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一、背景1

总报告：中国新型农村合作医疗进展及其效果研究1

二、进展与成效2

（一）新型农村合作医疗提高了农民对医疗服务的利用2

（二）新型农村合作医疗在一定程度上减轻了农民的就医经济负担2

（三）新型农村合作医疗受到农民的普遍欢迎2

三、主要问题与挑战3

（一）参合农民受益不平衡3

（五）新型农村合作医疗有助于密切干群关系和社会和谐3

（四）新型农村合作医疗有利于农村卫生事业的发展3

（二）合作医疗补偿水平较低，对农民抵抗疾病经济风险的作用有限4

（三）参合率的稳定提高面临挑战4

（四）医疗机构行为影响新型合作医疗基金的使用效率4

（五）一些农民的风险共担意识较差，与合作医疗“自愿参加原则”相抵触5

（六）新型农村合作医疗的管理不完善，扩大试点工作面临管理上的挑战5

四、政策建议5

（一）建立稳定增长的NCMS长效筹资机制5

（二）新型农村合作医疗与医疗救助制度相衔接6

（三）完善新型合作医疗制度设计6

（四）加强新型合作医疗的管理7

（五）加强对医疗卫生机构监管8

分报告之一：新型农村合作医疗管理机构调查分析结果9

一、调查县基本情况9

二、参合情况10

三、基金筹集情况11

（一）资金来源及筹资水平11

（二）个人参合费用筹集情况11

四、基金使用情况12

（一）补偿人次及医疗机构分布13

五、受益情况13

（二）补偿比及补偿费用14

六、合作医疗运行情况15

（一）运行模式15

（二）起付线、封顶额及补偿比17

七、医疗救助情况18

分报告之二：新型农村合作医疗定量调查结果20

第一章　入户调查的调查设计与实施20

一、抽样设计20

三、调查方法和技术路线21

四、调查实施和质量控制21

二、调查内容21

五、调查数据质量评价22

第二章　入户调查总体描述性结果23

一、调查地区一般情况23

二、调查人口基本情况24

（一）调查样本情况24

（二）调查合作医疗试点地区农民参合情况24

（三）调查农民人口社会学特征25

（四）调查住户收支状况26

（五）贫困户的比例及致贫原因27

（六）调查住户与最近医疗点的距离28

（七）调查人口参加医疗保险与新型农村合作医疗的情况28

三、调查地区人口卫生服务需要及利用情况28

（一）调查农民健康及患病状况28

（二）调查地区人口卫生服务利用情况31

四、卫生服务费用36

（一）次均门诊费用36

（二）次均住院费用36

五、合作医疗对不同收入人群致贫性医疗费用发生的影响37

（二）满意度39

（一）受益状况39

六、受益状况和满意度39

第三章　农民家庭参合及参合意愿分析41

一、农民家庭参合率及参合意愿情况41

（一）农民家庭的参合情况41

（二）参合农民家庭的参合意愿42

二、农民家庭的参合率及参合意愿的影响因素42

（一）农民家庭参合率的主要影响因素42

（二）参合农民家庭明年的参合意愿的影响因素43

三、讨论43

四、主要发现45

（一）2005年调查参合农民、未参合农民与对照县农民就诊与未就诊的比较分析47

第四章　新型农村合作医疗与农民卫生服务利用47

一、新型农村合作医疗与农民两周就诊与未就诊47

（二）2005年调查地区参合农民不同补偿模式的两周就诊与未就诊比较分析48

（三）用倾向得分匹配法比较参合农民与对照县农民的门诊利用50

二、新型农村合作医疗与农民因病住院与因病未住院52

（一）2005年被调查参合农民、未参合农民与对照农民的因病住院与未住院的比较分析52

（二）2005年调查地区参合农民不同补偿模式下的因病住院与未住院的比较分析53

（三）用倾向得分匹配法（PSM）比较参合农民与对照县农民的因病住院情况54

三、相关问题讨论与主要发现56

（一）门诊就诊流向59

一、就医行为59

第五章　新型农村合作医疗与医疗行为及医疗费用59

