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第一章 前列腺的解剖1

第一节 前列腺的组织学结构1

第二节 前列腺的形态与毗邻2

第三节 前列腺上皮3

第四节 前列腺的血管、淋巴管及神经4

第二章 前列腺的生理7

第一节 前列腺的生理功能7

一、外分泌功能7

二、内分泌功能10

三、参与控制排尿和射精功能10

第二节 前列腺的神经生理10

第三章 前列腺癌的病理诊断13

第一节 前列腺癌的病理分级13

第二节 前列腺癌的临床病理分期14

第三节 前列腺癌危险因素分析16

第四章 前列腺癌的临床诊断18

第一节 前列腺癌的症状与临床诊断18

一、直肠指检18

二、实验室检查19

三、经直肠超声检查20

四、前列腺穿刺活检20

五、CT和MRI21

六、X线检查21

七、放射免疫显像21

第五章 前列腺的激素调节22

第一节 正常前列腺旁分泌雄激素的作用机制24

第二节 正常前列腺组织上皮干细胞单位26

第三节 前列腺癌细胞的起源28

第四节 雄激素受体30

第六章 非激素依赖性前列腺癌的分子特征36

第一节 前列腺癌中的雄激素受体37

一、AR的结构和功能38

二、AR的信号通路及调控39

三、雄激素受体在前列腺癌中的作用及相关分子特征41

第二节 雄激素受体和致癌基因的关系45

一、雄激素受体信号45

二、信号传导系统46

三、受体酪氨酸激酶信号RTKs46

四、凋亡调节异常46

五、雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC）的治疗研究进展46

六、TMRRSS2：ERS基因融合到跨膜丝氨酸蛋白酶-247

第三节 进展期前列腺癌中的雄激素水平52

一、睾酮、双氢睾酮52

二、前列腺癌相关因子的SUMO化53

第七章 雌激素在前列腺癌中的作用58

第一节 雌激素及其受体在前列腺癌变中的作用58

一、ER的结构与表达58

二、ER的转录调控机制59

三、ER的主要功能及检测方法60

四、ER的甲基化60

五、雌激素（雌二醇）在前列腺癌癌变中的主要作用61

第二节 雌激素及其受体在前列腺癌进展中的作用63

第三节 选择性雌激素受体调节剂的研究64

第四节 免疫组化检测、受体亚型和变异体65

第八章 内分泌治疗的适应证67

第一节 转移患者67

一、有症状的转移患者68

二、无症状的转移患者68

三、盆腔淋巴结阳性患者69

第二节 局部晚期前列腺癌70

第三节 根治性前列腺切除术前新激素辅助治疗71

一、降低临床分期71

二、降低前列腺切缘肿瘤阳性率71

三、降低局部复发率71

第四节 根治性前列腺切除术后或根治性放疗后辅助内分泌治疗72

第五节 新雄激素剥夺辅助治疗联合外照射治疗73

第六节 近距离放射治疗的辅助治疗75

第七节 治愈性治疗后PSA复发76

第九章 雄激素剥夺治疗时机81

第一节 早期或延迟使用雄激素剥夺治疗82

一、早期或延迟使用雄激素剥夺治疗的一些争议82

二、早期或延迟使用雄激素剥夺治疗的时机问题的相关研究83

第二节 生化复发对雄激素剥夺治疗时机的影响85

第三节 局限性前列腺癌的早期雄激素剥夺治疗86

第十章 前列腺癌的内分泌治疗90

第一节 睾丸切除术90

第二节 雌激素治疗91

第三节 雄激素剥夺治疗93

一、LHRH激动剂93

二、LHRH拮抗剂98

第四节 抗雄激素治疗100

一、非甾体类抗雄激素药100

二、甾体类抗雄激素药103

第五节 全雄激素阻断治疗104

第六节 间歇内分泌治疗106

第七节 药物雄激素剥夺治疗后睾丸激素的恢复106

第十一章 间歇性雄激素剥夺疗法111

第一节 晚期前列腺癌的间歇性雄激素剥夺疗法111

第二节 间歇性雄激素剥夺疗法的一些临床研究113

一、雄激素剥夺疗法和代谢综合征113

二、间歇性雄激素剥夺疗法对副作用和生活质量的影响114

三、间歇性雄激素剥夺疗法的二阶研究115

四、间歇性雄激素剥夺疗法的三阶试验117

五、治疗间歇期使用5α-还原酶抑制剂118

第三节 间歇性雄激素剥夺疗法使用原则119

第十二章 前列腺癌根治术的新辅助激素治疗123

第一节 前列腺癌根治术的新辅助雄激素剥夺疗法123

第二节 前列腺癌根治术后辅助雄激素剥夺疗法124

第十三章 放射治疗的新辅助激素治疗128

第一节 新辅助雄激素剥夺疗法对前列腺癌放射疗法的作用129

一、前列腺体积缩小和辐射量的关系129

二、新辅助雄激素剥夺疗法和放射治疗的试验模型130

三、新辅助雄激素剥夺疗法和放射疗法的相关临床试验130

四、新辅助雄激素剥夺疗法的疗程134

第二节 辅助雄激素剥夺疗法对前列腺癌放射疗法的作用135

第三节 抗雄激素药物治疗及联合放疗的疗效分析138

第十四章 激素治疗副作用的处理142

第一节 潮热142

第二节 疲劳和整体改变生活质量143

第三节 对认知功能和情绪的影响145

第四节 贫血146

第五节 性副作用146

第六节 骨骼系统副作用：雄激素剥夺对骨密度的负面影响147

第七节 雄激素剥夺治疗与骨折风险148

第八节 雄激素剥夺治疗骨骼系统副作用的预防、监测及治疗148

第九节 心血管和代谢方面的副作用151

第十五章 睾酮替代疗法在前列腺癌患者中的应用156

第一节 睾酮替代疗法与前列腺癌发生的关系156

第二节 睾酮水平与患前列腺癌的风险关系158

第三节 前列腺癌治疗后睾酮替代疗法160

第四节 对睾酮替代治疗患者的监测161

第十六章 5α-还原酶抑制剂对前列腺癌的预防作用163

第一节 非那雄胺对前列腺癌的预防作用研究167

一、分段倾向170

二、肿瘤效应假说170

三、选择倾向假说170

第二节 度他雄胺对前列腺癌的预防作用173

第三节 5α-还原酶抑制剂的不良反应174

第十七章 内分泌治疗的未来展望179

第一节 从药理学方面改善雄激素去势治疗179

第二节 改善细胞内的去势180

第三节 根据基因型确定雄激素治疗不同反应类型的患者181

第十八章 性激素与前列腺癌及治疗评价183

第一节 前列腺的激素调节183

第二节 非激素依赖型前列腺癌的分子特征185

第三节 雌激素在前列腺癌中的作用189

第四节 前列腺癌的内分泌治疗191

第五节 内分泌治疗的适应证192

第六节 雄激素剥夺治疗时机193

第七节 间歇性雄激素剥夺疗法194

第八节 前列腺癌根治术的新辅助激素治疗195

第九节 放射治疗的新辅助激素治疗196

第十节 激素治疗副作用的处理197

第十一节 睾酮替代疗法199

第十二节 5α-还原酶抑制剂对前列腺癌的预防作用200