（一）肾旋转异常178

（二）异位肾179

（三）融合肾179

（四）孤立肾182

（五）肾发育不全183

（六）肾发育不良184

第三节　肾肿瘤和囊肿性病变185

一、肾囊肿和囊肿性病变185

（一）多囊肾187

附 肾髓质囊性病变188

（二）遗传综合征中的肾囊肿189

附一　肾实质外囊肿191

附二　获得性肾囊肿191

二、肾细胞癌192

三、肾盂癌194

四、肾淋巴瘤196

五、肾错构瘤197

六、肾嗜酸细胞瘤198

七、肾脏转移瘤200

八、肾母细胞瘤201

九、其他肾肿瘤202

第四节　肾外伤性病变203

第五节　肾感染204

一、非特异性肾感染204

（一）肾盂肾炎204

（二）肾脓肿206

（三）肾周脓肿及肾旁脓肿207

二、泌尿系统特异性感染208

肾结核208

第六节　肾移植210

移植后肾功能不全210

第六章 肾上腺213

第一节　肾上腺MR检查技术213

一、常规扫描技术213

二、化学位移成像技术213

三、动态增强扫描技术213

第二节　正常肾上腺MR表现214

第三节　肾上腺皮质源性肿瘤214

一、肾上腺皮质增生214

二、原发性醛固酮增多症216

三、肾上腺皮质腺瘤218

四、肾上腺皮质腺癌220

第四节　肾上腺髓质源性肿瘤222

一、嗜铬细胞瘤222

二、肾上腺神经母细胞瘤225

三、肾上腺节细胞神经瘤226

第五节　肾上腺非功能性肿瘤227

一、肾上腺髓质脂肪瘤227

二、肾上腺转移癌228

第六节　肾上腺其他病变231

一、肾上腺结核231

二、肾上腺出血231

三、肾上腺囊肿232

第七章　输尿管235

第一节　输尿管MR检查技术235

第二节　输尿管解剖及位置变异236

第三节　输尿管变异及畸形236

一、下腔静脉后输尿管236

二、重复肾盂，输尿管畸形237

三、输尿管开口异常239

四、肾盂输尿管连接部梗阻240

五、输尿管疝242

六、输尿管囊肿242

七、先天性巨输尿管症243

（一）原发性巨输尿管243

（二）反流性巨输尿管及机械性梗阻性巨输尿管243

（三）继发性非反流非梗阻性巨输尿管243

第四节　输尿管肿瘤244

一、原发输尿管肿瘤244

二、输尿管转移癌246

第五节　输尿管结石246

第六节　输尿管损伤248

第七节　输尿管其他病变249

一、腹膜后纤维化249

二、淀粉样变性250

三、盆腔脂肪增多症251

四、输尿管血管病变251

第八章　脾脏253

第一节　脾脏MR检查技术253

第二节　正常脾脏MR表现254

第三节　脾脏先天性异常及脾种植256

一、副脾256

二、多脾综合征258

三、异位脾／游走脾258

四、脾组织植入259

第四节　脾脏肿瘤及类肿瘤性病变259

一、脾囊肿259

（一）真性非寄生虫性囊肿260

（二）寄生虫性囊肿260

（三）脾脏假性囊肿260

（四）胰源性囊肿260

二、脾脏血管瘤262

三、脾错构瘤265

四、脾脏淋巴管瘤267

五、脾脏炎性假瘤／炎症性肌纤维母细胞瘤269

六、脾脏腹膜播散性平滑肌瘤病271

七、脾脏淋巴瘤273

八、脾脏血管肉瘤277

九、脾脏转移瘤277

十、脾脏硬化性血管瘤样结节性转化279

附　血管内皮细胞瘤280

第五节　脾脏血管病变281

一、脾梗死281

二、脾动脉瘤283

第六节　脾脏炎性疾病284

一、脾结核284

二、细菌性脾脓肿286

三、真菌性脾脓肿287

第七节　脾脏代谢性病变288

