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第一章 总论1

第一节 超声波物理特性1

一、何谓超声波1

二、超声波是怎样产生的1

三、超声波具有哪些特性1

四、何谓二次谐波3

五、何谓造影谐波3

六、何谓组织谐波3

七、何谓多普勒彩色血流显像3

八、何谓分辨力4

九、超声波的生物效应与安全剂量4

第二节 阴道超声检查途径和方法5

第三节 超声扫查方法与技巧6

第四节 超声对腹腔镜胆囊切除术第一戳孔定位检查10

第五节 怎样书写超声诊断报告11

第六节 安装和保养超声诊断仪12

第七节 腹部超声诊断常用术语13

第八节 中国超声诊断发展简史（初稿）14

第二章 肝脏21

第一节 肝脏超声解剖概要21

第二节 肝脏超声检查适应证22

第三节 肝脏扫查技术22

一、肝脏扫查方法22

二、肝脏扫查部位与顺序22

三、肝脏测量方法23

1．左肝厚度和长度23

2．肝右叶最大斜径23

3．肝右叶前后径23

4．肝右叶横径24

5．肝脏超声测量正常值24

第四节 正常肝脏声像图24

一、正常声像图24

二、多普勒检查25

三、讨论25

第五节 肝脏疾病超声诊断26

一、肝囊肿26

二、肝脓肿27

三、多囊肝29

四、肝硬化30

五、脂肪肝31

六、原发性肝癌32

七、转移性肝癌36

八、小肝癌39

九、肝细胞腺瘤40

十、肝血管瘤41

十一、肝包虫病42

十二、肝血吸虫病44

十三、肝吸虫病45

十四、酒精性肝病46

十五、肝结核48

十六、肝破裂49

十七、肝局灶性结节性增生50

十八、门静脉高压症50

十九、淤血肝52

二十、肝内钙化灶53

二十一、布加氏综合征55

二十二、非特异性肝肿大56

第六节 肝移植的超声检查59

一、肝移植超声检查方法59

二、肝移植的声像图表现60

第七节 腹水61

第三章 胆道系统超声检查63

第一节 胆道系统超声解剖概要63

第二节 胆道系统超声扫查技术64

第三节 正常胆道系统声像图66

第四节 胆囊疾病超声诊断67

一、急性胆囊炎67

二、慢性胆囊炎69

三、胆囊结石72

四、增生性胆囊疾病74

（一）胆囊胆固醇沉着症74

（二）胆囊腺肌增生症75

五、胆囊小隆起性病变78

六、胆囊肿瘤79

（一）胆囊良性肿瘤79

（二）胆囊癌80

七、异常胆汁超声显像82

八、胆囊先天性畸形84

九、胆囊出血85

十、陶器样胆囊86

十一、胆囊壁增厚的鉴别诊断87

（一）引发胆囊壁增厚声像图表现鉴别诊断89

（二）胆囊壁增厚声像图表现特征89

（三）腹腔镜超声（LUS）在胆道系统扫查技术90

第五节 胆道疾病超声诊断91

一、胆管结石91

二、胆管癌94

三、硬化性胆管炎95

四、化脓性胆管炎96

五、胆道蛔虫病97

六、胆道积气99

七、先天性胆管疾病100

（一）先天性胆总管囊状扩张症100

（二）先天性肝内胆管囊状扩张症101

（三）先天性胆道闭锁103

八、梗阻性黄疸鉴别诊断104

九、胆囊胆道声学造影106

十、简介肝外胆管下段超声显像的方法106

第四章 胰腺超声检查108

第一节 胰腺超声解剖概要108

第二节 胰腺超声扫查技术109

第三节 正常胰腺声像图109

第四节 胰腺疾病超声诊断112

一、急性胰腺炎112

二、慢性胰腺炎113

三、胰腺囊肿114

四、胰腺肿瘤116

（一）胰腺癌116

（二）胰腺囊腺瘤与囊腺癌119

（三）壶腹部癌119

（四）胰岛细胞瘤121

五、胰腺脓肿122

六、胰管结石123

