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第一章 引言1

一、研究背景1

（一）农村基本社会保障体系的基本建立1

（二）城乡分隔的社会保障制度的现实存在4

（三）农村基本社会保障体系存在着种种问题5

二、研究意义5

（一）为完善农村社会保障体系提供政策建议5

（二）为建立城乡一体化的社会保障制度寻求路径6

三、研究思路与方法6

（一）研究思路6

（二）研究方法7

四、江西省基本情况7

（一）江西省基本概况7

（二）江西省经济社会发展情况9

第二章 相关概念与统筹城乡发展的思想14

一、相关概念14

（一）农村基本社会保障制度14

（二）农村五保供养制度14

（三）农村最低生活保障制度15

（四）新型农村合作医疗制度16

（五）新型农村养老保险16

（六）农村大病医疗救助制度17

二、统筹城乡发展的思想18

（一）统筹城乡发展的概念18

（二）统筹城乡发展思想提出的历史条件18

（三）统筹城乡发展思想的主要内容21

（四）统筹城乡发展的战略重点23

（五）统筹城乡发展要把统筹城乡社会保障作为首要工程25

三、统筹城乡发展与建立农村基本社会保障制度的关系27

（一）统筹城乡发展是建立农村现代社会保障制度的基础27

（二）全面建立农村社会保障制度是统筹城乡发展的基本要求30

第三章 计划经济时期农村基本社会保障的历史沿革33

一、新中国成立初期农村社会保障制度的建立33

（一）土地保障制度时期（1949—1952）33

（二）互助合作保障制度时期（1953—1958）34

二、计划经济时期社会保障制度的发展36

（一）人民公社初期的社会保障制度（1958—1960）36

（二）人民公社体制调整后的农村社会保障（1961—1979）38

三、对计划经济时期农村社会保障制度的评析39

（一）计划经济时期农村保障制度形成的背景分析39

（二）计划经济时期农村社会保障制度的特点40

（三）对计划经济时期农村社会保障制度的评价43

第四章 改革开放时期农村基本社会保障制度的探索47

一、农村社会保障制度探索的背景47

（一）农村集体经济的削弱导致原有保障制度的瓦解47

（二）家庭联产承包责任制使单个家庭面对市场的风险在加大48

（三）工业化、城镇化的加速导致家庭保障、土地保障弱化49

（四）农村人口的老龄化迫切要求建立农村新型社会保障制度50

二、农村社会保障制度探索过程51

（一）农村社会保障制度探索过程中的两种决定因素51

（二）五保供养制度的改革探索53

（三）大规模扶贫开发到农村最低生活保障制度的探索55

（四）农村医疗保障制度的探索60

（五）农村养老保障制度的探索64

（六）农村大病医疗救助制度的探索70

第五章 江西省农村五保供养制度的现状与分析72

一、江西省农村五保供养制度的现状72

（一）国家五保供养制度的建立72

（二）江西省五保供养制度的现状73

二、江西省农村五保供养工作存在的问题77

（一）供养标准偏低77

（二）集中供养资金紧张81

（三）重建设轻管理82

（四）农村敬老院服务人员的工资待遇偏低82

（五）集中供养人员的医疗需求有待满足83

三、完善江西省农村五保供养制度的建议83

（一）建立科学的五保供养标准增长机制，确保供养达到农村人均生活水平83

（二）科学确立集中供养标准，缓解集中供养资金紧张现象84

（三）加强农村敬老院的管理，强化基层地方政府的监管责任85

第六章 江西省农村最低生活保障制度存在的问题及对策88

一、江西省农村最低生活保障制度的现状88

（一）江西省农村最低生活保障制度概况88

（二）江西省农村居民最低生活保障制度的主要做法90

二、江西省农村最低生活保障制度的成效92

（一）基本保障了农村低保家庭的最低生活需要92

（二）健全了农村社会贫困人口的救助体系93

（三）为完善农村社会保障制度奠定了基础93

（四）扩大内需，提高了农村消费水平94

三、江西省农村低保制度存在的问题94

（一）保障对象家庭收入核定难，相关制度操作性差94

（二）保障制度含金量太高，导致腐败现象容易产生95

（三）制度宣传不到位，漏保现象时有发生96

（四）受指标限制，“应保尽保”原则难以实现97