（二）住院病人流向61

二、医疗费用63

（一）门诊医疗费用63

（二）住院医疗费用64

三、主要发现66

四、建议66

第六章　新型合作医疗对农民家庭医疗卫生支出的影响68

一、合作医疗对农民家庭卫生支出影响68

二、不同补偿模式地区合作医疗对农民家庭卫生支出影响70

三、合作医疗对不同农民家庭卫生支出的影响71

四、可能的原因分析72

五、主要发现74

第七章　参合农民受益状况分析75

一、受益情况75

（一）参合家庭受益状况75

（二）两周患病医疗费用补偿情况76

（三）住院医疗费用补偿情况76

二、受益状况的主要影响因素77

（一）影响家庭受益概率的主要因素77

（三）影响受益参合农民例均补偿费用的主要因素78

（二）影响就医参合农民受益概率的主要因素78

三、主要发现79

四、政策建议80

第八章　新型农村合作医疗对农村医疗服务机构的影响81

一、基本情况81

二、新型农村合作医疗对县乡医疗机构收入与支出的影响82

三、新型农村合作医疗对医疗机构服务提供数量的影响86

四、对医疗服务机构服务提供效率的影响89

五、主要发现94

一、研究背景及意义96

第一部分　研究背景与研究目的96

分报告之三：新型农村合作医疗实施状况及其影响因素的定性研究96

二、研究目的97

三、研究对象与调查方法97

（一）调查现场的选择97

（二）调查对象98

（三）资料来源与收集方法98

（四）调查内容98

四、调查质量的控制与保证99

（四）专题小组讨论100

（三）访谈技巧100

（二）调查环境100

（一）农民调查对象的选取100

第二部分　主要调查结果101

一、对新型农村合作医疗制度的总体看法、评价和反应101

（一）对新型农村合作医疗的总体看法和评价101

（二）运行状况和工作开展情况101

（三）可持续发展102

二、新型农村合作医疗制度的主要受益者103

（一）农民103

（二）医疗服务提供者104

（三）政府及其相关部门105

三、影响新型农村合作医疗发展的主要因素107

（一）影响农民参加新型农村合作医疗的因素107

（二）影响新型农村合作医疗资金有效使用的主要因素119

第三部分　主要发现与相关问题探讨130

一、开展新型农村合作医疗面临的主要障碍和挑战130

（一）来自于农民130

（二）来自于医疗服务提供方130

（三）来自于政府及新型农村合作医疗管理方130

二、新型农村合作医疗的目标与模式选择131

（四）来自于政策和环境131

三、现阶段如何处理筹资具有半强制性等操作上的不规范问题134

四、监管的作用及其相关问题探讨135

（一）监管的作用135

（二）监管作用有效发挥的可行性分析137

五、新型农村合作医疗是否是“富人的俱乐部”139

六、隐性（或潜在）贫困人群受益问题140

七、新型农村合作医疗的推进速度问题141

八、管理者及提供者行为规范问题142

二、控制新型农村合作医疗的推进速度145

一、近期应以新型农村合作医疗制度的稳固或具有可持续性作为主要目标，在操作层面遵循因地制宜的原则145

第四部分　政策建议145

三、现阶段在新型农村合作医疗的管理上应重点约束管理者（方面）和提供者的不规范行为146

四、加强对新型农村合作医疗实施的监管及对政府行为的监管146

五、加大新型农村合作医疗的宣传力度147

六、完善贫困医疗救助制度148

七、重点研究和尽快解决提高隐性（或潜在）贫困人口的抗风险能力的问题148

八、其他建议148

（一）提高新型农村合作医疗的管理能力148

（二）改善新型农村合作医疗制度的外部环境148

表1-1-1 调查农户数、回访户数、家庭人口规模及调查家庭电视机及构成情况150

附件1：入户调查初步分析结果表150

表1-1-2　调查农户到最近医疗点的距离和时间构成151

表1-1-3　调查农户最近医疗点的类型构成及是否定点医疗机构构成152

