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第一章 概述1

第二章 病原学3

第一节 抗原的发现和乙型肝炎有关的缩写或简称3

一、抗原的发现3

二、乙型肝炎有关的缩写或简称5

第二节 乙型肝炎病毒6

一、病毒的形态及构成6

（一）大球形颗粒6

（二）小球形颗粒7

（三）管形颗粒7

二、乙型肝炎病毒的复制8

（一）吸附和穿入8

（二）脱壳8

（三）复制8

（四）装配和释放8

（一）乙型肝炎病毒的抵抗力9

（二）乙型肝炎病毒的基因突变9

三、乙型肝炎病毒的抵抗力和变异9

四、抗原与抗体系统及临床意义10

（一）表面抗原（HBsAg）11

（二）表面抗体（抗-HBs）14

（三）核心抗原（HBcAg）15

（四）核心杭体（抗-HBc)16

（五）e抗原（HBeAg)18

（六）e抗体（抗-HBe）19

（七）新发现的抗原、抗体20

一、病人23

第三章 流行病学23

第一节 传染源23

二、带毒者24

第二节 传播途径24

一、母婴传播24

二、日常生活接触传播25

三、输血传播27

四、注射传播27

一、流行概况28

五、其他传播途径28

第三节 流行特征28

二、流行率模式30

三、年龄分布31

四、性别分布32

五、时间分布32

六、职业分布32

第四章 临床学34

第一节 免疫病理学34

一、乙型肝炎的免疫损伤机理34

（一）细胞免疫36

（二）体液免疫和自身免疫39

二、乙型肝炎的组织损伤机理41

（一）肝内组织损伤的发病机理41

三、乙型肝炎各临床类型的免疫发病机理42

（一）隐性感染42

（二）肝外组织损伤的发病机理42

（三）其他免疫损伤42

（二）潜在性感染43

（三）急性感染43

（四）慢性感染44

（五）重症肝炎45

（六）无症状HBsAg携带者46

一、组织病理学47

（一）基本病理改变47

第二节 组织病理学和病理生理学47

（二）临床病理类型48

二、病理生理53

三、肝外病理损害56

第三节 临床表现57

一、症状与体征57

（一）肝功能代偿症候群57

（二）急性肝功能失代偿症候群59

（三）慢性肝动能失代偿症候群62

（一）肝功能63

二、实验室检查63

（二）病原学检查70

（三）与乙型肝炎有关的其他免疫学检查76

（四）肝穿刺活体组织学和病原学检查80

（五）其他有关的实验室检查82

三、各型肝炎的临床表现、实验室检查特点和预后82

（一）急性肝炎（普通型肝炎）83

（二）慢性肝炎86

（三）重症肝炎89

（四）淤胆型肝炎91

（五）肝炎后肝硬化93

（六）特殊类型乙型肝炎的临床特点94

四、乙型肝炎合并症98

（一）消化系统98

（二）糖代谢障碍99

（五）关节及肌肉合并症100

（七）血液系统合并症100

（六）循环系统合并症100

（四）皮肤合并症100

（三）神经系统100

（八）混合性冷球蛋白血症101

（九）合并其他传染病及寄生虫病101

（十）肾脏合并症101

第四节 乙型肝炎的诊断与鉴别诊断101

一、诊断101

（一）诊断依据101

（二）诊断标准102

二、鉴别诊断107

（一）黄疸型肝炎与伴有黄疸的疾病鉴别107

（二）无黄疸型肝炎的鉴别108

（三）乙型肝炎与甲、丙、丁、戊型肝炎的鉴别109

第五节 乙型肝炎的治疗110

一、西医治疗110

（一）休息110

（二）合理的活动110

（四）药物治疗111

（三）合理的营养111

（五）各型肝炎的治疗118

二、中医的辨证论治125

（一）病机分析125

（二）辨证论治126

第六节 病毒性肝炎的治愈标准和药效评价136

一、病毒性肝炎的治愈标准136

（一）急性肝炎136

（二）慢性迁延性肝炎136

（三）慢性活动性肝炎136

二、病毒性肝炎药效评价标准136

（一）药效评价原则137

（二）药效判断标准137

（三）抗肝炎药物疗效综合评价标准139

第七节 与乙型肝炎有关的一些问题140

一、乙型肝炎与原发型肝癌140

二、无症状HBsAg携带者的注意事项140

三、急性肝炎或慢性肝炎活动期注意事项141

第五章 预防142

第一节 特异性免疫预防142

一、被动免疫142

二、自动免疫143

（一）疫苗制备144

（二）疫苗检定145

（三）疫苗性状146

（四）安全性147

（五）免疫接种147

（六）免疫效果150

第二节 非特异性预防153

（一）实行消毒制度153

（二）加强献血员和血液制品的管理153

（三）加强卫生宣传教育154

第六章 乙型肝炎防治问题解答155

附录：全国乙型肝炎疫苗免疫接种实施方案171