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一、帕金森病研究历史概况1

第一章 帕金森病的历史回顾 陈先文 陈生弟1

二、帕金森病主要领域的研究历史2

基础篇 帕金森病的基础15

第二章 基底节的解剖与生理 杨宏彦 王晓民15

第一节 基底节的组成15

一、基底节的结构15

第二节 基底节的纤维联系16

一、基底节传出神经元16

二、纹状体——基底节的传入神经元16

二、基底节是连接丘脑和大脑皮质的一个重要驿站17

第三节 基底节在运动功能中的作用18

一、单细胞记录揭示了运动环路中神经元的作用18

二、基底节通路失衡导致运动功能障碍19

第四节 基底节疾病的病理生理19

一、帕金森病的病理生理19

二、偏身投掷症的病理生理21

三、亨廷顿病的病理生理21

第五节 基底节在认知、情感和非运动行为中的作用22

四、药源性异动症的病理生理22

第三章 帕金森病的流行病学 张振馨24

一、神经流行病学家面对的问题24

二、发病率、患病率和死亡率26

三、病因和危险因素27

第四章 帕金森病及其综合征的神经病理学 王鲁宁30

第一节 帕金森病的神经病理学30

一、大体改变30

二、镜下改变30

三、病理改变与临床的关联31

第二节 帕金森叠加综合征的神经病理学32

一、进行性核上性麻痹32

二、皮质基底节变性33

三、路易小体痴呆33

四、多系统萎缩34

第五章 帕金森病的神经生化学 乐卫东37

第一节 帕金森病的神经递质和多肽的生物学变化37

一、概述37

二、神经递质的定义和分类37

三、基底节中神经递质的分布38

四、帕金森病的神经递质变化40

五、帕金森病的神经肽变化44

第二节 PD的神经递质受体、DA摄取和运输的生物学变化44

一、神经递质受体的概念和分类44

二、基底节中神经递质受体的功能及在PD中的变化45

三、PD的DA递质摄取和转运的变化47

第六章 环境因素与帕金森病 和友 金国章50

一、环境因素与流行病学研究50

二、环境因素与基础医学研究51

三、环境因素的可能作用机制55

四、小结57

第七章 遗传与帕金森病 刘焯霖 宁玉萍59

一、遗传流行病学59

二、双生子研究60

三、家系研究61

四、候选基因研究64

五、展望69

一、年龄老化与帕金森病的流行病学71

第八章 年龄老化与帕金森病 陈晓春71

二、年龄老化对黑质纹状体系统的影响72

三、年龄老化引起多巴胺能神经元损伤的可能机制74

第九章 线粒体功能障碍、氧化应激与帕金森病 罗海彦 彭国光78

一、线粒体功能障碍与帕金森病78

二、氧化应激与帕金森病85

三、帕金森病的线粒体功能障碍和氧化应激87

四、小结88

一、临床研究90

第十章 免疫异常与帕金森病 乐卫东90

二、实验研究92

第十一章 兴奋性毒性与帕金森病 周海燕 陈生弟96

一、兴奋性毒性和谷氨酸及其受体96

二、兴奋性毒性97

三、帕金森病和兴奋性毒性99

第十二章 凋亡与帕金森病 谭玉燕 周海燕 陈生弟103

一、凋亡的信号转导通路及调控基因103

二、凋亡与散发性帕金森病104

三、凋亡与家族件帕金森病106

四、凋亡与帕金森病治疗108

一、泛素蛋白酶体系统的组成110

第十三章 泛素蛋白酶体系统功能障碍与帕金森病 谭玉燕 周海燕 陈生弟110

二、泛素蛋白酶体系统与路易小体111

三、泛素蛋白酶体系统与家族性帕金森病111

四、泛素蛋白酶体系统与散发性帕金森病113

五、泛素蛋白酶体系统与帕金森病动物模型113

第十四章 帕金森病动物模型 陈先文 陈生弟116

一、概述116

二、药物诱发的帕金森病模型116

三、化学损毁制备的帕金森病模型118

四、机械、物理损毁制备的帕金森病动物模型122

五、帕金森病遗传动物模型简介122

六、小结124

诊断篇 帕金森病的症状学与诊断131

第十五章 帕金森病症状学与诊断 陈海波 李淑华131

第一节 帕金森病的症状学131

一、静止性震颤131

二、肌强直133

三、动作迟缓134

五、冻结现象和其他步态异常135

四、姿势与平衡障碍135

六、其他症状136

第二节 帕金森病运动功能评价及实验室检查137

一、运动功能评价137

二、实验室及其他检查138

第三节 帕金森病的诊断与鉴别诊断138

一、临床诊断138

二、病理诊断139

三、影像学诊断139

四、鉴别诊断140

一、感染和感染后因素所致的帕金森综合征144

