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基础篇2

第一章 糖尿病肾病发病机制2

第一节 糖尿病胰岛素抵抗分子机制2

一、胰岛素抵抗的定义2

二、胰岛素信号通路2

三、胰岛素抵抗的分子机制3

四、胰岛素抵抗涉及的关键分子4

五、导致胰岛素抵抗的重要因素及相关机制5

六、结束语8

第二节 糖尿病肾脏细胞损伤机制9

一、糖尿病肾病肾小球内皮细胞的研究10

二、糖尿病肾病足细胞的研究15

三、糖尿病肾病肾小球系膜细胞的研究18

四、肾小管间质细胞21

第三节 糖尿病肾病分子机制25

一、糖尿病肾病血流动力学途径26

二、糖尿病肾病氧化应激分子机制28

三、糖尿病肾病的炎症机制30

四、糖尿病肾病纤维化信号通路36

第二章 糖尿病肾病遗传学特点43

第一节 糖尿病肾病易感基因43

一、DN候选基因的研究现状43

二、总结58

第二节 糖尿病肾病的表观遗传机制60

一、DN表观遗传机制61

二、表观遗传学和代谢记忆68

三、表观遗传学研究的潜在临床意义70

四、结论72

第三节 发育异常对糖尿病肾病的影响74

一、胰腺和肾脏的正常发育74

二、发育异常对糖尿病的影响75

三、发育异常对肾病的影响75

四、发育异常对糖尿病肾病的影响76

临床篇80

第三章 糖尿病肾病流行病学与循证方法学研究80

第一节 糖尿病肾病的流行病学80

一、糖尿病的流行病学80

二、糖尿病肾病的流行病学81

三、糖尿病肾病的危害及经济负担81

第二节 糖尿病肾病中西医结合临床研究的现状及方法学问题83

一、糖尿病肾病中西医结合临床研究的现状84

二、糖尿病肾病中西医结合临床研究的方法学问题85

第三节 糖尿病肾病中西医结合治疗的循证医学系统评价96

一、循证医学的起源和发展96

二、临床研究证据等级98

三、系统评价的概念和范畴102

四、系统评价的方法103

五、系统评价的报告标准和质量评价标准105

六、现有糖尿病肾病中西医结合治疗的循证医学系统评价介绍107

第四节 糖尿病肾病的临床疗效评价方法研究109

一、随机对照试验的设计、实施和报告109

二、队列研究的设计、实施和报告123

第四章 糖尿病肾病的诊断与鉴别诊断130

第一节 糖尿病肾病的临床诊断130

一、糖尿病肾病的临床表现130

二、糖尿病肾病的临床诊断和临床分期132

三、临床诊断糖尿病肾病时需排除非糖尿病肾脏疾病133

第二节 糖尿病肾病的病理诊断134

第三节 糖尿病肾病的鉴别诊断137

一、高血压良性肾小动脉硬化症138

二、肾淀粉样变139

三、多发性骨髓瘤肾损害139

四、肥胖相关性肾小球疾病139

五、泌尿系感染140

六、肾乳头坏死140

第四节 糖尿病肾病早期诊断和病情评估生物标志物141

一、一般检查142

二、其他新型标志物148

第五章 糖尿病肾病的西医治疗156

第一节 合理控制血糖156

一、血糖控制目标156

二、控糖策略及治疗路径160

三、控糖药物治疗161

四、血糖监测及低血糖165

第二节 调节脂代谢紊乱168

一、血脂分层管理及干预靶点169

二、危险分层和血脂干预策略169

三、糖尿病患者调脂治疗建议171

四、药物治疗171

第三节 个体化调整血压178

一、高血压分级、危险分层179

二、降压治疗的时机179

三、降压治疗的目标180

四、药物治疗181

第四节 减少尿蛋白排泄189

第五节 肾脏替代治疗190

一、肾脏替代治疗的时机190

二、替代治疗方式的选择190

三、血液透析与腹膜透析生存率的比较191

四、透析患者血糖控制192

五、透析患者血压控制195

第六章 糖尿病肾病的中医治疗197

第一节 病因病机197

一、糖尿病肾病中医病因197

二、糖尿病肾病中医病机及演变规律199

第二节 辨证分型与证候学205

一、糖尿病肾病辨证分型205

二、中医证候学210

第三节 中医方药治疗213

一、分期辨证治疗214

二、分病辨证治疗218

三、单方、验方治疗222

四、中成药222