七、胰管蛔虫123

八、胰腺先天性异常123

九、主胰管扩张类型与不同病因的鉴别诊断124

十、超声对胰腺癌的早期诊断临床意义125

第五章 脾脏超声检查127

第一节 脾脏超声解剖概要127

第二节 脾脏超声扫查技术127

第三节 正常脾脏声像图128

第四节 脾脏疾病超声诊断129

一、脾肿瘤129

二、脾脏脓肿130

三、脾结核131

四、脾囊肿132

五、脾梗塞133

六、脾包虫病134

七、脾脏弥漫性肿大135

八、脾萎缩137

九、游走脾138

十、脾脏破裂139

十一、脾静脉阻塞综合征141

十二、自体移植脾观察141

十三、脾脏先天性异常142

（一）无脾综合征142

（二）副脾142

十四、脾血管瘤、脾错构瘤与脾内皮细胞肉瘤的鉴别诊断143

第六章 胃超声检查145

第一节 胃超声解剖概要145

第二节 胃超声扫查技术148

第三节 正常胃声像图149

第四节 胃疾病超声诊断151

一、贲门癌151

二、胃癌152

三、胃平滑肌瘤155

四、胃恶性淋巴瘤156

五、胃溃疡157

六、胃下垂158

七、胃息肉159

八、胃黏膜脱垂症159

九、慢性肥厚性胃炎159

十、先天性肥厚性幽门狭窄159

十一、贲门失弛缓症160

十二、幽门梗阻160

十三、胃肠穿孔160

十四、胃石症160

十五、胃底静脉曲张160

十六、急性胃扩张161

十七、胃壁增厚的鉴别诊断161

十八、胃声学造影剂161

第七章 肠道超声检查163

第一节 肠道超声解剖概要163

第二节 肠道超声扫查技术164

第三节 正常肠道声像图165

第四节 肠道疾病超声诊断165

一、肠梗阻165

二、肠套叠166

三、小肠肿瘤167

四、急性阑尾炎170

五、克隆氏（Crohn）病171

六、十二指肠溃疡172

七、何谓肠系膜上动脉综合征173

八、肠系膜上动脉综合征超声有哪些表现173

第八章 肾脏超声检查175

第一节 正常肾脏超声特征和正常值有哪些175

第二节 肾脏疾病超声诊断要点177

一、肾结石177

二、肾积水179

三、肾囊肿180

四、多囊肾180

五、肾结核181

六、肾下垂与游走肾181

七、肾功能衰竭182

八、肾创伤182

九、肾周围炎与肾周围脓肿183

十、肾先天性反常183

（一）肾发育不全183

（二）重复肾184

（三）融合肾184

（四）肾叶畸形185

（五）肾旋转反常185

（六）异位肾185

第三节 移植肾超声显像186

一、何谓移植肾186

二、正常移植肾声像图有何表现186

三、移植肾排异反应声像图有何特征186

四、移植肾并发症的声像图有何特点186

五、正常移植肾与急性排异反应声像图如何鉴别187

六、临床价值187

第九章 肾上腺超声检查189

第一节 肾上腺超声解剖概要189

第二节 肾上腺超声扫查技术189

第三节 正常肾上腺声像图190

第四节 肾上腺疾病超声诊断190

一、肾上腺皮质增生190

二、肾上腺皮质腺瘤和腺癌190

三、嗜铬细胞瘤191

四、神经母细胞瘤192

五、节神经细胞瘤192

六、肾上腺囊肿193

七、其他肾上腺疾病193

（一）肾上腺结核193

（二）肾上腺出血193

（三）髓样脂肪瘤194

（四）肾上腺转移癌195

（五）肾上腺肉瘤195

八、超声检查肾上腺的临床价值195

第十章 输尿管超声检查196

第一节 输尿管超声解剖概要196

第二节 输尿管超声扫查技术196

第三节 正常输尿管声像图197

第四节 输尿管疾病超声诊断198

一、输尿管结石198

