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第一章 青光眼治疗的历史回溯、现况与进展1

第一节 青光眼治疗简史1

一、手术治疗1

二、药物治疗4

三、激光治疗5

四、睫状体破坏手术6

第二节 原发性闭角型青光眼治疗7

一、急性闭角型青光眼7

二、慢性闭角型青光眼10

三、对侧眼的治疗11

第三节 原发性开角型青光眼治疗11

一、治疗的时机12

二、治疗成功的标准13

三、治疗方法选择14

四、青光眼性视神经病变的治疗16

第四节 青光眼治疗中的依从性问题16

第二章 青光眼的实用解剖19

一、结膜和眼球筋膜19

二、角膜19

三、巩膜22

四、虹膜23

五、前房和后房24

六、前房角24

七、睫状体25

八、脉络膜26

九、视网膜26

十、晶状体28

十一、玻璃体29

十二、视神经30

十三、眼的血液供给31

第三章 房水与眼压的生理学33

第一节 房水33

一、房水的生成33

二、房水的性状34

三、房水的成分35

四、前后房水成分的比较35

五、血-房水屏障36

六、房水流出的途径38

七、房水生成与流出的动力学39

第二节 眼压40

一、眼压及正常眼压40

二、影响眼压的因素40

三、眼压的调节42

第四章 青光眼的发病机制及其分类43

第一节 历史回顾及我国临床常用分类法43

一、原发性青光眼43

二、继发性青光眼43

三、混合型青光眼44

四、先天性青光眼45

第二节 青光眼分类的新进展45

一、眼流行病学国际组织（ISGEO）提出的闭角型青光眼分类45

二、以发病机制为基础的闭角型青光眼分类46

第五章 青光眼的病理47

一、闭角型青光眼47

二、开角型青光眼48

三、继发性青光眼48

四、先天性青光眼49

第六章 治疗前检查51

第一节 视力及视功能检查51

第二节 治疗前眼压检查52

第三节 眼底视神经检查53

一、青光眼性视神经损害的特征53

二、常用的视神经分析检查方法54

三、海德堡视网膜断层摄影仪55

四、光学相干断层扫描仪57

五、GDx神经纤维层厚度分析仪58

第四节 视野检查62

第五节 前房角镜检查64

一、前房角镜检查方法65

二、正常前房角镜下检查所见65

三、前房角镜检查的房角分类66

四、前房角镜下异常所见67

五、前房角镜检查的临床应用68

第六节 超声生物显微镜检查69

一、UBM房角检查与眼前段结构的测量69

二、不同类型青光眼的UBM影像学70

三、UBM在不同类型青光眼手术后的观察71

四、其他71

第七节 眼电生理检查72

第八节 超声波检查72

第九节 彩色多普勒超声检查73

第十节 角膜内皮反射显微镜检查73

第十一节 眼前节及房角检查的其他方法74

第十二节 闭角型青光眼激发试验75

第七章 青光眼药物治疗设计策略79

第一节 药物治疗的基本原则79

一、药物治疗的指征79

二、药物治疗的时机79

三、制订目标眼压80

四、高眼压症的用药指征81

第二节 正确开药的人性化理念81

一、一线药物的选择81

二、开药前医师必须了解的问题82

三、治疗期间患者良好的依从性决定治疗效果82

四、如何科学地指导患者坚持用药82

五、在药物治疗期间如何使你的患者不失明83

第八章 青光眼的药物治疗85

第一节 拟副交感神经药物86

第二节 拟肾上腺素药90

一、α肾上腺素受体激动剂90

二、α和β肾上腺素受体激动剂92

第三节 肾上腺素能受体阻滞剂94

一、β肾上腺素能受体阻滞剂94

二、α肾上腺素能受体阻滞剂99

第四节 碳酸酐酶抑制剂100

一、全身用碳酸酐酶抑制剂100

二、局部用碳酸酐酶抑制剂102

第五节 前列腺素类衍生物104

一、降眼压机制104

二、适应证及禁忌证104

三、药物的联合应用105

四、不良反应与注意事项106

第六节 高渗脱水剂107

第七节 复合制剂109