表1-1-4　调查农户人均年收入、消费支出及其主要消费结构153

表1-1-5　调查农户贫困户状况、贫困原因构成及享受补助状况154

表1-1-6　农民回答村里实行合作医疗的状况构成、住户参合状况构成155

表1-1-7　农户没有参加或退出合作医疗的原因构成156

表1-1-8　参合费用的交纳方式构成157

表1-1-9　参合户参加合作医疗的原因构成158

表1-1-10　参合户报销情况、免费体检比例159

表1-1-11　听说过别人报销的户数、比例及听说的途径构成160

表1-1-12　合作医疗公示情况、农民明年是否愿意参加161

表1-1-13 明年不参加户数及原因构成162

表1-2-1 调查农民性别、年龄构成163

表1-2-2　调查男性农民年龄构成164

表1-2-3　调查女性农民年龄构成165

表1-2-4　调查农民的民族、婚姻状况构成166

表1-2-5　调查农民文化程度构成167

表1-2-6　调查农民职业构成168

表1-2-7　调查农民医疗保险构成、医疗保险费用169

表1-2-8　调查农民健康状况自我评价170

表1-2-9　调查农民分性别健康状况自我评价171

表1-2-10　调查15岁及以上农民失能及残障情况172

表1-2-11　调查15岁及以上农民失能及残障情况（续）173

表1-3-1　调查农民两周患病率及患者两周疾病发生的时间构成174

表1-3-2　调查农民年龄别两周患病率175

表1-3-3　调查患者两周疾病自感症状、自感严重程度构成176

表1-3-4　调查男性农民两周患病率按性别、年龄别分析177

表1-3-5　调查女性农民两周患病率按性别、年龄别分析178

表1-3-6　调查农民两周患病率按婚姻状况、文化程度分析179

表1-3-7　调查农民两周患病率按民族、医疗保障状况分析180

表1-3-8　调查农民两周患病率按职业状况分析181

表1-3-9　调查农民两周患病疾病系统别构成182

表1-3-10　调查农民两周患病疾病系统别构成（续）183

表1-3-11　不同年龄疾病别两周患病率184

表1-3-12　男性不同年龄疾病别两周患病率185

表1-3-13　女性不同年龄疾病别两周患病率186

表1-3-14　不同婚姻状况、不同文化程度疾病别两周患病率187

表1-3-15　不同民族、不同医疗保险疾病别两周患病率188

表1-3-16　不同职业疾病别两周患病率189

表1-3-17　调查农民慢性病患病人数、患病例数和慢性病患病率190

表1-3-18　调查农民慢性病患病率按年龄别分析191

表1-3-19　调查农民慢性病患病率按年龄别分析192

表1-3-20　调查农民慢性病患病率按婚姻状况、文化程度分析193

表1-3-21 调查农民慢性病患病率按民族、医疗保障状况分析194

表1-3-22　调查农民职业别慢性病患病率195

表1-3-23　调查农民慢性病按疾病系统别构成分析196

表1-3-24　调查农民慢性病患病率按疾病系统别构成分析197

表1-3-25　不同性别、不同年龄疾病别慢性病患病率198

表1-3-26　不同婚姻状况、不同文化程度疾病别慢性病患病率199

表1-3-27　不同民族、不同医疗保险疾病别慢性病患病率200

表1-3-28　不同职业疾病别慢性病患病率201

表1-3-29　调查地区每千人口两周因病持续天数、卧床、休工休学天数和休工休学率分析202

表1-3-30　调查地区年龄别每千人口两周因病持续天数分析203

表1-3-31　调查地区每千人口两周因病持续天数、卧床、休工休学天数和休工休学率疾病别分析204

表1-3-32　调查农民两周就诊率、平均就诊次数、未就诊情况及就诊方式构成205

表1-3-33　调查地区患者两周就诊的医疗机构构成206

表1-3-34　就诊前对报销的知晓情况构成、定点机构状况及就诊后药店购药比例207

表1-3-35　调查农民两周就诊率按性别、年龄别分析208