二、输尿管狭窄200

三、输尿管囊肿201

四、巨输尿管202

五、输尿管肿瘤203

第十一章 膀胱超声检查206

第一节 膀胱超声解剖概要206

第二节 膀胱超声扫描技术206

第三节 正常膀胱声像图206

第四节 膀胱疾病超声诊断206

一、膀胱结石206

二、膀胱肿瘤207

三、膀胱憩室208

四、膀胱内异物209

五、膀胱内血块209

六、膀胱结核210

七、慢性膀胱炎210

第十二章 前列腺和精囊超声检查212

第一节 前列腺和精囊超声解剖概要212

第二节 前列腺扫查技术212

第三节 正常前列腺声像图213

第四节 前列腺和精囊疾病的超声诊断214

一、前列腺炎214

二、前列腺增生症215

三、前列腺纤维化声像图有何表现216

四、前列腺结石的声像图特征216

五、前列腺囊肿超声诊断的依据216

六、前列腺结核声像图有哪些表现216

七、前列腺癌声像图诊断要点有哪些217

八、精囊疾病超声诊断的要点217

第十三章 阴囊和睾丸超声检查218

第一节 阴囊和睾丸超声解剖概要218

第二节 阴囊和睾丸超声检查技术218

第三节 正常阴囊和睾丸声像图219

第四节 阴囊和睾丸疾病超声诊断219

一、睾丸肿瘤219

二、隐睾220

三、急性睾丸炎221

四、睾丸损伤221

五、睾丸扭转222

六、精索静脉曲张223

七、鞘膜积液223

八、腹股沟斜疝和阴囊疝224

九、附睾炎225

十、附睾肿瘤225

十一、精液囊肿226

十二、睾丸微小结石症226

第十四章 腹膜及腹膜腔超声检查228

第一节 腹膜及腹膜腔超声解剖概要228

第二节 腹膜及腹膜腔超声扫查技术233

第三节 正常腹膜及腹膜腔声像图234

第四节 腹膜及腹膜腔疾病超声诊断237

一、腹膜炎症237

（一）急性化脓性腹膜炎237

（二）腹腔脓肿238

（三）结核性腹膜炎239

二、腹膜原发性肿瘤241

（一）腹膜间皮瘤241

（二）肠系膜原发性肿瘤242

三、腹膜继发性肿瘤242

（一）腹膜转移癌242

（二）腹膜假性黏液瘤243

第十五章 腹膜后间隙超声检查245

第一节 腹膜后间隙超声解剖概要245

第二节 腹膜后间隙超声扫查技术247

第三节 正常腹膜后间隙声像图248

第四节 腹膜后间隙疾病的超声诊断250

一、腹膜后间隙血肿250

二、腹膜后间隙炎症250

（一）一般性感染和结核250

（二）腹膜后放线菌病250

三、腹膜后纤维化251

四、腹膜后间隙肿瘤253

（一）腹膜后间隙原发性肿瘤253

（二）腹膜后间隙继发性肿瘤266

第十六章 妇科超声检查269

第一节 女性盆腔超声解剖概要269

第二节 妇科超声扫查技术270

第三节 正常子宫和卵巢声像图271

第四节 妇科疾病的超声诊断274

一、子宫肌瘤274

二、子宫腺肌症276

三、子宫内膜癌278

四、常见的子宫内膜病变279

（一）子宫内膜息肉279

（二）子宫内膜增生症280

（三）宫腔残留物及宫内积液280

五、先天性生殖道畸形281

六、卵泡发育异常和排卵异常282

1．无排卵周期282

2．小卵泡周期282

3．卵泡发育过度282

4．药物刺激促排卵周期283

5．黄体化卵泡不破裂（LUF）283

七、卵巢肿瘤283

（一）卵巢良性肿瘤的声像图特点及常见卵巢良性肿瘤284

（二）卵巢恶性肿瘤的声像图特点及常见卵巢恶性肿瘤285

（三）彩色血流多普勒检测卵巢肿瘤的价值286

（四）卵巢非赘生性囊肿286

八、盆腔子宫内膜异位征288

九、急、慢性盆腔炎症289

十、滋养细胞疾病290