第八节 青光眼视神经保护治疗的药物111

第九章 手术麻醉115

第一节 局部麻醉116

一、麻醉前管理116

二、常用局部麻醉药116

三、局部麻醉方法118

第二节 麻醉监控镇静术123

第三节 全身麻醉124

一、麻醉前准备和术前用药124

二、麻醉前用药125

三、全身麻醉与眼压控制125

四、常用麻醉方法及进展126

五、麻醉中监测与管理131

六、麻醉方法选择的原则132

七、全身麻醉意外及处理133

八、全身麻醉恢复期生理紊乱的处理135

第十章 青光眼术前准备及基本技巧137

第一节 显微手术器械的准备137

一、显微器械及显微仪器137

二、手术显微镜的调整138

第二节 显微手术基本技巧138

第三节 手术准备及术前用药139

一、眼局部准备及用药139

二、全身准备及用药139

三、向患者交代手术及预后140

四、手术医师的准备140

第十一章 青光眼手术142

第一节 滤过性手术143

一、手术目的143

二、手术适应证143

三、结膜切口的部位144

四、结膜瓣的选择及暴露眼球的牵拉方法144

第二节 常用的滤过性手术146

一、小梁切除术146

二、巩膜咬切术151

三、经角膜小梁切除术151

四、虹膜睫状体退缩术154

第三节 滤过手术后的一般处理原则156

第四节 滤过术中的意外与并发症158

一、结膜瓣撕裂或小孔158

二、损伤上直肌158

三、巩膜穿通及巩膜瓣损伤159

四、出血159

五、玻璃体脱出161

第五节 滤过手术后并发症161

一、术后浅前房及无前房162

二、前房及脉络膜上腔驱逐性出血168

三、滤过泡形成不良169

四、虹膜睫状体炎170

五、白内障加重170

六、眼内炎171

七、滤过泡漏172

八、交感性眼炎173

第六节 解除瞳孔阻滞手术174

一、虹膜周边切除术174

二、虹膜节段切除术179

三、虹膜贯穿术179

四、青光眼术后的白内障摘除术180

第七节 眼内植入物引流术191

一、历史回顾191

二、植入物引流手术的原理193

三、手术适应证193

四、手术方法194

五、手术中注意事项195

六、手术中并发症197

七、手术后并发症197

八、并发症的预防及处理198

九、手术后护理199

第八节 先天性青光眼手术199

一、房角切开术200

二、小梁切开术203

三、小梁切开联合小梁切除术207

四、先天性青光眼治疗方法的评价208

第九节 非穿透小梁手术208

第十节 Schlemm管类手术212

一、黏小管切开术213

二、黏小管成形术215

第十一节 其他降眼压手术216

一、睫状体分离术216

二、睫状体冷凝术219

三、全视网膜冷凝联合睫状体冷凝术222

第十二章 青光眼的联合手术228

第一节 联合手术的基本原理228

第二节 联合手术选择原则229

第三节 青光眼与白内障联合手术230

一、青光眼与白内障并存的治疗原则230

二、青光眼与白内障并存如何选择术式230

三、小梁切除联合现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术231

四、小梁切除联合现代白内障囊外摘除术239

五、小梁切除联合白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术240

六、房角分离联合白内障超声乳化联合人工晶体植入术242

七、手术中并发症、预防及处理243

八、手术后并发症、预防及处理246

九、术后常规用药及注意事项247

第四节 治疗青光眼术后并发症的联合手术248

一、脉络膜上腔放液联合前房成形术248

二、抽玻璃体水囊联合前房注气术251

三、抽玻璃体水囊联合现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术253

四、前部玻璃体切除联合房角分离前房形成联合白内障超声乳化联合人工晶体植入联合前后节沟通术255