表1-3-36　调查地区男性农民年龄别两周就诊率209

表1-3-37　调查地区女性农民年龄别两周就诊率210

表1-3-38　调查农民两周就诊率按婚姻状况、文化程度分析211

表1-3-39　调查农民两周就诊率按民族、医疗保障状况分析212

表1-3-40　调查农民两周就诊率按职业别分析213

表1-3-41　调查农民就诊直接费用、间接费用、自我医疗费用对报销的知晓情况214

表1-3-42　调查农民两周就诊报销费用情况及报销方式构成215

表1-3-43　得到合作医疗报销的两周就诊患者对报销方式方便程度的评价216

表1-3-44　调查农民不同年龄别两周就诊率217

表1-3-45　调查农民不同婚姻状况、不同文化程度疾病别两周就诊率218

表1-3-46　调查农民不同民族、不同医疗保障两周就诊率219

表1-3-47　调查不同职业农民疾病别两周就诊率220

表1-3-48　调查农民患病两周未就诊率按性别、年龄别分析221

表1-3-49　调查农民两周患病未就诊率按婚姻状况、文化程度分析222

表1-3-50　调查农民两周未就诊率按民族、医疗保障状况分析223

表1-3-51 调查农民两周未就诊率按职业状况分析224

表1-3-52　调查地区患者未采取任何治疗措施（就诊和自我医疗）的人数和原因构成225

表1-4-1　调查农民年住院率、住院者等候时间、年住院次数、住院天数226

表1-4-2　调查农民年龄别住院率227

表1-4-3　调查农民住院原因构成及住院者手术状况228

表1-4-4　调查地区住院患者住院的医疗机构构成及定点医疗机构比例229

表1-4-5　调查农民疾病系统别住院构成230

表1-4-6　调查农民疾病系统别住院构成231

表1-4-7　调查男性农民年龄别住院率232

表1-4-8　调查女性农民年龄别住院率233

表1-4-9　调查农民住院率按婚姻状况、文化程度分析234

表1-4-10　调查农民住院率按民族、医疗保障状况分析235

表1-4-11　调查农民住院率按职业状况分析236

表1-4-12　调查地区住院者住院前对报销的知晓情况、自己要求出院原因构成237

表1-4-13　调查地区住院者自己要求出院原因构成、出院后对报销的知晓情况238

表1-4-14　住院的直接费用、报销情况、间接费用239

表1-4-15 医生告知报销的情况、报销方式构成240

表1-4-16 已得到住院费用报销的出院患者对住院费用报销方式方便程度的评价241

表1-4-17　调查农民因疾病损伤年住院率、住院者等候时间、年住院次数、住院天数242

表1-4-18　调查地区农民年龄别因疾病损伤住院率243

表1-4-19　调查因疾病损伤住院者住院原因、手术状况及是否定点机构244

表1-4-20　调查地区因疾病损伤住院患者住院的医疗机构构成245

表1-4-21 调查农民因疾病损伤住院疾病系统别构成246

表1-4-22　调查农民因疾病损伤住院疾病系统别构成（续）247

表1-4-23　调查男性农民年龄别因疾病损伤住院率248

表1-4-24　调查女性农民年龄别因疾病损伤住院率249

表1-4-25　调查农民因疾病损伤住院率按婚姻状况、文化程度分析250

表1-4-26　调查农民因疾病损伤住院率按民族、医疗保障状况分析251

表1-4-27　调查农民因疾病损伤住院率按职业状况分析252

表1-4-28　调查地区因疾病损伤住院者住院前对报销的知晓情况、出院原因及自己要求出院原因构成253

表1-4-29　调查因疾病损伤住院者出院后对报销的知晓情况及医生对报销与否的告知情况254

表1-4-30　因疾病损伤住院的直接费用、报销情况、间接费用255

表1-4-31 因疾病损伤住院者报销方式构成及已得到报销者对住院费用报销方式方便程度的评价256

表1-4-32　调查农民不同年龄组疾病别住院率257

表1-4-33　调查农民不同婚姻状况、文化程度疾病别住院率258