（一）葡萄胎290

（二）恶性滋养细胞疾病292

第十七章 产科超声检查295

第一节 妊娠生理概要295

第二节 产科超声检查技术297

第三节 正常生理产科超声诊断297

一、早孕的诊断及测量297

（一）早孕超声检查的适应症297

（二）早孕的超声表现297

二、胎儿发育与超声测量300

（一）早孕期300

（二）中晚期妊娠301

三、胎儿孕周和体重的预测301

（一）超声估计胎儿孕龄的方法301

（二）胎儿生长发育评定306

四、胎儿超声心动图307

（一）胎儿循环系统的特点307

（二）胎儿出生后血液循环的变化307

（三）胎儿先心病的可能原因307

（四）胎儿超声心动图检查的适应症307

（五）胎儿超声心动图的基本切面307

五、羊水量估计309

六、胎盘成熟度的测定309

（一）胎盘成熟度的判断310

（二）胎盘成熟度与孕龄的关系310

（三）影响胎盘成熟的因素310

第四节 异常妊娠的超声诊断310

一、流产310

二、异位妊娠312

三、前置胎盘314

四、胎盘早期剥离315

五、多胎妊娠316

六、羊水异常317

（一）羊水过多317

（二）羊水过少318

七、脐带异常319

（一）单脐动脉319

（二）脐带水肿、囊肿和肿瘤319

（三）脐带缠绕及打结319

（四）脐带先露及脐血管前置319

八、胎死宫内320

九、胎儿畸形320

（一）脑积水320

（二）无脑畸形321

（三）脑膨出及脑膜膨出322

（四）脊柱裂323

（五）前脑无裂畸形323

（六）颈部淋巴水囊瘤324

（七）食管闭锁325

（八）十二指肠闭锁与狭窄326

（九）致死性骨发育不良326

（十）先天性桡骨发育不全或缺如326

（十一）脐膨出327

（十二）腹裂327

（十三）唇腭裂328

（十四）双胎与胎儿畸形328

（十五）先天性心脏病329

第十八章 超声引导下的穿刺技术334

第一节 概述334

第二节 超声引导下穿刺的优点334

第三节 仪器与操作技术334

一、超声导向仪器334

二、针具与导管335

第四节 穿刺适应证与禁忌证336

一、适应证336

二、禁忌证336

第五节 穿刺操作程序336

一、穿刺前准备336

二、穿刺操作方法337

三、穿刺后处理337

第十九章 腹部介入性超声简介338

第一节 概述338

第二节 腹部脏器囊性病变介入性超声治疗338

一、适应证338

二、禁忌证338

三、操作方法338

四、注意事项338

第三节 脓肿的穿刺抽吸与置管引流339

一、适应证与禁忌证339

二、操作方法339

三、注意事项339

第四节 术中超声340

一、术中超声的优点340

二、适应证与临床意义340

三、局限性340

第五节 腔内超声340

一、腔内超声的优点341

二、适应证与临床意义341

第二十章 简介高强度聚焦超声治疗肿瘤342

第一节 何谓超声刀342

第二节 HIFU技术的原理342

第三节 HIFU的特点是什么343

第四节 何谓治疗计划系统344

第五节 适应证和禁忌证345

一、适应证345

二、禁忌证345

第二十一章 超声在计划生育中的应用350

第一节 计划生育超声检查与适应证350

一、检查方法与内容350

二、计划生育中超声检查适应证351

第二节 计划生育中超声检查注意事项351

第三节 节育器嵌顿声像图有何特征352

第四节 节育器外游声像图有何表现352

第五节 节育器嵌顿与节育器下移的鉴别353

第二十二章 急诊超声检查特点与诊断思路354

附录：腹部超声诊断中的英文缩写364