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第一章　计算机体层成像（CT）在肝脏的应用1

第一节　CT成像原理与结构1

一、CT成像的基本原理1

二、CT的基本结构2

第二节　CT设备的发展3

一、层面采集CT4

二、电子束CT5

三、螺旋CT6

四、多层螺旋CT6

第三节　CT的基本概念与影像后处理技术7

一、CT涉及的基本概念7

二、CT影像的后处理技术10

第四节　肝胆CT增强扫描15

一、CT增强扫描常用对比剂15

二、CT增强扫描对比剂的用法15

三、CT增强扫描方法16

四、CT增强扫描时间-密度曲线的应用16

第五节　肝脏CT灌注成像17

一、灌注成像的原理17

二、灌注成像中的一些术语18

三、肝脏CT灌注成像的应用18

第六节　肝脏CT血管成像18

一、扫描前注意事项19

二、血管成像与肝脏增强19

三、期相选择与扫描设定19

第七节　肝脏CT检查的注意事项20

第二章　磁共振成像（MRI）在肝脏的应用22

第一节　MRI的发展历史与成像原理22

一、MRI的发展历史22

二、MRI的成像原理22

第二节　MRI的设备与类型31

一、磁体31

二、射频系统31

三、梯度系统31

四、计算机系统及其他辅助系统32

第三节　肝脏MRI常用脉冲序列32

一、自旋回波序列32

二、快速自旋回波序列33

三、半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列33

四、反转恢复序列34

五、梯度回波序列34

六、平面回波成像37

第四节　肝胆MRI特殊成像技术38

一、同相位和反相位成像38

二、脂肪抑制技术39

三、磁共振胆胰管成像41

四、扩散加权成像42

第五节　肝胆MRI增强扫描43

一、MRI对比剂的类型43

二、MRI增强检查常用对比剂：Gd-DTPA44

三、MRI增强扫描方法45

第六节　肝脏MRI灌注成像46

第七节　肝脏磁共振血管成像46

一、对比增强法MRA46

二、相位对比法MRA48

三、时间飞跃法MRA48

第八节　肝脏MRI检查的注意事项49

第三章　肝脏正常CT和MRI解剖51

第一节　肝胆系的发育51

一、消化管的发生发育51

二、肝胆系的发生发育52

第二节　肝脏正常CT和MRI表现55

一、肝脏正常CT表现55

二、肝脏正常MRI表现60

三、肝内正常胆系CT表现61

四、肝内正常胆系MRI表现61

五、肝脏的测量62

第三节　肝脏CT和MRI易误诊的影像64

一、肝脏的先天性变异65

二、门静脉主干变异67

三、肝内异位静脉回流69

四、肝动脉-门静脉分流69

五、部分容积效应伪影69

六、人工对比伪影70

第四章　肝脏的恶性肿瘤74

第一节　肝脏常见原发性恶性肿瘤74

一、肝细胞癌74

二、肝内胆管细胞癌83

三、肝门部胆管癌86

第二节　肝脏少见原发性癌93

一、肝母细胞瘤93

二、肝脏纤维板层型癌95

三、外生型肝细胞癌96

四、混合型肝细胞癌99

五、硬化型肝细胞癌100

六、肝类癌102

第三节　肝癌治疗后的CT和MRI评价104

一、肝癌术后复发的CT和MRI评价104

二、肝癌介入治疗后的CT和MRI评价105

三、肝癌射频消融治疗后的CT和MRI评价107

四、肝癌适形放疗后的CT和MRI评价107

第四节　肝脏少见原发性肉瘤110

一、肝细胞癌肉瘤样变110

二、肝血管肉瘤111

三、肝脂肪肉瘤113

四、肝平滑肌肉瘤115

五、肝纤维肉瘤117

六、肝恶性淋巴瘤118

七、肝恶性纤维组织细胞瘤120

第五节　肝脏转移性肿瘤122

