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第一章 神经外科锁孔微创手术总论1

第一节 神经外科锁孔微创手术理念1

第二节 神经外科微创手术技术平台2

一、锁孔神经外科显微手术3

二、神经内镜技术3

三、（血管内）介入神经外科4

四、立体定向神经外科4

五、立体定向放射神经外科5

六、神经导航5

七、影像技术和复合手术平台5

八、分子神经外科6

第三节 神经外科锁孔手术相关设备6

一、手术显微镜6

二、手术头颅固定架6

三、双极电凝仪7

四、负压吸引器7

五、脑自持牵开器7

六、止血棉片8

七、颅骨磨钻系统9

八、显微手术器械9

九、肿瘤切除设备10

十、显微手术椅12

十一、神经内镜12

十二、神经导航13

十三、术中超声在锁孔手术中的应用22

第四节 锁孔手术围术期处理23

一、锁孔手术入路准备23

二、颅内操作空间24

三、手术止血25

四、关颅26

五、术中监测技术26

六、锁孔手术基础与前景28

第五节 锁孔手术中神经功能监护28

一、概述28

二、躯体感觉诱发电位监测29

三、听觉诱发电位监测30

四、视觉诱发电位监测31

五、运动诱发电位监测32

六、术中肌电图监测35

七、术中脑电图监测36

八、经颅脑血管超声波术中监测37

九、经颅脑血氧饱和度监测38

十、术中神经电生理监测在神经外科锁孔手术中的应用实例38

第六节 锁孔手术入路设计42

一、锁孔手术入路设计原则42

二、常用神经外科锁孔入路及适应证43

三、锁孔入路设计技巧43

四、常见神经外科疾病锁孔入路设计44

第七节 锁孔微创手术脑保护技术46

第二章 锁孔手术脑池应用解剖53

第一节 正常脑池显微解剖53

第二节 小脑幕上脑池55

一、前部（鞍旁）脑池55

二、侧方（脚周）脑池56

三、后部（小脑幕切迹）脑池57

四、上部脑池58

第三节 小脑幕下脑池58

一、前部脑池58

二、侧方脑池58

三、后部脑池59

第三章 神经外科锁孔手术入路60

第一节 眉弓锁孔入路60

一、眉弓锁孔入路相关显微解剖60

二、眉弓锁孔入路手术操作61

三、眉弓锁孔入路的临床应用65

第二节 翼点锁孔入路65

一、翼点锁孔入路相关显微解剖65

二、翼点锁孔入路手术67

三、翼点锁孔入路的应用73

第三节 颞下锁孔入路74

一、前部颞下经硬膜下锁孔入路74

二、前颞下经硬膜外前岩骨锁孔入路77

三、后部颞下锁孔入路83

第四节 耳前颞下-颞下窝锁孔入路90

一、耳前颞下-颞下窝锁孔入路相关解剖90

二、耳前颞下-颞下窝锁孔入路手术91

三、耳前颞下-颞下窝锁孔入路的临床应用95

第五节 经纵裂胼胝体锁孔入路97

一、经纵裂胼胝体侧脑室锁孔入路97

二、经纵裂胼胝体第三脑室锁孔入路100

第六节 枕下正中锁孔入路107

一、入路相关解剖107

二、手术操作步骤108

三、临床应用111

第七节 远外侧锁孔入路112

一、远外侧入路相关显微解剖112

二、远外侧入路的临床应用115

三、远外侧入路的锁孔化改良116

第八节 乙状窦后锁孔入路122

一、乙状窦后锁孔入路的显微解剖122

二、乙状窦后锁孔入路手术步骤123

三、手术适应证124

第九节 乙状窦前锁孔入路125

一、迷路后锁孔入路126

二、乙状窦前经迷路锁孔入路130

三、乙状窦前经耳蜗锁孔入路134

第十节 天幕下小脑上锁孔入路135

一、天幕下小脑上锁孔入路相关解剖135

二、天幕下小脑上锁孔入路手术138

三、天幕下小脑上锁孔入路的临床应用142

第十一节 枕部经天幕锁孔入路143

一、枕部经天幕锁孔入路相关解剖143

二、枕部经天幕锁孔入路操作步骤143

三、枕部经天幕锁孔入路临床应用147

第四章 颅内肿瘤锁孔手术148

第一节 鞍区肿瘤的锁孔手术148

一、额下锁孔入路切除大型、巨大型垂体瘤148

二、颅咽管瘤锁孔手术153

三、脑膜瘤锁孔手术技巧和关键162

四、胶质瘤及生殖细胞瘤锁孔手术169

第二节 脑桥小脑角肿瘤的锁孔手术175

一、脑桥小脑角肿瘤锁孔手术的原则175

二、乙状窦后锁孔入路的相关显微解剖175

