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1.绪论1

1.1修复重建外科在骨科创面方面的应用范围2

1.1.1急性开放性损伤伴有软组织缺损的修复2

1.1.2创伤性晚期软组织缺损或瘢痕挛缩2

1.1.3骨科疾病所致肢体软组织缺损的修复2

1.1.4压疮的修复3

1.2骨科创面的病因与类型3

1.2.1骨科创面的病因3

1.2.2骨科创面的类型4

1.3修复重建外科在骨科方面应用的基本原则4

1.3.1严格掌握手术的适应证和禁忌证4

1.3.2重视术前准备5

1.3.3手术计划性5

1.4手术时间的选择5

1.4.1早期修复重建手术5

1.4.2延期修复手术6

1.4.3择期修复术6

2.骨科创面修复的基本技术——组织移植7

2.1皮（肤移植）片移植8

2.1.1皮肤的组织结构8

2.1.2皮片的类型、优缺点和适应证8

2.1.3供皮区和切取皮片厚度选择10

2.1.4皮片移植的技术10

2.2皮瓣移位术16

2.2.1皮肤的血管分布16

2.2.2皮瓣的分类19

2.2.3带蒂皮瓣移植20

2.2.4游离皮瓣（吻合血管的皮瓣）移植29

2.2.5临床常用皮瓣设计和切取方法31

2.3肌-肌皮瓣移植36

2.3.1肌-肌皮瓣的血管解剖36

2.3.2肌-肌皮瓣的临床类型38

2.2.3肌-肌皮瓣的优缺点39

2.3.4肌-肌皮瓣移植的适应证39

2.3.5肌-肌皮瓣移植选择的原则40

2.3.6肌-肌皮瓣移植的手术方法40

2.3.7肌-肌皮瓣术后处理42

2.3.8几种常用肌皮瓣的设计43

2.4骨瓣与骨膜瓣移植49

2.4.1骨与骨膜的血供解剖49

2.4.2常用的几种游离骨瓣和骨膜瓣的设计与切取51

2.4.3游离骨膜移植的设计与切取54

3.肢体软组织缺损的修复重建55

3.1概述56

3.1.1肢体软组织损伤性缺损创面的病因和临床表现56

3.1.2各类创面修复前的处理原则与步骤58

3.1.3肢体软组织缺损的修复时间选择62

3.2肢体软组织缺损的创面修复63

3.2.1推进皮瓣修复指端和指腹创面64

3.2.2岛状推进皮瓣修复指端和指腹创面64

3.2.3带指背神经邻指皮瓣修复指端和指腹侧创面66

3.2.4交叉门式皮瓣修复双指外伤创面68

3.2.5鱼际皮瓣和邻指皮瓣联合修复双指指腹创面71

3.2.6示指背侧带神经血管岛状瓣修复拇指指腹创面72

3.2.7趾腹游离皮瓣修复手指指腹缺损73

3.2.8游离足背双叶皮瓣修复多手指指腹创面75

3.2.9前臂逆行岛状皮瓣修复虎口创面77

3.2.10第1、 2趾趾蹼游离皮瓣移植修复虎口创面79

3.2.11腹部带蒂皮瓣移植修复手掌、手背、手腕创面83

3.2.12髂腹股沟轴型皮瓣移植修复手掌、手背、腕部创面83

3.2.13前臂逆行岛状皮瓣修复手掌、手背、手腕创面86

3.2.14游离皮瓣修复手掌、手背侧、腕部创面88

3.2.15 前臂逆行岛状皮瓣与游离皮瓣联合修复双手掌或双手背创面90

3.2.16游离肌皮瓣修复手掌、手背伴前臂严重软组织缺损创面92

3.2.17中指尺侧、环指桡侧双岛皮瓣修复拇指中段以远皮肤撕脱伤93

3.2.18示指背侧、中指桡侧双岛皮瓣修复拇指中段以远皮肤撕脱伤94

3.2.19 ？趾甲皮瓣修复拇指皮肤撕脱伤96

3.2.20第2、 3趾带翼趾甲瓣修复第2、 3指皮肤撕脱伤98

3.2.21带侧翼的趾甲瓣修复第2、 3、 4多指撕脱伤100

3.2.22腹部袋形皮瓣修复全手手套式撕脱伤102

3.2.23组合皮瓣修复全手套撕脱伤创面104

3.2.24撕脱皮瓣削去皮下脂肪原位缝回方法107

3.2.25腹部大型皮瓣修复手及前臂广泛创伤后创面109

3.2.26吻合血管游离皮瓣在前臂的应用111

