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第一章 糖尿病的流行病学资料4

第二章 有关糖尿病的基础知识4

第一节 糖尿病的基本概念4

一、糖尿病的定义4

二、糖尿病的分型4

三、冠心病等危症4

第二节 糖代谢5

一、糖的本质及血糖的调节5

二、糖酵解6

三、糖的有氧氧化7

四、磷酸戊糖途径7

五、糖原的合成与分解8

六、糖异生8

第三节 胰岛素8

一、胰岛素的结构9

二、胰岛素的分泌与代谢10

三、胰岛素的作用11

四、胰岛素的作用机制12

五、胰岛素分泌的调节13

第三章 糖尿病的临床知识14

第一节 糖尿病的病因和发病机制14

一、1型糖尿病14

二、2型糖尿病16

三、妊娠糖尿病20

第二节 糖尿病的临床表现20

一、发病特点20

二、一般症状21

三、急性并发症22

四、慢性并发症24

第四章 糖尿病的实验室检查28

第一节 常用指标测定28

一、血糖测定28

二、糖化试验31

三、尿液检查36

四、其他检查项目38

五、糖尿病病因和发病机制的检查38

第二节 胰岛B细胞功能测定38

一、胰岛素释放试验38

二、C肽释放试验40

三、其他方法41

第五章 糖尿病的诊断及分型42

第一节 糖尿病的诊断42

一、糖尿病诊断标准42

二、糖尿病前期的诊断43

三、糖尿病的筛查44

四、妊娠糖尿病的诊断、分级及筛查45

第二节 糖尿病的鉴别诊断46

一、1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别46

二、引起尿糖阳性的疾病的鉴别47

三、引起血糖升高的内分泌疾病的鉴别48

四、引起血糖升高的肝脏疾病的鉴别49

五、引起血糖升高的胰腺疾病的鉴别49

六、引起血糖升高的肾脏疾病的鉴别49

七、其他引起血糖升高的因素50

第三节 糖尿病的分型50

一、糖尿病的临床分期50

二、糖尿病的病因分型51

第六章 糖尿病的治疗61

第一节 糖尿病的饮食治疗61

一、不同人群总热量的计算61

二、营养物质的合理分配62

三、食谱和热量的设计与计算65

第二节 糖尿病的运动治疗70

一、运动中的代谢改变和激素调节70

二、运动对糖尿病患者的影响及相关机制71

三、不同运动方式对糖尿病的影响72

四、运动的频度和运动量72

五、运动的副作用73

六、糖尿病并发症患者运动的注意事项73

第三节 糖尿病的口服药治疗74

一、磺脲类口服降糖药74

二、双胍类口服降糖药79

三、α-葡萄糖苷酶抑制药81

四、非磺脲类胰岛素促泌剂83

五、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂84

六、其他降糖药86

第四节 糖尿病的胰岛素治疗89

一、胰岛素的发展简史89

二、胰岛素的分类及药代动力学89

三、胰岛素的传送系统92

四、胰岛素的适应证93

五、胰岛素的使用原则及治疗方案94

六、胰岛素剂量的调整96

七、胰岛素的不良反应98

八、胰岛素笔注射技术99

九、胰岛素泵治疗102

第五节 糖尿病的胰腺移植及胰岛B细胞移植105

一、糖尿病的胰腺移植105

二、糖尿病的胰岛B细胞移植107

第六节 糖尿病的基因治疗与研究进展108

一、1型糖尿病的基因治疗策略108

二、2型糖尿病的基因治疗策略109

第七节 糖尿病的中医治疗110

第八节 糖尿病的手术治疗111

一、手术机制112

二、手术方式与疗效112

三、手术适应证112

四、IDF声明113

五、手术禁忌证113

六、手术管理114

七、手术治疗的缓解标准117

八、代谢手术的风险118

第七章 糖尿病的个体化治疗方案119

第一节 初发糖尿病治疗方案的选择119

一、初发1型糖尿病119

二、初发2型糖尿病120

第二节 肥胖者治疗方案的选择122

一、药物治疗122

二、手术治疗123

第三节 非肥胖者治疗方案的选择124

一、1型糖尿病124

二、非肥胖2型糖尿病124

第四节 不同年龄阶段治疗方案的选择125

一、儿童和青少年糖尿病125

二、成人糖尿病127

三、老年糖尿病127

第五节 胰岛素应用方案详解128

一、1型糖尿病的胰岛素治疗方案128

二、2型糖尿病的胰岛素治疗方案129

第六节 胰岛素应用中的剂量调整130

一、初始剂量的选定130

二、全日胰岛素剂量的分配131

三、胰岛素用量的调整131

四、空腹血糖不理想的原因及处理132

第七节 胰岛素的并发症、副作用及处理方案132

一、全身反应132

二、局部反应134

第八节 胰岛素应用启动与停用时机135

一、胰岛素应用启动135

二、停用胰岛素136

第九节 血糖波动较大者治疗方案的选择137

第十节 空腹高血糖的处理139

第十一节 餐后高血糖的处理141

第十二节 糖尿病合并妊娠与妊娠糖尿病143

一、糖尿病合并妊娠143