三、脑桥小脑角区病变的诊断177

四、听神经瘤的锁孔手术治疗179

五、脑桥小脑角区脑膜瘤的锁孔手术184

六、脑桥小脑角胆脂瘤的锁孔手术治疗186

七、脑桥小脑角肿瘤锁孔手术典型病例187

第三节 颅底肿瘤的锁孔手术198

一、经颞下锁孔入路198

二、经翼点锁孔入路204

三、经前纵裂锁孔入路切除鞍区肿瘤208

四、乙状窦后锁孔入路211

第四节 幕上下联合锁孔入路切除岩斜脑膜瘤218

一、常规手术入路的总结219

二、微创锁孔手术入路的步骤和特点219

三、岩斜区肿瘤切除220

四、联合锁孔入路的不足和解决方法221

第五节 松果体肿瘤的锁孔手术221

一、概述221

二、手术入路的选择222

三、典型病例223

第六节 脑室内肿瘤的锁孔手术227

一、手术入路选择227

二、技术改进及要点227

三、典型病例228

第七节 丘脑肿瘤的锁孔手术238

一、概述238

二、病理类型238

三、临床表现239

四、手术治疗239

五、预后240

六、典型病例241

第八节 脑干肿瘤的锁孔手术245

一、概述245

二、脑干肿瘤的临床表现245

三、常见脑干肿瘤245

四、脑干肿瘤的锁孔手术治疗247

五、典型病例248

第五章 脑血管病锁孔手术254

第一节 锁孔手术夹闭颅内动脉瘤的基本原则与技术254

一、手术适应证254

二、手术禁忌证254

三、手术时机254

四、术前计划制定254

五、手术步骤及术中注意要点256

六、术中动脉瘤破裂的处理258

七、术中辅助及监测技术259

第二节 前循环动脉瘤的锁孔手术259

一、前循环动脉瘤锁孔手术入路259

二、前循环动脉瘤应用锁孔微创手术技术的经验和评价260

第三节 颅内复杂动脉瘤的锁孔手术261

一、巨大动脉瘤的锁孔手术261

二、眼动脉段动脉瘤的锁孔手术262

三、多发动脉瘤的锁孔手术262

四、后循环动脉瘤的锁孔手术264

五、锁孔手术的局限性266

六、典型病例266

第四节 海绵状血管瘤的微创手术294

一、流行病学294

二、病因294

三、病理294

四、临床表现295

五、影像学特点295

六、诊断296

七、鉴别诊断296

八、治疗296

九、预后297

十、典型病例297

第五节 脑血管动静脉畸形的微创手术301

一、流行病学302

二、病因和病理学302

三、分类302

四、临床表现303

五、诊断303

六、治疗304

七、典型病例305

第六节 脑出血的锁孔手术311

一、概述311

二、手术适应证312

三、手术时机312

四、锁孔手术入路312

五、手术后再出血的防治312

六、典型病例312

第六章 脑神经疾病锁孔手术315

第一节 面肌痉挛微血管减压术315

一、概述315

二、发病机制与临床病理生理315

三、临床表现及影像学检查315

四、诊断与鉴别诊断315

五、治疗316

六、展望318

七、典型病例319

第二节 三叉神经痛微血管减压术320

一、概述320

二、三叉神经痛病因和发病机制321

三、临床表现321

四、辅助检查322

五、诊断与鉴别诊断322

六、三叉神经痛微血管减压手术323

七、典型病例328

第三节 锁孔入路下脑神经损伤修复331

一、常见脑神经损伤及修复331

第七章 脊柱脊髓疾病锁孔手术334

第一节 腰椎间盘突出症334

一、锁孔入路椎间盘切除术优势334

二、手术适应证334

三、手术方法334

四、典型病例335

第二节 颈椎间盘突出症338

一、手术方法338

二、典型病例339

第三节 椎管内肿瘤的锁孔手术342

一、锁孔手术可行性342

二、手术方法344

三、典型病例344

第八章 3D打印颅脑实体模型模拟手术在锁孔手术中的应用348

第一节 3D打印颅脑模型的构建348

第二节 3D打印颅脑实体模型349

第三节 3D打印颅脑模型在锁孔手术中的应用353

附录 中国神经外科锁孔显微手术专家共识362

一、概述362

二、锁孔显微手术的术前准备362

三、锁孔显微手术常规入路363

四、锁孔显微手术技巧365

五、锁孔手术的局限性366

参考文献370

索引374