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第一章 临床血细胞检验诊断学1

第一节 临床血细胞形态学4

一、造血细胞的分化、发育与成熟4

二、骨髓细胞学检验11

（一）骨髓涂片检查11

（二）骨髓活检15

（三）血细胞超微结构17

（四）血细胞染色体分析18

三、骨髓血细胞形态19

（一）红系细胞及其形态异常20

（二）巨核系细胞及其形态异常30

（三）粒系细胞及其形态异常40

（四）单核系细胞及其形态异常53

（五）淋巴系细胞及其形态异常55

（六）其他骨髓细胞及其形态异常60

四、血液肿瘤的检验诊断学特点67

（一）造血与淋巴组织肿瘤的分类（WHO 2008）67

（二）髓系肿瘤的实验诊断策略67

（三）淋巴系肿瘤的实验诊断策略69

（四）主要血液肿瘤的形态学特点71

第二节 常用血细胞化学染色79

一、髓过氧化物酶染色79

二、萘酚-ASD-氯醋酸酯酶染色82

三、非特异性酯酶染色83

四、磷酸酶染色84

五、糖类染色85

六、铁染色86

七、甲苯胺蓝染色88

八、免疫细胞化学染色89

第三节 流式白血病免疫表型分析90

一、流式细胞仪分析原理90

二、流式细胞仪荧光染色原理90

三、流式白血病免疫分型原理90

四、正常白细胞免疫表型92

五、淋巴系白血病免疫表型94

六、髓系白血病免疫表型98

第四节 数字细胞图像分析109

一、数字细胞图像分析原理109

二、数字细胞图像分析临床病例112

第五节 抗凝血血细胞形态122

一、EDTA抗凝剂对正常血细胞形态的影响122

二、EDTA抗凝剂对异常白细胞形态的影响126

第二章 临床血液病及相关疾病检验诊断学131

第一节 贫血134

一、铁代谢异常性贫血135

二、巨幼细胞性贫血139

三、再生障碍性贫血144

四、溶血性贫血152

五、继发性贫血158

第二节 白细胞良性疾病162

一、白细胞减少症162

二、类白血病反应165

三、传染性单核细胞增多症167

四、反应性浆细胞增多症169

五、感染相关性噬血细胞综合征170

六、遗传性白细胞形态异常173

第三节 骨髓增殖性肿瘤175

一、慢性髓细胞白血病伴BCR-ABL1阳性177

二、慢性中性粒细胞白血病185

三、真性红细胞增多症187

四、原发性骨髓纤维化189

五、原发性血小板增多症192

六、慢性嗜酸性粒细胞白血病，未特殊分类194

七、肥大细胞增多症195

第四节 骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤199

一、慢性粒单细胞白血病200

二、不典型慢性髓细胞白血病伴BCR-ABL 1阴性203

三、幼年型粒单细胞白血病204

四、骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤，未特殊分类205

第五节 骨髓增生异常综合征207

一、难治性贫血208

二、难治性中性粒细胞减少210

三、难治性血小板减少212

四、难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多213

五、难治性血细胞减少伴多系细胞增生异常215

六、难治性贫血伴原始细胞过多217

七、骨髓增生异常综合征伴孤立的5q-染色体异常222

八、儿童型骨髓增生异常综合征224

第六节 急性髓系白血病伴重现性遗传学异常225

一、急性髓系白血病伴t （8； 21） （q22； q22） ； RUNX-RUNX1T1226

二、急性早幼粒细胞白血病伴t （15； 17） （q22； q12） ； PML-RARA228

三、急性髓系白血病伴inv （16） （p13.1q22）或t （16； 16） （p13.1； q22）；CBFB-MYH 11234

第七节 急性髓系白血病伴骨髓发育异常相关改变和治疗相关髓系肿瘤237

一、急性髓系白血病伴多系发育异常238

二、骨髓增生异常综合征转化为急性髓系白血病242

三、治疗相关髓系肿瘤246

第八节 急性髓系白血病（未特殊分类）247

一、急性髓系白血病微分化型248

二、急性髓系白血病未成熟型250

