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上篇 总论3

第一章 正确处理医患关系3

第一节 医学伦理的四大原则3

第二节 医疗纠纷防范要诀4

第三节 医疗损害技术鉴定常识10

第二章 外科病人的体液失调12

第一节 基本概念12

第二节 外科病人体液容量失衡15

第三节 外科病人体液浓度失衡16

第四节 外科病人体液成分失衡21

第五节 体液失调的临床处理32

第六节 临床举例36

第三章 外科休克41

第一节 概论41

第二节 低血容量性休克50

第三节 感染性休克53

附：重症脓毒症和感染性休克处理国际指南（2012）55

第四节 心源性休克60

第五节 多器官功能障碍综合征61

第六节 急性呼吸窘迫综合征64

第七节 急性肾衰竭65

第四章 外科止血73

第一节 止血过程73

第二节 止血功能的术前估计74

第三节 出血不止的疾病78

第四节 术中出血81

第五节 高凝状态86

第五章 外科输血88

第一节 血制品88

第二节 血液代用品91

第三节 输血并发症91

第四节 自体输血94

第六章 外科营养95

第一节 营养物质及其代谢95

第二节 机体能量储备96

第三节 机体营养需求97

第四节 营养不良98

第五节 营养评价的指标99

第六节 营养支持治疗100

第七节 应激状态下的代谢变化及营养支持106

第八节 临床举例108

第七章 创伤110

第一节 基本概念110

第二节 小儿创伤119

第三节 孕妇创伤119

第四节 损害控制外科120

第五节 颅脑外伤121

第六节 颈部外伤124

第七节 胸部外伤126

第八节 腹部外伤131

第九节 骨盆外伤141

第十节 四肢外伤142

第十一节 腹腔室综合征144

第十二节 其他损伤147

第八章 外科管道149

第一节 术后引流管149

第二节 胃肠道的各种内置管152

第三节 静脉导管157

第四节 透析管165

第九章 外科感染166

第一节 基本概念166

第二节 社区获得性感染168

第三节 医院内获得性感染175

第四节 抗生素的应用177

第五节 破伤风178

第六节 梭状芽孢菌性肌炎和蜂窝织炎180

第十章 外科病人合并内科夹杂症时的手术风险182

第一节 基本概念182

第二节 心血管疾病182

第三节 慢性肺脏疾病189

第四节 慢性肾脏疾病194

第五节 肝脏疾病198

第六节 糖尿病200

第七节 其他疾病205

第十一章 创口和创口愈合210

第一节 创口分类210

第二节 创口愈合211

第三节 创口愈合的分类215

第四节 创口的处理216

第五节 常用敷料及其选择218

第十二章 术后并发症221

第一节 肺部并发症222

第二节 尿路感染223

第三节 切口并发症223

第四节 术后心动过速225

第五节 术后发热227

第六节 术后少尿228

第七节 术后腹痛228

第八节 术后意识错乱228

第九节 血栓性并发症229

第十节 消化道瘘230

第十三章 外科肿瘤学232

第一节 基本概念232

第二节 流行病学233

第三节 瘤细胞生物学233

第四节 癌症的临床表现234

第五节 肿瘤分期236

第六节 诊断方法236

第七节 癌症的综合治疗238

第八节 癌症的手术治疗242

第九节 哨兵淋巴结活检（SLNB）244

第十节 实体瘤疗效评估246

第十一节 常见体表肿瘤与肿块249

第十四章 剖腹与关腹255

第一节 剖腹术255

第二节 再次剖腹术258

第三节 腹腔粘连258

第四节 探查性剖腹术259

第五节 关腹262

第六节 腹腔室综合征265

第七节 腹壁切口裂开266

第八节 术后早期并发症的剖腹术266

第十五章 微创外科原则269

第一节 腹腔镜的通用原则269

第二节 腹腔镜基本设备（不包括器械）270

第三节 腹腔镜手术272

第十六章 消化道吻合术280

第一节 吻合的方法280

第二节 避免吻合口并发症285

下篇 各论291

第十七章 颈部疾病291

第一节 甲状腺的解剖生理概要291

第二节 甲状腺结节的诊断和处理原则293

第三节 甲状腺的先天性疾病297

第四节 甲状腺功能亢进症300

第五节 甲状腺肿305

第六节 甲状腺炎307

第七节 甲状腺肿瘤308

第八节 甲状腺癌的手术314

第九节 原发性甲状旁腺功能亢进319

第十节 继发性甲状旁腺功能亢进323

第十一节 三发性甲状旁腺功能亢进323

第十二节 颈部感染性疾病324

第十三节 颈部其他肿瘤324

第十八章 乳房疾病328

第一节 基本概念328

第二节 乳房良性疾病332

第三节 叶状囊肉瘤337

第四节 女性乳癌338

