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前言页1

第三版序1

初版序1

第二版序1

第一章 绪论1

第二章 麻醉学基础理论6

第一节 解剖学及生理学基础6

一、呼吸系统6

二、循环系统17

三、麻醉与肝脏26

四、麻醉与肾功能33

五、麻醉与内分泌38

六、麻醉与代谢42

七、缺氧45

八、二氧化碳与麻醉46

九、变态反应与麻醉48

第二节 药理学基础57

一、药效学的概念57

二、药代动力学的概念60

三、吸入麻醉药64

四、静脉麻醉药73

五、肌肉松弛药80

六、麻醉性镇痛药及拮抗药101

七、安神药115

八、肾上腺能药121

九、抗肾上腺能药及扩张血管药128

十、正性变力性药133

十一、抗心律失常药135

十二、利尿药138

十三、拟胆碱药和抗胆碱药140

十四、局部麻醉药144

十五、药物相互作用161

第三节 物理学基础165

第三章 全身麻醉170

第一节 概述170

第二节 全身麻醉的方法172

一、吸入麻醉的方法172

二、静脉麻醉的方法189

三、直肠麻醉的方法197

四、复合麻醉198

第三节 全身麻醉的麻醉前给药及基础麻醉200

一、麻醉前给药200

二、基础麻醉203

第四节 全身麻醉深度的判断205

第五节 全身麻醉的监测和管理207

一、呼吸系统的监测207

二、循环系统的监测208

三、肾功能的监测215

四、中枢神经系统和体温的监测215

五、全身麻醉的管理217

六、术中输液输血218

七、血液稀释222

一、呼吸系统的并发症224

第六节 全身麻醉的并发症224

二、循环系统的并发症228

三、消化系统的并发症231

四、泌尿系统的并发症232

五、其他并发症233

第四章 气管内及支气管内插管术240

第一节 插管时所使用的器械240

一、喉镜240

二、气管内导管和支气管内导管242

三、喷雾器245

四、口塞245

五、衔接管246

七、管芯247

六、防漏装置247

八、插管钳248

九、吸引设备248

第二节 插管前的准备工作249

一、插管的径路249

二、器械的准备及检查250

第三节 气管内插管术250

一、明视插管术250

二、盲探插管术（探插法）255

第四节 清醒插管术257

第五节 静脉（快速）诱导插管术259

第六节 支气管内插管术259

第七节 插管困难及其解决办法262

第八节 拔管术264

第一节 气管内插管麻醉的优点及缺点265

第二节 气管内插管麻醉的适应证265

第五章 气管内麻醉265

第三节 气管内插管麻醉的禁忌证267

第四节 气管内插管的其他应用267

第五节 气管内插管麻醉的并发症268

第六章 局部麻醉272

第一节 局部麻醉的方法272

一、表面麻醉272

二、局部浸润麻醉272

三、局部区域阻滞273

四、神经阻滞273

第二节 局部麻醉的一般原则274

五、神经节阻滞274

六、静脉局部麻醉和骨髓内部麻醉274

第三节 常用的神经及神经节阻滞276

一、半月神经节阻滞276

二、眼神经阻滞279

三、上颌神经阻滞280

四、蝶腭神经节阻滞281

五、眶下神经阻滞281

六、下颌神经阻滞283

七、下牙槽神经阻滞284

八、额神经及眶上神经阻滞284

九、颈神经丛阻滞284

十、臂神经丛阻滞287

十二、桡神经阻滞295

十一、正中神经阻滞295

十三、尺神经阻滞296

十四、肋间神经阻滞297

十五、股神经阻滞299

十六、坐骨神经阻滞300

十七、星状神经节阻滞301

十八、胸交感神经节阻滞304