五、手术中并发症257

六、手术后并发症及处理原则258

第五节 难治性青光眼的联合手术258

一、难治性青光眼定义及种类259

二、难治性青光眼手术方案设计策略259

三、玻璃体切除联合青光眼引流阀植入术260

四、晶状体、玻璃体切除联合人工晶体睫状沟固定术261

五、晶状体、玻璃体切除联合人工晶体睫状沟固定联合青光眼引流阀植入术266

六、术后随诊268

第六节 真性小眼球继发青光眼的治疗策略268

一、真性小眼球的定义及临床特点268

二、如何在手术前尽快认识真性小眼球268

三、真性小眼球继发严重并发症的原因269

四、制订正确而恰当的治疗方案270

五、相关手术技巧及要点272

第十三章 青光眼滤过术后的愈合与滤过泡276

第一节 青光眼滤过手术伤口的愈合过程276

第二节 房水在青光眼滤过手术中的作用277

第三节 影响滤过泡形成的因素278

一、解剖与生理因素278

二、患者自身的因素278

三、青光眼的类型279

四、多次青光眼滤过手术279

第四节 青光眼滤过术后滤过泡的临床特征280

一、临床组织病理学观察280

二、滤过手术后房水的外流通道280

三、滤过泡的临床分类280

第五节 有利于滤过泡形成的临床因素282

一、术前、术中和术后处理282

二、抗代谢药物的使用282

三、手术技巧的应用283

四、手术技巧的改进和术后用药283

第十四章 抗代谢药物在青光眼滤过手术中的应用285

第一节 5-氟尿嘧啶在滤过手术中的应用286

一、5-FU的作用机制和特性286

二、5-FU的应用方法及注意事项286

三、5-FU的毒副作用、治疗及预防287

第二节 丝裂霉素C在滤过手术中的应用288

一、MMC的作用机制及特性288

二、MMC的应用方法及注意事项289

三、MMC的毒副作用、治疗和预防289

第三节 抗代谢药物治疗的适应证292

第四节 合理选用5-FU和MMC293

第五节 其他抗瘢痕药物在滤过手术中的应用293

第十五章 青光眼的激光治疗297

第一节 概述297

一、激光的生物效应297

二、眼科常用激光光谱298

第二节 原发性闭角型青光眼的激光治疗298

一、激光虹膜切除术298

二、激光周边虹膜成形术302

第三节 原发性开角型青光眼的激光治疗303

一、氩激光小梁成形术303

二、选择性激光小梁成形术304

第四节 继发性青光眼的激光治疗306

一、继发瞳孔阻滞性青光眼的激光治疗306

二、睫状环阻滞性青光眼的激光治疗307

三、新生血管性青光眼的激光治疗308

四、其他难治性青光眼的激光治疗309

第十六章 青光眼的其他治疗方法探索315

一、真空小梁成形术315

二、微型青光眼引流器316

三、其他316

第十七章 青光眼手术失败的原因、预防及处理319

第一节 滤过性手术失败原因、预防及处理319

一、滤过性手术的失败原因319

二、滤过性手术成功率的影响因素320

三、滤过性手术失败的预防措施323

四、滤过性手术失败的处理方法326

第二节 小梁切开术失败原因、预防及处理329

一、小梁切开术的失败原因329

二、手术失败的预防措施330

三、手术失败的处理方法330

第三节 睫状体冷凝术失败原因、预防及处理331

一、手术影响因素331

二、追加治疗问题332

第四节 青光眼房水引流物植入术失败原因、预防及处理332

一、青光眼房水引流物植入术手术失败原因333

二、青光眼房水引流物植入术手术影响因素333

三、手术失败的预防措施334

四、手术失败后的处理方法335

第十八章 青光眼术后的观察及护理338

一、青光眼术后观察338

二、术后护理340

第十九章 青光眼术后随访及再治疗指导343

一、术后随访343

二、再治疗问题344

第二十章 晚期青光眼的治疗问题346

一、有关晚期青光眼的手术与否问题346

二、晚期青光眼的治疗347