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绪论1

第一篇 龋病3

第一章 概述3

第一节 龋病的概念3

一、龋病的定义和特征3

二、龋病的历史3

三、龋病学的研究内容4

第二节 龋病流行病学4

一、评价方法4

二、龋病的好发部位6

三、现代人龋病流行情况7

四、龋病流行趋势9

第二章 病因及发病过程11

第一节 菌斑11

一、菌斑的结构12

二、菌斑的组成15

三、菌斑的形成和发育16

四、菌斑微生物学19

五、菌斑的物质代谢25

六、菌斑的致龋性27

第二节 饮食因素28

一、蔗糖和其他碳水化合物28

二、蛋白质31

三、矿物质31

四、脂肪33

第三节 宿主33

一、牙33

二、唾液34

三、免疫43

第四节 影响龋病发生和发展的其他因素44

一、年龄44

四、家族与遗传45

二、性别45

三、种族45

五、地理因素46

第五节 病因学说46

一、内源性理论46

二、外源性学说47

三、蛋白溶解学说47

四、蛋白溶解-螯合学说47

五、Mikker化学细菌学说48

六、龋病病因的现代概念49

第三章 临床特征和诊断53

第一节 龋病的病理过程53

一、釉质龋53

二、牙本质龋54

三、牙骨质龋55

四、脱矿和再矿化56

二、按损害解剖部位分类(形态学分类)58

第二节 龋病的分类及临床表现58

一、按发病情况和进展速度分类58

三、按病变深度分类60

第三节 诊断及鉴别诊断60

一、诊断方法60

二、诊断标准61

第四章 治疗63

第一节 保守疗法63

一、化学疗法63

二、再矿化疗法64

三、窝沟封闭65

第二节 修复性治疗66

一、牙体修复的生物学基础66

二、牙体修复的基本原则和步骤69

三、银汞合金修复术83

四、复合树脂修复术94

五、玻璃离子粘周剂修复术104

第三节 深龋的治疗106

一、治疗原则及注意事项107

二、治疗方法108

三、治疗方法的选择109

第四节 大面积龋损的修复110

一、附加固位钉的牙体修复术110

二、沟槽固位与银汞合金钉技术116

第五节 并发症及处理117

一、意外穿髓117

二、充填后疼痛117

三、充填物折断、脱落119

四、牙折裂119

五、继发龋119

第一节 牙结构异常121

一、釉质发育不全121

第五章 牙发育异常121

第二篇 牙体硬组织非龋性疾病121

二、氟牙症122

三、四环素牙126

四、遗传性牙本质发育不全128

五、先天性梅毒牙129

第二节 牙形态异常132

一、过小牙、过大牙、锥形牙132

二、融合牙、双生牙、结合牙132

三、畸形中央尖133

四、牙内陷134

五、釉珠137

第三节 牙数目异常138

第四节 牙萌出异常138

第二节 牙脱位139

第一节 牙震荡139

第六章 牙外伤(牙急性损伤)139

第三节 牙折141

第七章 牙体慢性损伤147

第一节 磨损147

第二节 磨牙症148

第三节 楔状缺损149

第四节 酸蚀症150

第五节 牙隐裂151

第六节 牙根纵裂153

第八章 牙本质过敏症156

第三篇 牙髓病和根尖周病161

第九章 牙髓及根尖周组织生理学特点161

第一节 牙髓形态及组织结构161

一、形态学特点161

二、结构特点161

二、营养功能164

第二节 牙髓的功能164

一、形成功能164

三、感觉功能165

四、防御功能169

第三节 牙髓增龄性变化169

一、体积变化170

二、结构变化170

三、功能变化170

第四节 根尖周组织生理学特点171

一、牙骨质171

二、牙周膜171

三、牙槽骨172

第十章 病因及发病机制173

第一节 细菌因素173

一、对细菌作用的认识过程173

二、感染途径174

四、牙髓和根尖周对细菌感染的反应176

三、致病机制176

第二节 物理因素178

一、创伤178

二、温度178

三、电流179

四、激光179

第三节 化学因素179

一、充填材料179

二、酸蚀剂及粘接剂180

三、消毒药物180

第四节 免疫因素181

第十一章 检查和诊断方法182

第一节 收集病史182

一、主诉182

二、现病史182

一、视诊183

三、系统病史183

第二节 基本临床检查183

二、扪诊184

三、探诊184

四、叩诊185

五、牙髓活力温度测验185

第三节 选择性临床检查186

一、牙髓活力电测验186

二、咬诊188

三、染色法188

四、透照法188

五、选择性麻醉188

六、实验性备洞189

七、X线检查189

第一节 分类191

一、组织病理学分类191

第十二章 牙髓病的分类、临床表现及诊断191

二、临床分类192

三、转归192

第二节 临床表现和诊断193

一、可复性牙髓炎193

二、不可复性牙髓炎194

三、牙髓坏死199

四、牙髓钙化200

五、牙内吸收201

第十三章 根尖周病的临床表现及诊断202

第一节 急性根尖周炎203

一、急性浆液性根尖周炎203

二、急性化脓性根尖周炎204

第二节 慢性根尖周炎209

第一节 病例分析213

一、患者状态213

第十四章 治疗概述213

二、患牙状态214

第二节 治疗原则和治疗计划215

一、治疗原则216

二、治疗计划216

二、手机的灭菌217

三、器械的消毒和灭菌217

一、术区的隔离217

第三节 感染的控制217

四、基本的防护措施218

第四节 疼痛的控制(无痛技术)219

一、局部麻醉法219

二、失活法224

第五节 应急处理227

一、开髓引流227

六、针刺镇痛228

五、消炎止痛228

四、调?磨改228

二、切开排脓228

三、安抚治疗228

第十五章 治疗方法229

第一节 盖髓术229

一、直接盖髓术229

二、间接盖髓术232

第二节 牙髓切断术233

一、原理234

二、适应证234

三、操作步骤234

四、预后和转归238

五、失误和处理238

第三节 干髓术239

一、评价239

四、操作步骤240

五、干髓剂240

三、适应证和禁忌证240

二、原理240

六、预后和转归241

七、失误和处理241

第四节 牙髓塑化治疗243

一、治疗原理243

二、塑化剂及其性能244

三、适应证245

四、操作方法及注意事项246

五、术中、术后并发症及其处理247

六、牙髓塑化治疗后的组织学改变248

七、牙髓塑化治疗疗效判断249

第五节 根管治疗术249

一、髓腔应用解剖250

二、病例选择及适应证252

三、操作步骤与方法253

四、疗效及评定标准271

五、并发症及处理273

第六节 根尖诱导成形术274

一、操作方法275

二、修复机制和愈合类型275

第七节 根管外科手术275

一、适应证和禁忌证276

二、切口瓣膜设计277

三、根尖切除术277

四、根尖刮治术278

五、根尖倒充填术279

六、根管内器械折断的外科处理279

七、髓腔穿孔的外科治疗279

八、根尖外露的手术治疗280

九、牙半切术280

十、截根术280

一、外漂白法281

第八节 无髓牙漂白281

二、内漂白法283

第十六章 治疗器械284

一、概述284

二、根管预备器械284

三、根管长度测定器290

四、照明及窥视器械291

五、根管充填器械293

附录 口腔检查296

第一节 口腔检查前准备296

第二节 口腔检查297

一、一般检查297

二、特殊检查300

第三节 X线检查301

第四节 实验室检查301

第五节 病历记录302