一、血色病288

二、高雪病289

第九章　腹膜后及腹膜腔291

第一节　腹膜后及腹膜腔MR检查技术291

第二节　腹膜后肿瘤291

一、脂肪肉瘤294

（一）分化良好型脂肪肉瘤295

（二）分化不良型脂肪肉瘤295

（三）黏液样脂肪肉瘤296

（四）多形性及圆形细胞型脂肪肉瘤296

二、平滑肌肉瘤297

三、恶性纤维组织细胞瘤298

四、腹部副神经节瘤300

五、腹部神经鞘瘤302

附一　腹膜后节细胞神经瘤304

附二　腹部神经纤维瘤305

附三　腹部恶性周围神经鞘肿瘤305

附四　腹部与腹壁纤维瘤病306

附五　腹膜后神经母细胞瘤307

六、腹膜后纤维化307

七、腹膜后其他肿瘤309

（一）腹膜后畸胎瘤309

（二）原发性腹膜后性腺外生殖细胞肿瘤309

（三）腹膜后骨外骨肿瘤310

（四）腹膜后横纹肌肉瘤310

（五）腹膜后血管外皮瘤310

（六）腹膜后血管肉瘤310

（七）腹部脂肪瘤310

第三节　腹膜后血管病变312

一、腹主动脉瘤312

二、主动脉夹层313

附　主动脉壁内血肿315

三、主动脉穿透性溃疡316

四、主动脉-髂动脉闭塞317

五、腹部静脉狭窄与血栓318

附　腹部静脉先天性畸形319

（一）左肾静脉环绕腹主动脉319

（二）腹主动脉后左肾静脉319

（三）左位下腔静脉319

（四）IVC重复畸形319

（五）IVC后输尿管320

（六）IVC与奇静脉相延续320

第四节　腹腔与腹膜病变320

一、腹腔与腹膜后积液320

（一）出血及血肿322

（二）胆汁／胆汁瘤322

（三）乳糜性腹水322

（四）尿液／尿瘤322

（五）感染性积液与脓肿323

二、腹膜黏液癌病与腹膜转移瘤324

三、腹部淋巴结病变325

（一）淋巴瘤325

（二）腹部淋巴结结核327

（三）Whipple病327

附　Castleman病328

四、腹膜其他肿瘤330

（一）腹膜间皮瘤330

（二）原发性腹膜癌330

（三）腹膜假性黏液瘤330

（四）腹内间变性小圆细胞肿瘤331

（五）腹腔类癌331

（六）腹腔血管瘤332

五、腹膜与肠系膜炎性病变333

（一）腹膜炎333

（二）硬化性包裹性腹膜炎333

（三）硬化性肠系膜炎334

六、腹膜腔与肠系膜囊肿性病变334

（一）肠重复畸形囊肿334

（二）淋巴管囊肿335

第十章　乳腺339

第一节　乳腺MR检查技术339

第二节　正常乳腺MR表现340

第三节　乳腺基本病变的MR表现341

一、形态学表现和病变信号强度、内部结构及强化方式341

（一）平扫检查341

（二）增强检查341

二、动态增强血流动力学表现343

三、MR功能成像343

四、乳腺MR诊断标准344

第四节　乳腺良性非肿瘤性病变344

一、乳腺增生性疾病344

二、乳腺脓肿347

三、乳腺脂肪坏死349

四、乳腺手术后瘢痕351

五、积乳囊肿353

六、肉芽肿性乳腺炎355

第五节　乳腺良性肿瘤356

一、乳腺纤维腺瘤356

二、乳腺大导管乳头状瘤359

三、乳腺脂肪瘤361

四、乳腺错构瘤362

第六节　乳房成形术后假体破裂364

一、正常硅胶乳房假体及破裂的MR表现364

（一）正常硅胶乳房假体的MR表现364

（二）硅胶乳房假体破裂的MR表现365

二、正常聚丙烯酰胺水凝胶乳房假体及破裂的MR表现365

（一）正常聚丙烯酰胺水凝胶乳房假体的MR表现365

（二）聚丙烯酰胺水凝胶乳房假体破裂的MR表现365