三、急性髓系白血病成熟型253

四、急性粒单细胞白血病258

五、急性原单细胞和单核细胞白血病262

六、急性红白血病266

七、急性巨核细胞白血病273

八、急性嗜碱性粒细胞白血病277

九、急性全髓增生伴骨髓纤维化278

十、髓系肉瘤281

十一、Down综合征相关髓系白血病282

第九节 不明系列急性白血病284

一、急性未分化白血病285

二、B/髓细胞混合表型急性白血病286

三、T/髓系混合表型急性白血病（未特殊分类）290

四、其他不明系列白血病292

第十节 前体淋巴细胞肿瘤295

一、B原淋巴细胞白血病/淋巴瘤（未特殊分类）296

二、T原淋巴细胞白血病/淋巴瘤301

第十一节 成熟B淋巴细胞肿瘤305

一、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤306

二、B幼淋巴细胞白血病310

三、脾淋巴瘤伴循环绒毛淋巴细胞312

四、毛细胞白血病314

五、淋巴样浆细胞淋巴瘤318

六、浆细胞骨髓瘤321

七、意义未明单克隆免疫球蛋白病327

八、浆细胞白血病328

九、Burkitt淋巴瘤331

十、滤泡淋巴瘤334

十一、外套细胞淋巴瘤335

十二、弥漫大B细胞淋巴瘤336

第十二节 成熟T和NK细胞肿瘤337

一、T幼淋巴细胞白血病338

二、大颗粒T淋巴细胞白血病339

三、侵袭性NK细胞白血病340

四、成人T淋巴细胞白血病/淋巴瘤341

五、结外NK/T细胞淋巴瘤342

六、肝脾T细胞淋巴瘤344

七、Sezary综合征347

第十三节 霍奇金淋巴瘤351

第十四节 组织细胞与树突状细胞肿瘤357

一、恶性组织细胞病358

二、朗格汉斯细胞组织细胞增生症363

第十五节 巨核细胞与血小板疾病367

一、特发性血小板减少性紫癜367

二、血栓性血小板减少性紫癜371

三、血小板无力症373

四、巨血小板综合征374

第十六节 血液系统相关疾病375

一、脾功能亢进375

二、溶血尿毒症综合征376

三、骨髓转移性肿瘤377

四、骨髓坏死386

五、戈谢病388

六、尼曼-匹克病391

七、海蓝组织细胞增生症393

八、感染相关性疾病395

第三章 临床血液病及相关病例分析399

第一节 贫血402

一、缺铁性贫血402

二、巨幼细胞性贫血403

三、遗传性球形细胞增多症404

四、再生障碍性贫血405

第二节 骨髓增殖性肿瘤与髓系和淋巴系肿瘤伴嗜酸性粒细胞增多407

一、慢性髓细胞白血病伴BCR-ABL 1阳性407

二、髓系和淋巴系肿瘤伴嗜酸性粒细胞增多和PDGFRA异常419

第三节 骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤422

一、BCR-ABL 1阴性不典型慢性髓细胞白血病422

二、慢性粒单核细胞白血病424

三、幼年型粒单核细胞白血病427

第四节 骨髓增生异常综合征429

一、难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多429

二、难治性血细胞减少伴多系发育异常430

三、难治性贫血伴原始细胞增多432

四、骨髓增生异常综合征伴孤立的5q-染色体异常434

第五节 急性髓系白血病伴重现性遗传学异常438

一、急性髓系白血病伴t （8；21） （q22；q22）； RUNX1-RUNX1T1438

二、急性髓系白血病伴inv （16） （p13.1q22）或t （16；16） （p 13.1 ； q22） ； CBFB-MYH11440

三、急性髓系白血病伴t （15； 17） （q22 ； q 12） ； PML-RARA444

四、急性髓系白血病伴inv （3） （q21 q26.2）或t （3；3） （q21；q26.2）；RPN 1-EVI1451

五、急性髓系白血病伴NPM1突变453

第六节 急性髓系白血病伴骨髓发育异常相关改变456

一、骨髓增生异常综合征相关急性髓系白血病456

二、治疗相关髓系肿瘤463

第七节 急性髓系白血病（未特殊分类）466

一、急性髓系白血病微分化型466

二、急性髓系白血病未成熟型468

三、急性髓系白血病成熟型470