第四节 中医外治疗法225

一、中药外敷225

二、中药药浴226

三、针灸227

四、穴位埋线228

五、推拿疗法229

六、中药保留灌肠230

七、直肠滴注231

第七章 糖尿病肾病的营养治疗与生活调理234

第一节 糖尿病肾病营养治疗方案234

一、糖尿病肾病营养代谢异常及其发生机制234

二、糖尿病肾病营养治疗的目的237

三、糖尿病肾病营养治疗方案238

四、糖尿病肾病食谱制定240

五、糖尿病肾病食谱举例256

六、糖尿病肾病患者的常用饮食搭配举例257

第二节 糖尿病肾病食疗验方259

一、气阴两虚259

二、阳虚水肿260

三、阴虚肝郁260

四、阴虚阳亢260

五、阳虚便秘260

六、肾气亏虚261

第三节 糖尿病肾病患者的生活调理261

一、糖尿病肾病的防治261

二、糖尿病肾病患者的生活调理263

第八章 糖尿病肾病名医经验280

第一节 时振声治验280

一、病因认识280

二、病机认识281

三、辨证分型284

四、治疗285

五、治则研究287

第二节 吕仁和治验289

一、糖尿病肾病的病因病机289

二、糖尿病肾病诊治思路与经验290

第三节 王永钧教授治验296

一、2型糖尿病肾损害的病因及病机演变297

二、糖尿病肾病治疗时机的最佳选择298

三、糖尿病肾病的辨证分型298

四、治疗方案299

第四节 罗仁治验302

一、常用治法303

二、辨证论治304

三、专方应用307

四、药食结合307

五、综合治疗308

第五节 仝小林治验309

一、辨型审因310

二、分期论治310

三、症证病合参311

四、把握三关312

五、随症施量312

六、守法守方313

第六节 王耀献治验314

一、三位一体辨治314

二、分期治疗316

第七节 刘宝厚治验319

一、糖尿病肾病病机319

二、糖尿病肾病的治疗319

三、临证经验321

第八节 名医治疗糖尿病肾病医案选介323

一、吕仁和治疗糖尿病肾病蛋白尿验案323

二、张琪治疗糖尿病肾病重度水肿验案324

三、陈以平治疗糖尿病肾病水肿验案325

四、黄文政治疗糖尿病肾病水肿验案326

五、孙郁芝治疗糖尿病肾病水肿验案326

六、聂莉芳治疗糖尿病肾病水肿验案327

七、王永钧治疗糖尿病肾病蛋白尿验案328

八、刘宝厚治疗糖尿病肾病肾功能不全验案330

九、叶景华治疗糖尿病肾病肾功能不全验案331

十、于家菊治疗糖尿病肾病肾功能不全验案332

十一、杜雨茂治疗糖尿病肾病肾功能不全验案333

十二、黄春林治疗糖尿病肾病蛋白尿验案334

十三、赵进喜治疗糖尿病肾病肾功能不全验案335

十四、孙伟治疗糖尿病肾病蛋白尿验案336

展望篇340

第九章 糖尿病肾病基础研究进展340

第一节 糖尿病肾病临床代谢组学研究340

一、糖尿病肾病代谢指纹谱的分析345

二、糖尿病肾病靶标代谢组学定量分析351

三、糖尿病肾病代谢组学数据的整合研究357

四、代谢组学数据与临床数据的整合研究359

五、中药糖肾方治疗糖尿病肾病疗效评价的代谢组学研究362

六、本节小结366

第二节 糖尿病肾病动物模型研究进展367

一、诱发性DN动物模型368

二、自发性DN动物模型369

三、转基因技术产生的DN动物模型371

四、结语373

第十章 糖尿病肾病的治疗进展375

第一节 最新药物进展375

一、葡萄糖胺聚糖：舒洛地特375

二、抗纤维化药物：吡非尼酮、多西环素、阿利吉仑376

三、抗氧化炎症调节剂：Bardoxolone methyl、普罗布考、己酮可可碱377

四、维生素D及衍生物378

五、AGE抑制剂：维生素B及衍生物378

六、内皮素受体拮抗剂：阿伏生坦、阿曲生坦379

七、蛋白激酶C抑制剂：Ruboxistaurin379

八、钠-葡萄糖共转运蛋白2 （SGLT-2）抑制剂：恩格列净380

第二节 中药治疗进展382

一、治疗糖尿病肾病药物专利申请382

二、治疗糖尿病肾病新药的机制研究387

三、治疗糖尿病肾病新药的临床试验研究393

四、小结395

附录 缩略语表397