3.2.27带血管神经游离肌皮瓣修复前臂严重伴肌肉缺损的创面113

3.2.28带血管蒂的胸外侧岛状皮瓣修复肘部创面114

3.2.29轴状背阔肌肌皮瓣修复腋窝组织缺损115

3.2.30轴状腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿部前方深度软组缺损117

3.2.31同侧腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿部前中下方创面120

3.2.32交叉腓肠肌肌皮瓣修复小腿中下段的深度创面120

3.2.33足背岛状皮瓣移位修复小腿远端创面122

3.2.34游离背阔肌肌皮瓣修复小腿上中下段的创面125

3.2.35游离髂骨肌皮骨瓣移植修复骨骨不连伴局部瘢痕125

3.2.36小隐静脉腓肠神经蒂皮瓣移位修复小腿中下段前方创面127

3.2.37游离皮瓣修复足背外伤性深度软组织缺损的创面129

3.2.38交叉小腿皮瓣修复足背足趾创面132

4.足底创面的修复135

4.1概述136

4.1.1足跟和足底组织缺损的病因与机制136

4.1.2修复重建外科技术在足跟或足底组织缺损应用的病理基础和适应证137

4.1.3修复重建外科技术在足跟或足底组织缺损应用的术前准备和手术步骤138

4.2修复重建外科技术在足跟或足底组织缺损中的应用138

4.2.1足跟后上方下降筋膜皮瓣修复足跟后侧的创面139

4.2.2足跖推进皮瓣修复足跟创面140

4.2.3足背岛状皮瓣移位修复足跟创面142

4.2.4跖内侧岛状皮瓣移位修复足跟跖面软组织缺损143

4.2.5跖内侧岛状？外展肌皮瓣移位修复足跟跖侧深部组织缺损144

4.2.6小腿逆行内侧岛状皮瓣移位修复足底前方外伤创面146

4.2.7游离皮瓣移植修复足跟或足底大部或全部缺损148

4.2.8游离肌皮瓣移植修复足跟或足部组织缺损150

5.压疮创面的修复155

5.1概述156

5.1.1压疮发生机制和病理改变156

5.1.2修复重建外科技术在压疮应用的理论基础157

5.1.3修复重建外科技术在压疮应用的适应证和术前准备157

5.1.4修复重建外科技术在压疮应用中的原则与方法158

5.2骨科不同部位压疮具体病例的修复方法160

5.2.1旋转筋膜皮瓣修复髂前上棘部压疮160

5.2.2旋转阔筋膜皮瓣修复大转子部压疮161

5.2.3阔筋膜张肌皮瓣修复大转子压疮163

5.2.4双侧臀部轴型扇状旋转皮瓣修复骶尾部压疮163

5.2.5单侧臀大肌肌皮瓣修复骶部压疮166

5.2.6双侧臀大肌肌皮瓣修复骶部压疮166

6.慢性骨髓炎的创面修复171

6.1概论172

6.1.1修复外科技术在慢性骨髓炎应用的病理基础172

6.1.2修复外科技术在慢性骨髓炎应用的适应证与手术前准备172

6.1.3修复外科技术在慢性骨髓炎和关节炎的手术步骤173

6.1.4修复重建外科技术在慢性骨髓炎应用的几种方法174

6.2骨科不同部位慢性骨髓炎修复方法174

6.2.1足背游离皮瓣修复虎口部掌、指骨骨髓炎病灶切除的缺损174

6.2.2腹部大型动脉皮瓣修复桡骨或尺骨外露骨坏死所致骨髓炎创面175

6.2.3轴型筋膜皮瓣修复胫骨慢性骨髓炎病灶切除的缺损178

6.2.4同侧腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫骨上1／3慢性骨髓炎创面178

6.2.5交叉腓肠肌内侧肌皮瓣修复小腿慢性骨髓炎创面180

6.2.6背阔肌肌皮瓣游离移植修复胫骨慢性骨髓炎病灶切除的缺损182

6.2.7髂骨皮瓣游离移植修复胫骨慢性骨髓炎病灶切除的缺损185

6.2.8乳腺胸大肌皮瓣修复胸骨骨髓炎病灶切除缺损187

6.2.9腓动脉逆行？长屈肌岛状肌瓣伴岛状皮瓣修复跟骨慢性骨髓炎创面187

索引191