四、急性粒单细胞白血病475

五、急性单核细胞白血病478

六、急性红白血病483

七、急性巨核细胞白血病486

第八节 不明系列急性白血病491

一、混合表型急性白血病伴t （9；22） （q34 ； q 1 1.2） ； BCR-ABL 1491

二、B/髓混合表型急性白血病伴t （v； 11q23） MLL重排493

三、T/髓混合表型急性白血病（未特殊分类）499

四、T/B混合表型急性白血病502

第九节 前体淋巴细胞肿瘤506

一、B原淋巴细胞白血病/淋巴瘤，未特殊分类506

二、B原淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常508

三、其他B原淋巴细胞白血病522

四、T原淋巴细胞白血病/淋巴瘤525

第十节 成熟B淋巴细胞肿瘤533

一、慢性淋巴细胞白血病533

二、毛细胞白血病535

三、淋巴样浆细胞淋巴瘤537

四、浆细胞肿瘤540

（一）浆细胞骨髓瘤540

（二）原发性淀粉样变性542

五、弥漫大B细胞淋巴瘤544

六、Burkitt淋巴瘤548

第十一节 成熟T和NK淋巴细胞肿瘤550

一、T细胞大颗粒淋巴细胞白血病550

二、结外 NK/T细胞淋巴瘤552

三、肝脾T细胞淋巴瘤554

四、蕈样霉菌病556

第十二节 其他疾病558

一、移植后淋巴细胞增殖性疾病558

二、急性白血病髓外复发560

三、HIV感染伴白细胞减少563

四、肿瘤骨转移566

五、急性早幼粒细胞白血病无t （15； 17） （q22 ； q 12） ； PML-RARA异常570

第四章 临床尿液有形成分检验诊断学575

第一节 尿液细胞577

一、红细胞578

二、白细胞588

三、上皮细胞593

四、吞噬细胞611

五、多核巨细胞613

六、其他613

第二节 尿液管型616

一、透明管型617

二、颗粒管型620

三、细胞管型626

四、蜡样管型635

五、宽大管型642

六、其他特殊管型643

第三节 尿液结晶650

一、生理性结晶651

二、病理性结晶673

三、药物性结晶676

第四节 尿液中其他有形成分679

一、精子和阴道滴虫679

二、真菌680

三、细菌682

四、管型类似物684

五、黏液丝、脂肪滴和其他685

六、外界混入物688

第五节 尿液有形成分数字图像分析技术690

一、AVE-763分析仪数字图像690

二、LabUMat分析仪数字图像694

三、iQ-200分析仪数字图像701

第五章 临床体腔液有形成分检验诊断学703

第一节 脑脊液705

一、脑脊液细胞705

二、新生隐球菌709

第二节 浆膜腔积液710

一、良性细胞711

二、肿瘤细胞719

三、其他有形成分744

第六章 临床排泄物、分泌物和穿刺物等有形成分检验诊断学747

第一节 粪便749

一、细胞750

二、真菌、结晶、脂肪和淀粉颗粒752

三、植物花粉、未消化食物和寄生虫等其他有形成分758

四、病原体762

第二节 精液767

一、正常精子767

二、畸形精子770

三、凋亡精子771

四、生精细胞776

五、睾丸支持细胞、间质细胞786

六、线索细胞和菌沙790

第三节 前列腺液792

一、细胞792

二、前列腺小体797

三、其他有形成分798

第四节 阴道分泌物799

一、阴道分泌物直接涂片检验799

二、阴道分泌物涂片染色检验801

三、阴道脱落细胞学检验808

第五节 痰液及肺泡灌洗液814

第六节 穿刺液、透析液821

一、穿刺液直接涂片检验821

二、穿刺液细胞学检验824

三、透析液直接涂片检验838

第七章 临床寄生虫检验诊断学839

第一节 粪便寄生虫检查841

一、阿米巴841

二、鞭毛虫847

三、纤毛虫850

四、孢子虫851

五、线虫852

六、绦虫855

七、吸虫861

八、棘头虫及其他寄生虫865

第二节 血液寄生虫检查866

一、疟原虫867

二、巴贝西虫873

三、利什曼原虫874

四、刚地弓形虫875

五、锥虫876

六、微丝蚴877

第三节 分泌物与其他排泄物寄生虫检查879

一、耶氏肺孢子虫880