第七节　乳腺癌366

一、乳腺导管原位癌369

二、乳腺浸润性小叶癌372

三、乳腺黏液腺癌373

四、乳腺髓样癌374

五、乳腺鳞状细胞癌376

六、炎性乳腺癌377

七、乳腺多灶性和多中心性癌378

八、腋下淋巴结转移性癌378

第八节　乳腺叶状肿瘤381

第九节　乳腺淋巴瘤384

第十节　乳腺癌新辅助化疗后MR评价386

第十一章　女性盆腔391

第一节　女性盆腔MR检查技术391

第二节　女性盆腔正常解剖及MR表现394

一、子宫的正常解剖及MR表现394

（一）子宫的正常解剖和组织学394

（二）子宫体及宫颈的正常MR表现394

二、卵巢及输卵管正常解剖及MR表现398

（一）卵巢的正常解剖398

（二）正常卵巢的MR表现399

（三）输卵管的正常解剖400

（四）正常输卵管的MR表现400

第三节　子宫颈病变400

一、子宫颈癌400

二、宫颈淋巴瘤408

三、宫颈囊肿408

四、子宫颈上皮内瘤变409

第四节　子宫体恶性肿瘤411

一、子宫内膜癌411

二、子宫肉瘤420

第五节　子宫良性肿瘤及其他良性病变422

一、子宫平滑肌瘤422

二、子宫内膜息肉426

三、子宫腺肌病和子宫内膜异位症429

第六节　子宫炎性病变433

子宫内膜炎、子宫脓肿433

第七节　子宫先天发育异常434

第八节　卵巢功能性囊肿436

（一）卵泡膜-黄体囊肿437

（二）卵巢冠囊肿438

（三）多囊卵巢综合征438

（四）腹膜假囊肿438

第九节　卵巢良恶性肿瘤438

一、卵巢上皮肿瘤438

（一）浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤438

（二）Brenner瘤440

（三）卵巢癌440

二、卵巢间质肿瘤444

（一）纤维瘤和卵泡膜瘤445

（二）硬化性间质瘤446

（三）颗粒细胞瘤446

三、生殖细胞肿瘤447

（一）成熟性囊性畸胎瘤447

（二）未成熟畸胎瘤449

（三）无性细胞瘤449

（四）内胚窦瘤（卵黄囊瘤）449

四、支持间质细胞肿瘤450

五、其他卵巢原发肿瘤451

六、卵巢转移瘤451

第十节　输卵管良恶性肿瘤452

一、输卵管良性肿瘤452

二、输卵管恶性肿瘤452

（一）原发输卵管癌452

（二）转移瘤454

第十二章　前列腺、精囊腺457

第一节　前列腺、精囊腺MR检查技术457

第二节　正常前列腺MR、MRS表现458

一、正常前列腺解剖458

二、正常前列腺MR表现459

三、正常前列腺MRS表现460

第三节　前列腺增生462

一、前列腺增生MR表现462

二、前列腺增生MRS表现463

第四节　前列腺癌465

第五节　前列腺肉瘤472

第六节　前列腺囊腺瘤474

第七节　前列腺炎476

第八节　精囊病变478

一、精囊炎478

二、精囊囊肿480

三、精囊肿瘤482

（一）精囊良性肿瘤482

（二）精囊恶性肿瘤482

第十三章　膀胱485

第一节　膀胱MR检查技术485

第二节　正常膀胱MR表现485

一、正常膀胱解剖485

二、正常膀胱MR表现486

第三节　膀胱癌487

第四节　膀胱其他肿瘤和非肿瘤性病变494

一、膀胱非上皮性肿瘤494

（一）膀胱肉瘤494

（二）膀胱淋巴瘤495

（三）膀胱平滑肌瘤497

（四）膀胱血管瘤499

二、膀胱非肿瘤性病变501

（一）膀胱炎501

（二）神经源性膀胱502

（三）膀胱瘘504