表1-4-34　调查农民不同民族、不同医疗保障疾病别住院率259

表1-4-35　调查农民不同职业疾病别住院率260

表1-4-36　调查农民年未住院比例及医生诊断应该住院而未能住院原因构成261

表1-4-37　调查农民年龄别未住院比例262

表1-4-38　调查农民年未住院比例按婚姻状况、文化程度分析263

表1-4-39　调查农民年未住院比例按民族、医疗保障状况分析264

表1-4-40　调查农民年未住院比例按职业状况分析265

表1-5-1　所有调查孕产妇平均产前检查次数、孩子出生方式266

表1-5-2　所有调查孕产妇分娩地点构成267

表1-5-3　所有调查孕产妇家中分娩、未去医院的原因构成268

表1-5-4　所有调查孕产妇分娩费用、报销比例及报销费用269

表1-5-5　2003年9月份后孕产妇平均产前检查次数、孩子出生方式270

表1-5-6　2003年9月份后孕产妇分娩地点构成271

表1-5-7　2003年9月份后孕产妇家中分娩、未去医院的原因构成272

表1-5-8　2003年9月份后孕产妇分娩费用、报销比例及报销费用273

附件2：入户调查深入分析结果表274

表2-3-1　农民家庭参合概率的影响因素Logistic回归模型结果274

表2-3-2　农民家庭愿意继续参合的影响因素Logistic回归模型结果275

表2-3-3　农民家庭愿意继续参合的影响因素Logistic回归模型结果（续）276

表2-3-4　农民家庭不愿意继续参合的影响因素Logistic回归模型结果277

表2-3-5　农民家庭不愿意继续参合的影响因素Logistic回归模型结果（续）278

表2-3-6　参合率279

表2-3-7　不同家庭成员情况愿意继续参加比例280

表2-3-8　不同家庭成员情况愿意继续参加比例（续）281

表2-5-1 门诊ATT结果282

表2-5-2 门诊ATT结果（续）283

表2-5-3　15县2003、2005两年配对的门诊ATT284

表2-5-4　15县2003、2005两年配对的门诊ATT（续）285

表2-5-5　住院ATT结果286

表2-5-6　住院ATT结果（续）287

表2-5-7　住院ATT结果（续）288

表2-5-8　15县2003、2005两年配对的住院ATT289

表2-5-9　15县2003、2005两年配对的住院ATT（续）290

表2-6-1　27县参合家庭与非参合家庭卫生支出占总支出的比例的差异291

表2-6-2　参合家庭与非参合家庭卫生支出占总支出比例＞40％比例的差异291

表2-6-3　OOP值和发生大额医疗卫生支出的家庭比例292

表2-7-1 不同特征家庭自参合以来得到新型农村合作医疗补偿的状况293

表2-7-2　不同特征人群门诊受益比例294

表2-7-3　不同特征人群门诊受益状况295

表2-7-4　不同特征住院人群受益面296

表2-7-5　不同特征住院人群受益状况297

表2-7-6　不同特征住院受益人群受益程度298

表2-7-7　家庭受益影响因素分析结果299

表2-7-8　家庭门诊和住院受益影响因素分析结果300

表2-7-9　影响就医参合农民受益概率的主要因素301

表2-7-10　受益人口例均补偿费用拟合模型302

表2-8-1　平均每个医疗机构卫生人力变化情况303

表2-8-2　平均每个医疗机构总资产变化情况303

表2-8-3　平均每个医疗机构负债与净资产变化情况304

表2-8-4　平均每个机构构建房屋面积及租房面积304

表2-8-5　平均每个医疗机构万元以上设备的台数及变化304

表2-8-6　不同地区平均每医疗机构万元以上设备台数305

表2-8-7　不同补偿模式地区平均每医疗机构万元以上设备的台数305

附件3：PSM方法简介306

附件4：新型农村合作医疗家庭健康询问调查表310

附件5：新型合作医疗制度的探索319