二、其他寄生虫881

第四节 器官组织活检及穿刺物寄生虫检查885

一、标本的收集和处理885

二、主要寄生虫种类885

第八章 临床细菌检验诊断学895

第一节 直接涂片检查897

一、呼吸道标本898

二、肝脓肿穿刺液及粪便标本900

三、泌尿生殖道标本902

四、穿刺液标本906

五、脑脊液标本907

六、伤口及脓肿标本908

七、其他标本909

第二节 革兰阳性球菌910

一、葡萄球菌属911

二、链球菌属914

三、肠球菌属917

四、其他需氧革兰阳性球菌919

第三节 革兰阴性球菌922

一、奈瑟菌属923

二、卡他莫拉菌926

第四节 需氧和兼性厌氧革兰阳性杆菌927

一、李斯特菌属和红斑丹毒丝菌928

二、棒状杆菌属930

三、其他需氧无芽胞革兰阳性杆菌932

四、芽胞杆菌属934

第五节 肠杆菌科935

一、大肠埃希菌936

二、肺炎克雷伯菌937

三、弗劳地枸橼酸杆菌938

四、肠杆菌属939

五、变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登斯菌属941

六、沙门菌属943

七、志贺菌属943

八、小肠结肠炎耶尔森菌945

九、沙雷菌属、泛菌属、哈夫尼亚菌属946

第六节 非发酵革兰阴性杆菌948

一、假单胞菌属949

二、伯克霍尔德菌属953

三、食酸丛毛假单胞菌955

四、嗜麦芽窄食单胞菌955

五、不动杆菌属956

六、产碱杆菌属957

七、其他非发酵革兰阴性杆菌959

第七节 弧菌属、气单胞菌属和邻单胞菌属963

一、弧菌属964

二、气单胞菌属966

三、邻单胞菌属967

第八节 其他革兰阴性杆菌968

一、布鲁菌属969

二、巴斯德菌属和艾肯菌属970

三、心杆菌属、色杆菌属和鲍特菌属971

四、嗜血杆菌属972

第九节 分枝杆菌属973

一、结核分枝杆菌974

二、快速生长分枝杆菌975

三、麻风分枝杆菌976

第十节 诺卡菌属976

第十一节 螺杆菌属979

第十二节 厌氧菌980

一、厌氧球菌981

二、革兰阴性无芽胞厌氧杆菌982

三、革兰阳性无芽胞厌氧杆菌985

四、梭状芽胞杆菌987

五、厌氧菌感染病例991

第十三节 螺旋体992

第十四节 支原体993

一、肺炎支原体993

二、人型支原体994

三、解脲脲原体995

第九章 临床真菌检验诊断学997

第一节 直接涂片检查1000

一、三角孢小囊菌1000

二、马内菲青霉菌1001

三、荚膜组织胞浆菌1002

四、隐球菌1003

五、念珠菌1004

六、毛孢子菌1006

七、马拉色菌1006

八、接合菌1007

九、曲霉1008

十、丝状真菌1009

十一、赛多孢霉1009

十二、疣状毛癣菌1009

第二节 酵母及酵母样菌1010

一、念珠菌属1011

二、隐球菌属1016

三、毛孢子菌属1017

四、其他1019

第三节 接合菌1024

一、毛霉目1025

二、虫霉目1029

第四节 其他丝状真菌1030

一、曲霉属1031

二、青霉属和拟青霉属1043

三、镰刀菌属1046

四、木霉属1048

五、普通裂褶霉1048

六、帚霉属1049

七、小囊菌属1050

八、赛多孢霉属1051

九、红色单囊菌1055

十、白僵菌1056

第五节 暗色真菌1057

一、着色真菌属1058

二、瓶霉属和外瓶霉属1059

三、其他1062

第六节 皮肤癣菌1072

一、小孢子菌属1073

二、毛癣菌属1075

三、表皮癣菌属1079

第七节 双相真菌1080

一、组织胞浆菌1080

二、皮炎芽生菌1081

三、申克孢子丝菌1082

四、马内菲青霉菌1083

第八节 耶氏肺孢子菌1084

第十章 临床免疫荧光染色检验诊断学1085

第一节 自身抗体免疫荧光染色1087

一、自身抗体概述1087

二、系统性自身免疫病相关自身抗体1089

三、器官特异性自身免疫病相关自身抗体1101

第二节 感染相关免疫荧光染色1107

一、衣原体1108

二、冠状病毒1110

三、弓形虫1111

四、病毒与螺旋体1112

五、培养物鉴定1114

主要参考文献1120

索引1122