十九、腰交感神经节阻滞305

第四节 各种手术时的局部麻醉方法306

一、一般处理306

二、局部麻醉操作时一般注意事项306

三、甲状腺手术的局部麻醉306

四、乳腺切开引流术的局部麻醉307

七、腹腔内大手术的局部麻醉309

五、阑尾切除术的局部麻醉309

六、腹股沟疝修补术的局部麻醉309

八、肾切除术的局部麻醉312

九、胸腔手术的局部麻醉312

第七章 蛛网膜下腔阻滞315

第一节 概述315

第二节 蛛网膜下腔阻滞315

第三节 蛛网膜下腔阻滞的解剖学基础317

第四节 蛛网膜下腔阻滞的临床药理基础319

第五节 脊椎穿刺术326

第七节 蛛网膜下腔阻滞的生理332

第八节 较常用的蛛网膜下腔阻滞药溶液及方法337

一、麻醉前给药337

四、单侧蛛网膜下腔阻滞338

二、普鲁卡因重溶液蛛网膜下腔阻滞338

三、鞍状蛛网膜下腔阻滞338

五、邦妥卡因重比重溶液蛛网膜下腔阻滞339

六、邦妥卡因轻比重溶液蛛网膜下腔阻滞339

第九节 连续蛛网膜下腔阻滞342

第十节 蛛网膜下腔阻滞的适应证346

第十一节 蛛网膜下腔阻滞的禁忌证347

第十二节 蛛网膜下腔阻滞的并发症349

一、蛛网膜下腔阻滞休克349

二、呼吸麻醉349

三、恶心或呕吐349

四、蛛网膜下腔阻滞后头痛349

五、尿潴留351

七、第6脑神经麻醉352

六、暂时性膀胱麻醉352

八、下肢瘫痪353

九、脑膜炎354

十、脊椎关节炎354

十一、脊椎骨髓炎354

十二、麻醉失效354

第八章 硬脊膜外阻滞356

第一节 概述356

第二节 硬脊膜外间隙的解剖及生理基础356

第三节 硬脊膜外间隙穿刺术360

一、上胸部及颈部硬脊膜外间隙穿刺术360

二、中胸部硬脊膜外间隙穿刺术362

五、骶部硬脊膜外间隙穿刺术363

三、腰部硬脊膜外间隙穿刺术363

四、侧方案刺术363

第四节 硬脊膜外间隙阻滞常用的麻醉药溶液365

第五节 硬脊膜外间隙阻滞的过程368

第六节 硬脊膜外间隙阻滞的并发症369

第七节 连续硬脊膜外间隙阻滞373

第八节 硬脊膜外间隙阻滞的优点及缺点378

第九节 硬脊膜外间隙阻滞的适应证及禁忌证379

第九章 控制性降压382

第一节 控制性降压的生理基础382

第二节 控制性降压的临床应用384

第三节 控制性降压的并发症388

第一节 局部低温389

第十章 低温389

第二节 全身低温390

一、全身低温的生理391

二、全身低温的实施394

三、全身低温的并发症397

四、全身低温的适应证及禁忌证399

第三节 深低温400

第十一章 复苏403

第一节 概述403

第二节 人工呼吸404

一、麻醉时常用的人工呼吸404

二、其他人工呼吸方法407

第三节 氧治疗410

一、缺氧的机制410

二、缺氧的症状及其治疗原则411

三、氧治疗的适应证412

四、氧治疗的方法414

五、器械的处理416

六、意外事故的预防417

第四节 循环骤然停止417

第五节 循环功能的维护429

第六节 复苏工作的培训和组织432

一、医务人员的培训433

二、初期复苏433

三、后期复苏433

第七节 脑复苏434

一、脑缺血期的病理生理434

四、复苏后治疗434

二、脑缺血复灌后的病理生理435

三、酸中毒435

四、氧化侵袭反应436

五、过渡金属和自由基因436

六、兴奋性氨基酸释放437

七、脑复苏治疗中的几个问题437

八、经皮心肺灌注法438

九、利多卡因对缺血脑的保护作用439

第十二章 水、电解质及体液酸碱值的平衡441

第一节 基本理论的复习441