二、妊娠糖尿病146

第十三节 儿童和青少年糖尿病147

一、1型糖尿病148

二、2型糖尿病150

第十四节 老年糖尿病152

一、老年糖尿病的特点152

二、老年糖尿病的并发症152

三、老年糖尿病治疗的注意事项153

四、老年糖尿病的筛查和预防154

第十五节 糖尿病伴肝脏疾病154

一、饮食疗法154

二、糖尿病的药物疗法154

三、肝脏疾病的药物疗法155

第十六节 糖尿病伴肾脏疾病155

一、发生机制155

二、治疗156

第十七节 糖尿病伴心脏疾病158

一、心血管并发症的类型158

二、治疗原则159

第十八节 糖尿病伴呼吸系统疾病159

一、急性细菌性肺炎159

二、急性呼吸窘迫综合征160

三、肺泡低通气与睡眠呼吸暂停综合征160

四、哮喘发作161

第十九节 类固醇性糖尿病161

一、内源性皮质醇增多162

二、外源性皮质醇增多162

三、治疗163

第二十节 糖尿病前期治疗方案的选择164

第二十一节 糖尿病伴代谢综合征时治疗方案的选择165

一、代谢综合征的定义166

二、糖尿病伴代谢综合征的治疗166

第二十二节 治疗中血糖居高不下的方案调整168

第二十三节 住院患者降糖方案的选择172

第二十四节 糖尿病患者围手术期的血糖管理174

一、术前准备及评估174

二、术中处理174

三、术后处理175

第二十五节 糖尿病患者住院治疗中出现低血糖的处理175

一、住院治疗中出现低血糖的主要原因175

二、低血糖临床表现176

三、处置与治疗176

第二十六节 糖尿病患者平时出现低血糖的处理177

一、重度低血糖的处理177

二、轻度低血糖或慢性低血糖的处理178

第八章 糖尿病急性并发症的治疗179

第一节 糖尿病酮症酸中毒179

一、糖尿病酮症酸中毒的定义179

二、糖尿病酮症酸中毒治疗的基本原则179

第二节 糖尿病非酮症高渗昏迷184

第三节 糖尿病乳酸性酸中毒187

一、治疗188

二、预防189

第四节 糖尿病急性感染189

一、糖尿病患者常见的感染190

二、感染的治疗190

三、感染的预防191

第九章 糖尿病慢性并发症的治疗192

第一节 糖尿病合并高血脂192

一、糖尿病血脂异常的诊断及治疗目标192

二、糖尿病血脂异常的非药物治疗193

三、糖尿病血脂异常的药物治疗194

四、糖尿病血脂异常的类型及治疗196

五、调脂治疗的监测197

第二节 糖尿病合并高血压197

一、糖尿病合并高血压的病因197

二、糖尿病高血压的分类及特点199

三、糖尿病高血压的筛查与诊断199

四、糖尿病高血压的治疗200

第三节 糖尿病合并冠心病204

一、糖尿病合并冠心病的发病机制205

二、糖尿病合并冠心病的临床特征206

三、心肌梗死部位及预后206

四、糖尿病并发冠心病的防治206

第四节 糖尿病合并脑血管病208

一、糖尿病合并脑血管病的发病机制208

二、糖尿病合并脑血管病的临床治疗211

三、糖尿病合并脑血管病的转归及二级预防212

第五节 糖尿病肾病213

一、糖尿病肾病的发病机制213

二、糖尿病肾病的临床表现214

三、糖尿病肾病的筛查及诊断215

四、糖尿病肾病的防治216

第六节 糖尿病足218

一、糖尿病足的发病机制218

二、糖尿病足的临床表现219

三、糖尿病足的诊断221

四、糖尿病足的治疗225

五、糖尿病足的预防227

第七节 糖尿病神经病变229

一、糖尿病神经病变的发病机制229

二、糖尿病神经病变的诊断230

三、糖尿病神经病变的治疗232

第八节 糖尿病胃轻瘫234

一、糖尿病胃轻瘫的发病机制234

二、糖尿病胃轻瘫的临床表现与诊断236

三、糖尿病胃轻瘫的治疗237

第九节 糖尿病肠病239

一、糖尿病肠病的发病机制240

二、糖尿病肠病的临床表现240

三、糖尿病肠病的治疗241

第十节 糖尿病性功能障碍242

一、糖尿病性功能障碍的发病机制243

二、糖尿病性功能障碍的诊断243

三、糖尿病性功能障碍的治疗244

第十章 糖尿病的血糖和代谢紊乱的控制目标245

一、血糖控制目标245

二、血压控制目标249

三、血脂控制目标249

第十一章 糖尿病初诊和随诊方案250

一、初诊方案250

二、制定目标及措施251

三、随诊方案251

第十二章 糖尿病患者的管理与监测253

第一节 糖尿病患者日常生活注意事项253

一、糖尿病患者的饮食253

二、糖尿病患者的生活注意事项255

第二节 糖尿病患者出差、旅游256

第三节 糖尿病患者职业选择257

第四节 低血糖的自我监护与处理258

第五节 糖尿病患者的心理状态258

第六节 糖尿病患者血糖监测259

一、自我血糖监测的时间和频率260

二、自我血糖监测采血部位的选择261

三、自我血糖监测结果的记录和数据管理261

附录A常用口服降血糖药263

附录B常用胰岛素265

附录C常用抗高血压药物266

附录D常用调血脂药物269

参考文献271