第十六章 继发性帕金森综合征 赵迎春 郭明光 陈生弟144

二、毒素所致的帕金森综合征146

三、药源性帕金森综合征149

四、血管性帕金森综合征154

五、外伤性帕金森综合征157

第十七章 帕金森叠加综合征 郎森阳160

第一节 帕金森叠加综合征病因和发病机制160

一、帕金森叠加综合征的病因学160

二、帕金森叠加综合征的发病机制163

一、锥体外系损害166

第二节 帕金森叠加综合征的症状学特征166

三、锥体束、脊髓前角和脑干运动神经核受累167

二、自主神经功能衰竭167

四、眼球运动障碍168

五、小脑损害168

六、皮质和皮质下功能损害169

七、其他特征170

第三节 帕金森叠加综合征的病理学171

一、常见的病理改变171

二、特殊的病理改变172

一、路易小体痴呆174

第四节 常见的帕金森叠加综合征174

二、皮质基底节变性176

三、进行性核上性麻痹178

四、多系统萎缩180

第五节 帕金森叠加综合征的治疗183

一、帕金森综合征的治疗183

二、认知功能障碍的治疗183

三、其他症状的治疗185

一、震颤的分类189

第十八章 震颤 陈先文 陈生弟189

二、震颤的病理191

三、震颤的病理生理机制191

四、震颤研究技术194

五、震颤的临床195

第十九章 原发性震颤与帕金森病 张本恕202

一、流行病学202

二、发病机制与病理生理203

四、临床表现204

三、遗传学204

五、诊断及鉴别诊断205

六、治疗206

第二十章 帕金森病的神经功能影像学 王丽敏 王丽娟209

第一节 概述209

第二节 帕金森病的功能核医学显像210

一、功能核医学显像210

二、帕金森病代谢功能显像214

第三节 帕金森病的磁共振波谱及功能磁共振显像217

一、磁共振波谱分析原理217

三、帕金森病的功能磁共振显像218

二、帕金森病的磁共振波谱显像218

第二十一章 帕金森病的认知功能障碍 汤慈美 王新德221

一、视空间能力障碍221

二、记忆障碍222

三、智力障碍223

四、与语言有关的能力的改变224

五、与额叶有关的功能障碍224

六、帕金森病认知障碍的机制227

八、药物及手术治疗与帕金森病认知障碍的关系228

七、帕金森病运动功能障碍与认知障碍的关系228

第二十二章 帕金森病的分类、临床分级和量表评定 秦斌 曾湘豫231

一、帕金森病的分类231

二、临床分级和量表评定232

三、小结239

治疗篇 帕金森病的治疗265

第二十三章 帕金森病的治疗策略 周海燕 陈生弟265

第一节 概述265

第二节 早期帕金森病的治疗策略266

一、运动并发症的病理生理机制266

二、运动并发症的预防267

第三节 晚期帕金森病的治疗策略269

一、运动并发症的治疗269

二、其他帕金森病相关症状的对症治疗271

三、祖国医学与康复治疗274

第四节 未来展望274

一、神经保护治疗274

二、重塑神经元功能治疗275

三、小结276

一、左旋多巴替代疗法的历史回顾279

第二十四章 帕金森病的左旋多巴治疗 王新德279

二、多巴胺和左旋多巴的代谢280

三、帕金森病的左旋多巴治疗281

四、复方左旋多巴临床应用中的若干问题282

第二十五章 帕金森病的抗胆碱能治疗 陈琰 陈生弟287

一、作用机制287

二、临床应用288

三、副作用290

四、与其他药物的相互作用291

五、中毒时的处理291

一、药理学和作用机制293

第二十六章 帕金森病的金刚烷胺治疗 陈琰 陈生弟293

二、临床应用294

三、副作用297

四、与其他药物的相互作用298

第二十七章 帕金森病的多巴胺受体激动剂治疗 孙斌300

一、多巴胺与多巴胺受体的生物特性300

二、多巴胺自身受体301

三、多巴胺受体拮抗剂与激动剂302

四、应用多巴胺受体激动剂的利与弊304

五、多巴胺受体激动剂的神经保护作用305

六、多巴胺受体激动剂的临床应用307

第二十八章 帕金森病的单胺氧化酶B型抑制剂治疗 邹海强 陈彪316

第一节 单胺氧化酶及其分型和分布316

第二节 MAO-B抑制剂的治疗原理317

一、MAO与帕金森病的关系317

二、MAO—B抑制剂的治疗机制319

第三节 MAO—B抑制剂的临床试验320

一、司来吉兰单用治疗帕金森病320

二、司来吉兰联合用药治疗帕金森病321

一、司来吉兰的具体用法和用量324

第四节 MAO—B抑制剂的临床使用方案、适应证和副作用324