第二节 水及电解质平衡的病理生理445

一、脱水446

二、酸中毒及碱中毒447

三、缺钠448

四、缺钾449

五、高血钾449

六、低钙450

七、低镁450

第三节 临床处理原则450

第十三章 呼吸管理455

第一节 概述455

第二节 麻醉过程中呼吸的管理456

一、扶助呼吸456

二、补偿呼吸456

四、控制呼吸457

三、连续加压呼吸457

五、管理呼吸时的注意事项460

第十四章 呼吸器、呼吸器治疗462

第一节 呼吸器462

一、呼吸器的类型462

二、呼吸器的运转模式464

第二节 呼吸器治疗465

一、机械通气的生理影响465

二、机械通气的适应和禁忌467

三、呼吸器治疗的注意事项470

第十五章 腹腔内器官手术的麻醉475

第一节 一般注意事项475

第二节 常用的麻醉方法477

一、阑尾切除术478

第三节 常见腹腔手术的麻醉478

二、胃部分切除术及胃肠吻合术479

三、小肠手术480

四、结肠手术481

五、经腹腔及会阴直肠切除术481

六、胆道手术482

七、肠梗阻手术483

八、脾切除术484

九、膈疝手术486

十、肝叶广泛切除术486

第一节 甲状腺手术的麻醉488

一、甲亢的病理生理488

第十六章 内分泌腺手术的麻醉488

二、甲状腺危象490

三、甲状腺肿瘤合并呼吸道梗阻的麻醉处理491

四、甲状腺功能低下493

第二节 甲状旁腺手术的麻醉493

第三节 肾上腺手术的麻醉494

一、皮质醇增多症494

二、原发性醛固酮增多症496

三、嗜铬细胞瘤497

四、嗜铬细胞增生503

第四节 脑下垂体瘤手术的麻醉503

第五节 胰岛细胞瘤、类癌手术的麻醉504

一、胰岛细胞瘤504

二、类癌505

第一节 骨科手术的麻醉507

第十七章 骨科与整形外科手术的麻醉507

一、股骨颈骨折内固定术的麻醉511

二、全髋关节置换术的麻醉512

三、脊柱侧凸畸形矫正术的麻醉513

四、椎管狭窄椎板切除减压术的麻醉513

五、四肢显微外科手术的麻醉514

第二节 整形外科手术的麻醉514

第十八章 泌尿外科手术的麻醉519

一、会阴部表浅手术519

二、膀胱镜检查及尿道扩张术519

三、经尿道膀胱肿瘤电灼术519

四、后尿道及膀胱阴道瘘修补术520

五、回肠膀胱成型术520

七、经尿道电切前列腺术521

六、前列腺切除术521

八、肾切除术523

九、半肾切除术523

十、肾移植术524

十一、肾血管成型术526

十二、经腹腔镜肾囊肿切除术及精索静脉结扎术526

十三 、体外震波碎石术527

第十九章 妇科及产科手术的麻醉528

第一节 妇科手术的麻醉528

第二节 产科手术的麻醉531

第三节 分娩镇痛536

第四节 新生儿复苏539

第一节 耳鼻咽喉科手术的麻醉542

第二十章 五官手术的麻醉542

第二节 眼科手术的麻醉545

第二十一章 胸部外科手术的麻醉547

第一节 麻醉、手术体位对呼吸生理的影响——血流分布与通气547

第二节 开胸对呼吸生理的影响548

一、纵隔移位及摆动548

二、反常呼吸549

第三节 胸部外科手术病人的术前评估与术前准备550

第四节 胸部外科手术麻醉的原则552

一、减轻纵隔摆动与反常呼吸552

二、减轻循环障碍552

四、保持体热553

第五节 胸部外科手术的麻醉553

三、避免肺内物质的扩散553

第六节 单侧肺通气554

一、单肺通气的生理变化554

二、缺氧性肺血管收缩555

三、单肺通气的方法555

四、单肺通气时的呼吸管理558

第七节 各种手术的麻醉560

一、肺叶切除术560

二、肺切除术560