一、肝转移性肿瘤CT、MRI的诊断价值122

二、肝转移性肿癌CT、MRI诊断的进展123

三、肝转移性肿瘤的CT、MRI特征125

四、肝脏转移性肿瘤案例130

第五章　肝脏良性肿瘤及肿瘤样病变139

第一节　肝脏良性肿瘤139

一、肝细胞腺瘤139

二、肝内胆管腺瘤143

三、肝内胆管乳头状瘤病144

四、肝畸胎瘤145

五、肝错构瘤146

六、肝平滑肌瘤148

七、肝血管平滑肌脂肪瘤149

八、肝骨髓脂肪瘤152

第二节　肝血管瘤及肿瘤样血管病变154

一、肝脏典型血管瘤154

二、肝脏非典型血管瘤157

三、小儿肝血管瘤160

第三节　肝脏血管性病变162

一、肝动脉瘤162

二、肝内血管短路164

三、肝紫斑病165

四、肝遗传性出血性末梢血管扩张症167

五、肝门静脉海绵样变168

六、门静脉血栓形成171

第四节　肝脏肿瘤样病变174

一、肝局灶性增生174

二、肝脏炎性假瘤178

三、肝结节病181

四、肝间叶性错构瘤181

五、肝脏异位妊娠184

第六章　肝脏的囊性病变187

第一节　肝脏非肿瘤性囊性病变187

一、单纯性肝囊肿187

二、多发性肝囊肿191

三、Caroli病191

四、肝包膜下假囊肿193

五、纤毛前肠性肝囊肿194

六、肝内胆汁漏196

第二节　肝脏肿瘤性囊性病变197

一、肝内胆管性错构瘤197

二、肝脏囊性腺瘤（癌）198

三、肝脏囊性转移瘤200

第七章　肝脏感染性病变203

第一节　肝脏寄生虫感染203

一、肝包虫病203

二、阿米巴性肝脓肿208

三、肝血吸虫病210

四、肝蛔虫病211

五、肝吸虫病211

六、肝片吸虫病213

第二节　肝脏病原菌感染214

一、肝炎214

二、细菌性肝脓肿218

三、真菌性肝脓肿223

四、肝脏放线菌病224

五、肝脏结核225

六、肝周围炎230

第八章　肝脏弥漫性病变232

第一节　肝硬化232

一、肝硬化的病因232

二、肝硬化的病理233

三、肝硬化的CT和MRI表现233

四、其他可导致肝硬化的肝脏CT和MRI表现237

五、CT和MRI诊断肝硬化的进展237

六、肝硬化的CT和MRI临床应用价值238

第二节　门静脉高压症239

一、病因239

二、发病机制240

三、发病部位240

四、肝内性门静脉高压——肝硬化240

五、肝前性门静脉高压——门静脉海绵样变243

六、肝后性门静脉高压——Budd-Chiari综合征245

第三节　脂肪肝248

一、弥漫型脂肪肝248

二、局限型脂肪肝253

第四节　肝脏代谢性疾病256

一、肝铁沉着症（肝血色素沉着症）256

二、肝铜沉着症（肝豆状核变性）256

三、肝淀粉样变257

四、肝内乙胺碘呋酮沉着症258

五、肝糖原累积病258

第五节　肝脏自身免疫性疾病259

一、自身免疫性肝炎259

二、原发性胆汁性肝硬化260

三、肝脏原发性硬化性胆管炎261

第九章　肝脏损伤性病变265

第一节　钝性肝损伤265

一、病理和临床表现265

二、影像学表现265

三、肝损伤的分级诊断273

四、肝脏损伤的CT随访、治疗与预后275

第二节　肝电击伤276

第三节　肝放射性损伤278

一、病理和临床表现278

二、影像学表现279

三、鉴别诊断282

第十章　肝移植283

第一节　肝移植术前影像学检查的综合评价283

一、肝实质情况283

二、活体供肝体积测量284

三、肝血管影像评价284

四、胆道影像评价285

五、受体肝外解剖和病理评价285

第二节　肝移植术后影像学检查的综合评价286

一、肝移植术后血管并发症286

二、胆道并发症288

三、其他并发症290

索引293