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第1章 前言：外科医生的观点1

1.1 治疗方案的选择1

1.2 直肠癌的局部切除术1

1.3 传统的经腹切除术1

1.4 直肠癌的多学科治疗2

1.5 环周切缘的重要性2

1.6 直肠系膜外淋巴结转移2

1.7 T4期直肠癌外科手术的结局2

1.8 超低位保肛门括约肌前切除术与腹会阴联合切除术2

1.9 总结3

参考文献3

第2章 直肠肛管解剖4

2.1 引言4

2.2 直肠和周围结构的解剖与组织胚胎学4

2.2.1 血液供应4

2.2.2 淋巴引流5

2.2.3 直肠系膜和筋膜结构6

2.2.4 肛管6

2.2.5 直肠旁间隙和肛周间隙7

2.3 直肠解剖的MRI：重要标志7

2.3.1 壁层筋膜7

2.3.2 直肠后间隙7

2.3.3 直肠前筋膜7

2.3.4 腹膜返折8

2.3.5 Denonvillier筋膜9

2.3.6 直肠系膜筋膜和直肠系膜9

2.3.7 直肠壁9

参考文献10

第3章 直肠癌病理学11

3.1 引言11

3.2 术前活检11

3.2.1 组织学类型11

3.2.2 病理分级12

3.2.3 肿瘤扩散12

3.3 术中诊断13

3.3.1 新鲜标本的肉眼检查13

3.3.2 直肠系膜13

3.3.3 切缘14

3.4 术后诊断14

3.4.1 固定标本的肉眼检查14

3.4.2 组织病理学检查14

3.5 肿瘤消退16

3.6 分子病理学17

3.7 结论17

参考文献17

第4章 直肠癌磁共振成像19

4.1 引言19

4.2 技术方面19

4.2.1 直肠MRI用于局部分期的基础19

4.2.2 未来发展21

4.3 MRI在直肠癌原发分期的应用24

4.3.1 引言24

4.3.2 T分期24

4.3.3 N分期25

4.3.4 环周切缘27

4.3.5 直肠癌的负面预后因素28

4.4 直肠癌新辅助放化疗后的MRI30

4.5 复发性直肠癌的MRI诊断31

4.5.1 引言31

4.5.2 与风险相适应（Risk-Adapted）的随访监测32

4.5.3 复发性结直肠癌影像学32

4.6 直肠癌的综合决策34

4.7 疑似直肠癌的选择性鉴别诊断34

4.7.1 肛管癌34

4.7.2 肛瘘癌变35

4.7.3 位于直肠的胃肠道间质瘤35

4.7.4 直肠后间隙肿瘤36

4.7.5 肛门直肠巨大尖锐湿疣：Buschke-Loewenstein肿瘤37

参考文献37

第5章 临床图谱44

5.1 引言44

5.2 T1期直肠癌44

5.3 T2期直肠癌52

5.4 T3期直肠癌69

5.5 T4期直肠癌100

5.6 消极预后因素110

5.7 直肠癌复发130

5.8 结直肠癌的少见转移156

5.9 直肠癌的鉴别诊断162

5.10 术后解剖193