三、食道部分切除术561

四、纵隔肿瘤562

五、胸腺肿瘤562

六、气管内肿物切除与气管重建术564

七、支气管肺灌洗术565

第一节 术前病情的衡量和术前准备568

第二十二章 心脏病人行非心脏手术的麻醉568

第二节 麻醉的处理570

第二十三章 心血管手术的麻醉574

第一节 部分心包剥离术的麻醉574

第二节 心瓣膜手术的麻醉575

一、二尖瓣狭窄576

二、二尖脉瓣闭锁不全576

三、主动脉瓣闭锁不全576

四、主动脉瓣狭窄577

五、麻醉前给药577

六、麻醉578

第三节 先天性心血管手术的麻醉579

一、术前病情的评估579

三、麻醉580

二、麻醉前给药580

第四节 体外循环582

第五节 血管手术的麻醉586

一、术前评估586

二、麻醉的实施587

三、冠状动脉旁路移植术590

第二十四章 神经外科手术的麻醉594

第一节 脑血流和颅内压594

一、代谢调节595

二、化学调节595

三、神经调节*596

第二节 麻醉药对中枢神经系统的影响598

一、吸入麻醉药599

二、静脉麻醉药600

第三节 麻醉处理602

第四节 个别手术的麻醉处理608

一、脑膜瘤608

二、小脑桥脑角肿瘤609

三、后颅窝手术609

四、严重脑外伤610

第二十五章 合并周身性疾病的病人的麻醉处理612

第一节 高血压病人的麻醉612

第二节 糖尿病病人的麻醉614

第三节 其他并存病与麻醉的关系617

一、呼吸系统的并存病617

二、哮喘618

三、肥胖病人的麻醉619

六、血友病620

四、贫血620

五、白血病620

第二十六章 老年病人的麻醉622

第二十七章 小儿麻醉629

第一节 小儿生理解剖的特点629

第二节 小儿麻醉的一般处理631

第三节 小婴儿麻醉640

第二十八章 急症手术的麻醉645

第一节 急症手术病人的检诊645

第二节 创伤患者手术的麻醉646

一、头部创伤646

二、口腔颌面部损伤647

五、心脏外伤648

三、颈部外伤648

四、胸部创伤648

六、腹部创伤649

七、烧伤649

第三节 腹部外科急症手术的麻醉649

第四节 其他急症手术的麻醉650

一、高血压650

二、心脏病650

三、呼吸系疾病651

四、糖尿病651

第二十九章 麻醉恢复室653

第一节 设计、装备和工作人员653

第二节 常规工作与转出标准654

第三节 常见并发症655

一、全麻后清醒延迟656

二、上呼吸道梗阻656

三、通气不足656

四、低氧血症657

五、术后低血压657

六、术后高血压658

七、心律失常658

八、肾脏并发症658

第三十章 重症监测治疗室660

第一节 外科重症监测治疗室660

第二节 休克665

一、低容量性休克665

二、感染性休克670

三、心原性休克677

第三节 成人呼吸窘迫综合征681

第四节 多器官功能衰竭683

第三十一章 疼痛治疗688

第一节 痛觉及其传导688

第二节 药物治疗690

一、阿片类药690

二、非甾体抗炎药691

三、非镇痛药治疗692

第三节 介入性治疗693

一、神经松解剂693

五、脊髓背索刺激694

四、经皮脊髓切断术694

三、高频电灼术694

二、非神经松解剂694

六、针刺治疗695

七、给药器械的开发695

第三十二章 门诊手术的麻醉697

一、病例的选择698

二、麻醉前准备698

三、麻醉699

四、术后镇痛700

五、离院标准700

六、术后随访701

附录一 mmHg换为kPa速查表702

附录二 cmH2OQ换为kPa速查表704

中英文对照索引705