二、适应证、禁忌证及注意事项325

三、副作用和不良反应325

四、司来吉兰的新剂型326

五、药物的相互作用326

第五节 MAO-B抑制剂与神经保护作用的关系及争论327

第六节 第二代MAO-B抑制剂329

一、概述329

三、雷沙吉兰的药代动力学330

二、雷沙吉兰的药理学330

四、雷沙吉兰的临床研究331

五、雷沙吉兰的神经保护作用334

第二十九章 帕金森病的儿茶酚－氧位－甲基转移酶抑制剂治疗 罗毅 朱明伟338

第一节 儿茶酚－氧位－甲基转移酶抑制剂338

第二节 COMT抑制剂治疗帕金森病的基本原理339

一、COMT和COMT抑制剂的作用339

二、多巴脱羧酶和COMT与L-Dopa代谢340

第三节 COMT抑制剂的药代动力学及药效学342

一、COMT抑制剂的药代动力学342

二、COMT抑制剂的药效学343

一、COMT抑制剂的耐受性344

二、COMT抑制剂的副作用344

第四节 COMT抑制剂的耐受性和副作用344

第五节 COMT抑制剂的临床应用346

一、COMT抑制剂适应证346

二、无运动波动帕金森病患者的COMT抑制剂治疗348

第六节 COMT抑制剂与其他抗帕金森病药物并用的比较349

一、多巴胺受体激动剂349

三、COMT抑制剂的剂量与用法349

二、单胺氧化酶B型抑制剂350

第三十章 帕金森病的腺苷A2A受体拮抗剂治疗 曹学兵 孙圣刚352

第一节 帕金森病的神经生理学基础352

第二节 腺苷A2A受体的分布与病理生理功能353

一、对传出神经元神经肽基因表达的控制353

二、对纹状体胆碱能活动的调节353

三、对纹状体GABA能神经元活动的调节354

四、对纹状体多巴胺能神经元活动的调节355

五、腺苷A2A受体基因敲除对纹状体神经元活动的影响355

第三节 腺苷A2A受体拮抗剂治疗帕金森病动物模型的研究356

一、腺苷A2A受体拮抗剂的生物学特性357

二、帕金森病猴模型中腺苷受体配体对运动异常的影响357

第四节 腺苷A2A受体拮抗剂保护多巴胺能神经元的作用360

第五节 腺苷A2A受体拮抗剂治疗帕金森病的临床研究361

第三十一章 帕金森病的中医治疗 李如奎364

一、概述364

二、病因病机364

三、辨证论治365

四、其他疗法367

五、中西医结合研究368

第三十二章 帕金森病的康复治疗 陶恩祥371

一、临床残疾的表现371

二、残疾的估计374

三、药物治疗376

四、康复治疗376

第三十三章 帕金森病的饮食营养 王刚 陈生弟382

一、研究饮食营养的现实意义382

二、存在饮食营养问题的常见原因及处理对策382

三、饮食营养的指导原则和特点385

一、神经核团毁损术治疗帕金森病的发展概况389

第三十四章 帕金森病的神经核团毁损术 张宇清 石长青 李勇杰389

二、丘脑毁损术391

三、苍白球毁损术393

四、丘脑底核毁损术396

第三十五章 帕金森病的脑深部电刺激术 孙伯民401

一、脑深部电刺激的作用机制401

二、患者的选择与脑深部电刺激的疗效评价402

三、脑深部电刺激系统的构成及手术过程404

四、脑深部电刺激治疗帕金森病的疗效及并发症405

五、脑深部电刺激与毁损术的比较407

第三十六章 帕金森病的神经组织移植治疗 周嘉伟409

一、概述409

二、胚胎脑移植的几个基本要素409

三、供体组织来源411

四、促进胚胎脑移植细胞存活的方法412

五、异种动物之间的脑移植413

六、胎脑移植与帕金森病大脑神经回路的重建414

七、脑移植的临床试验415

八、展望416

第一节 胚胎干细胞419

第三十七章 帕金森病的干细胞移植治疗 杨慧 段德义419

第二节 神经干细胞421

第三节 骨髓基质细胞423

第四节 其他干细胞425

第三十八章 帕金森病的基因治疗 徐群渊430

一、概述430

二、中枢神经系统转基因与血脑屏障432

三、帕金森病的动物模型434

四、神经递质替代基因治疗434

五、神经营养因子基因治疗437

六、作用于基底神经节特定核团的基因治疗440

七、神经干细胞和骨髓基质细胞的应用442

第三十九章 帕金森病的神经保护治疗 乐卫东446

一、神经营养因子446

二、多巴胺受体激动剂448

三、其他450

第四十章 帕金森病的研究展望 乐卫东 陈晟453

一、建立模式生物研究PD发生的时空调控网络模型454

二、研发PD可靠的生物学标记及建立预警指标体系455

三、探索以机制为依据的多方位靶向治疗456

汉英名词索引459