第五节 乳房癌改良根治术350

第六节 复发乳癌353

第七节 男性乳癌354

第十九章 急腹症355

第一节 急腹症的早期诊断355

第二节 腹膜炎的剖腹术365

第二十章 腹外疝367

第一节 基本概念367

第二节 腹股沟疝368

第三节 腹股沟疝修补术374

第四节 股疝380

第五节 脐疝381

第六节 上腹疝382

第七节 切口疝382

第八节 Spigelian疝384

第九节 腰疝384

第十节 闭孔疝385

第十一节 坐骨疝385

第十二节 会阴疝386

第二十一章 消化道出血387

第一节 上消化道出血387

第二节 下消化道出血392

第二十二章 胃和十二指肠疾病395

第一节 解剖生理概要395

第二节 消化性溃疡397

第三节 消化性溃疡的外科并发症401

第四节 胃炎403

第五节 胃和十二指肠的后天性梗阻性疾病405

第六节 胃和十二指肠的其他疾病407

第七节 胃十二指肠溃疡的手术要点409

第八节 溃疡病手术后专有并发症411

第九节 胃肿瘤414

第十节 胃癌手术要点421

第二十三章 小肠疾病428

第一节 解剖生理概要428

第二节 小肠炎性疾病429

第三节 小肠憩室病432

第四节 肠梗阻433

第五节 肠梗阻的剖腹术445

第六节 肠息肉及肠息肉病447

第七节 短肠综合征449

第八节 肠肿瘤451

第二十四章 阑尾疾病453

第一节 解剖生理概要453

第二节 急性阑尾炎453

第三节 小儿急性阑尾炎460

第四节 老人急性阑尾炎461

第五节 妊娠急性阑尾炎461

第六节 慢性阑尾炎462

第七节 阑尾少见疾病462

第八节 阑尾肿瘤462

第二十五章 结肠、直肠和肛管疾病464

第一节 解剖生理概要464

第二节 直肠肛管疾病的诊断和术前肠道准备468

第三节 结肠生理性疾病470

第四节 结肠血管性疾病471

第五节 肛门直肠功能性疾病473

第六节 感染性疾病479

第七节 炎性肠病484

第八节 结直肠肿瘤485

第九节 结直肠癌手术要点496

第十节 肛管和肛缘新生物504

第二十六章 肝脏疾病506

第一节 解剖概要506

第二节 辅助检查508

第三节 肝外伤510

第四节 肝脓肿512

第五节 肝囊肿513

第六节 肝良性肿瘤515

第七节 原发性肝恶性肿瘤516

第八节 转移性肝恶性肿瘤521

第九节 肝切除手术要点523

第二十七章 门静脉高压症527

第一节 解剖概要527

第二节 门静脉高压症527

第三节 门静脉高压症合并脾功能亢进531

第四节 门静脉高压症合并腹水531

第五节 门静脉高压症的手术要点532

第六节 Budd-Chiari综合征538

第二十八章 胆道疾病539

第一节 解剖生理概要539

第二节 胆道疾病的影像诊断和风险预测541

第三节 胆总管囊肿542

第四节 先天性胆道疾病544

第五节 胆道外伤544

第六节 胆石症548

第七节 胆道感染和炎症549

第八节 胆道常用手术要点555

第九节 胆囊切除术后综合征563

第十节 胆道蛔虫症563

第十一节 胆道肿瘤563

第二十九章 胰腺疾病568

第一节 解剖生理概要568

第二节 胰腺先天性疾病569

第三节 急性胰腺炎570

第四节 慢性胰腺炎577

第五节 胰腺囊肿579

第六节 胰腺恶性肿瘤582

第七节 胰腺内分泌性肿瘤586

第八节 胰腺的手术要点589

第三十章 脾脏疾病593

第一节 解剖生理概要593

第二节 脾破裂594

第三节 脾功能亢进594

第四节 脾动脉瘤595

第五节 异位脾脏和副脾595

第六节 脾切除的绝对适应证595

第七节 脾切除的相对适应证597

第八节 脾切除的术式评价599

第九节 脾切除的术前准备和手术要点600

第十节 脾切除后的并发症604

第三十一章 小儿消化外科605

第一节 先天性疝605

第二节 脐部先天性畸形608

第三节 腹壁缺损609

第四节 食管闭锁和气管-食管畸形611

第五节 肠旋转不良613

第六节 肠闭锁与狭窄615

第七节 肠道重复畸形617

第八节 肛门闭锁618

第九节 先天性巨结肠621

第十节 先天性肥厚性幽门狭窄623

第十一节 先天性胆道闭锁625

第十二节 新生儿坏死性小肠结肠炎626

第十三节 常肛直肠前庭瘘628

第三十二章 动脉疾病630

第一节 动脉闭塞性疾病630

第二节 动脉瘤病647

第三节 腹主动脉瘤手术要点658

第四节 糖尿病足661

第五节 血管痉挛性疾病661

第六节 血管移植663

第三十三章 静脉和淋巴管疾病665

第一节 下肢静脉解剖665

第二节 慢性静脉瓣膜功能不全665

第三节 静脉血栓栓塞671

第四节 淋巴水肿678

索引681