（五）工作力量、经费保障的矛盾突出97

（六）低保标准偏低98

四、完善江西省农村低保制度的政策建议98

（一）科学探索界定农村居民收入办法98

（二）农村低保制度与其他救助制度脱钩，还低保制度以本来面目101

（三）加强低保制度宣传和信息公开，防止“错保”、“漏保”情况产生103

（四）适时调整全省农村低保指标，确保“应保尽保”目标的实现104

（五）切实落实低保工作经费和人员，确保农村低保工作顺利开展104

第七章 江西省新型农村合作医疗制度研究106

一、江西省新型农村合作医疗制度的现状106

（一）江西省新型农村合作医疗制度的概况106

（二）江西省新型农村合作医疗制度的主要做法106

二、新型农村合作医疗制度取得的成就109

（一）体现了社会公平、公正的本质和统筹城乡发展战略109

（二）农民因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解110

（三）促进了农村医疗卫生事业的发展111

（四）培养了农民参与社会保险的意识112

三、江西省新型农村合作医疗制度存在的问题112

（一）筹资机制、筹资水平不够稳定112

（二）经办机构服务能力建设有待加强113

（三）对医疗服务机构的监管还存在监管不到位的问题114

四、建立起城乡一体的居民医疗保险制度114

（一）建立起城乡居民一体化医疗保险制度的必要性115

（二）建立起城乡居民一体化医疗保险制度的可行性116

（三）建立起城乡居民一体化医疗保险制度的对策119

第八章 江西省农村社会养老保险制度研究126

一、江西省农村社会养老保险制度的现状126

（一）江西省农村社会养老保险的概况126

（二）江西省新型农村社会养老保险的具体做法127

（三）城乡居民社会养老保险制度的合一129

二、江西省城乡居民社会养老保险制度合一的意义131

（一）标志着江西省农村基本社会保障制度已经建立131

（二）它是实现城乡统筹的重要举措132

三、江西省城乡居民社会养老保险制度存在的问题133

（一）保障水平偏低，难以真正起到养老保障的作用133

（二）统筹层次过低，难以保证养老保险基金的保值增值134

（三）基金的监管难以保证，基金的安全风险大135

（四）机构人员编制偏紧，工作经费紧缺，导致服务水平不高135

（五）基本信息不准确，为今后待遇支付造成严重阻碍136

四、完善江西省城乡居民社会养老保险制度的对策建议138

（一）提高缴费标准，加大政府补贴力度，使其真正达到养老保障的作用138

（二）实行省级统筹，确保城乡居民社会养老保险基金的保值增值139

（三）落实人员编制和工作经费，提高服务水平140

（四）尽快出台《江西省城乡居民社会养老保险制度具体实施办法》，完善江西省城乡居民社会养老保险制度141

（五）改革上级部门对参保任务（参保率）的考核方式143

第九章 江西省农村医疗救助存在的问题与对策研究145

一、我国城乡医疗救助制度的建立与发展145

（一）我国城乡医疗救助制度的建立145

（二）我国城乡医疗救助制度的完善146

二、江西省城乡医疗救助制度的基本情况148

（一）江西省城乡医疗救助制度的探索148

（二）江西省城乡医疗救助制度的建立149

（三）江西省城乡医疗救助制度的发展152

三、江西省城乡医疗救助制度存在的问题154

（一）制度设计缺乏科学依据，城乡医疗救助资金缺口较大155

（二）医疗救助标准偏低155

（三）城乡医疗救助工作经费、人员问题亟待解决155

（四）部门之间的资源没有实现资源共享156

（五）医疗费用居高不下，使得医疗救助显得力不从心156

四、完善江西省城乡医疗救助制度的建议157

（一）多渠道筹集医疗救助资金157

（二）建立信息共享平台158

（三）落实工作经费158

（四）进一步深化医疗卫生体制改革，平抑患者就医费用159

第十章 农村基本社会保障体系建设的设想160

一、搞好顶层设计，使农村社会保障制度成为人们的现实需求160

二、城乡居民最低生活保障制度改革的设想162

三、改革现行城乡居民养老保险制度的设想166

四、对新型农村合作医疗制度的改革设想170

五、理顺社会保障管理体制的设想173

六、加快社会保障立法的设想175

参考文献177

后记183