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PART1 肾脏病患者的特殊性1

一、肾脏疾病定义与分类2

1．肾脏疾病都包括哪些情况2

2．什么是肾小球疾病2

3．肾间质疾病又是怎么回事3

4．肾血管会出现病变吗4

5．泌尿系统的感染是如何分类的4

6．肾小球疾病都包括哪些5

7．慢性肾功能不全是怎么回事，怎样才算是尿毒症呢7

9．糖尿病患者出现蛋白尿是糖尿病肾病吗8

8．什么是急性肾功能衰竭呢8

10．多年的高血压患者血液中尿素水平升高是肾炎吗9

11．乙肝患者出现蛋白尿应该诊断什么呢10

12．过敏性紫癜患者为何要查尿呢10

13．腰痛会是肾病吗11

14．水肿都是肾病吗12

15．肾病会出现发热吗12

16．她得了贫血症，为何医生说是肾病呢13

17．他的瘙痒症与肾病有关吗14

18．恶心、厌食的他，胃镜结果示慢性胃炎，还需要注意什么呢14

19．查体发现尿中有潜血，该怎么办15

20．发热后出现尿血是得了肾病吗16

21．后悔不该乱用抗生素16

22．“去火药”、“减肥药”变成了“要命药”17

23．蛋白尿患者用什么降压药好呢18

24．上呼吸道感染会引起肾病吗19

25．如何区别急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎20

26．无痛性血尿一定是肾炎吗21

27．慢性肾病患者要不要低蛋白饮食呢21

28．慢性肾功能不全患者为何要低蛋白饮食呢23

29．肾性贫血患者怎么补铁23

30．隐匿性肾炎需要药物治疗吗24

31．补肾中药有益于肾脏吗25

32．什么是促红细胞生成素25

33．肾性贫血促红细胞生成素治疗应该达到什么标准26

34．什么是肾性骨病26

35．怎样预防与治疗肾性骨病呢27

36．肾病与甲状旁腺功能亢进症相关吗28

37．血液透析是怎么回事29

38．腹膜透析又是怎么回事29

39．血液透析与腹膜透析，哪个更适合您30

40．一体化整体治疗方案更适于每一位慢性肾病患者吗31

41．血液透析患者该怎么控制干体重呢32

43．透析患者要定期进行哪些化验呢33

44．血液透析患者如何进行血压的控制呢33

42．慢性血液透析患者应不应该定期进行化验呢33

45．透析患者到底该如何进行饮食呢35

46．尿毒症患者一经透析就离不开、成瘾了吗36

47．血液透析到底一周透析几次呢37

48．什么是透析充分性，应该达到什么标准呢38

49．糖尿病肾病导致的肾衰什么时候透析好呢38

50．肾病患者感染后还能应用抗生素吗39

52．尿常规中出现白细胞尿一定是尿路感染吗40

51．慢性肾炎患者常规应用抗生素合理吗40

53．尿细菌培养阴性就能除外尿路感染吗41

54．如果一个人只有一个肾对健康有多大的影响呢41

55．一名健康者可以捐献一个肾脏吗，对自身的健康影响有多大42

56．患了肾病一定要进行肾活检病理学检查吗42

57．先天性多囊肾患者可以生孩子吗43

58．肾囊肿的患者可以生育吗43

二、如何发现肾脏病患者，与之相关的检查方法有哪些44

59．尿常规对于诊断肾病真的很重要吗44

60．诊断肾病一定要进行肾穿刺活检吗44

61．测定血液中肌酐水平就一定能准确反映肾功能吗45

62．肾图能反映什么问题46

63．测定24小时尿蛋白定量重要吗47

64．在诊断肾病的过程中，B超到底起什么作用呢48

65．尿渗透压测定在诊断肾病中有那么重要吗48

66．对于高危人群应该如何制定肾脏病的普查方案呢49

67．肾脏病患者为何要进行免疫学检查呢49

68．肾脏病患者有必要进行泌尿系统的影像学检查吗50

69．肾脏病患者有必要测定促红细胞生长素吗50

70．肾病患者为何要测定尿免疫球蛋白轻链呢51

71．尿红细胞形态中变形率很高就代表肾病一定很严重吗51

73．通过哪些检查来反映肾小管功能呢52

72．通过什么检查能够反映肾小球功能呢52

74．尿沉渣分析能发现什么问题53

75．蛋白尿一定是肾病吗53

76．什么是白细胞尿或脓尿呢54

77．什么是血尿54

78．导致血尿的病因有哪些呢55

79．正常健康人的尿量应该是多少，什么是多尿，什么是少尿55

80．正常人尿颜色什么样，疾病时又是什么样呢56

81．正常人尿液的外观与气味什么样56

83．尿β2微球蛋白测定有什么意义57

82．尿液有泡沫会是什么情况57

84．尿糖阳性一定是糖尿病吗58

85．管型尿真的那么可怕吗，都有什么样的管型尿呢58

86．尿中会出现盐类结晶吗，有什么价值呢60

87．什么是抗肾小球基底膜抗体61

三、如何处理肾脏病患者62

88．有蛋白尿的患者应该进行哪些检查62

89．发现了高血压，患者需要进行尿常规检查吗62

90．尿潜血阳性是怎么回事，应该如何治疗呢63

91．医生为何给一个没有高血压的慢性肾病患者开降压药呢63

92．肾炎患者一定要用激素吗64

93．为何有的肾病患者要用免疫抑制药65

94．肾衰选择哪种透析方法较好呢65

95．慢性肾病患者为何要进行低蛋白饮食疗法66

96．血尿会导致患者肾性贫血吗67

97．什么时候进行内瘘成形术好呢68

98．如何选择血液透析用血液通路68

99．腹膜透析复杂吗，安全吗69

100．血液透析与腹膜透析会相互影响吗70

101．哪些肾病患者需要卧床休息70

103．慢性肾病患者需要大量饮水吗71

102．肾病综合征患者尿中丢失了大量的蛋白质，要不要采用高蛋白饮食方案呢71

104．尿蛋白的多少对于已经发展至慢性肾功能不全的患者还重要吗72

105．腰痛该怎么办呢73

PART2　基础知识75

106．正常人的肾脏位置76

107．正常人泌尿系统由哪几部分组成77

108．肾脏有哪些生理功能78

109．上尿路、下尿路是怎么划分的79

110．什么是肾小球80

111．什么是系膜与系膜细胞，与肾炎是什么关系80

112．什么是肾小球基底膜81

113．什么是肾小球内皮细胞呢82

114．什么是肾小球足细胞82

115．什么是肾小球的滤过屏障83

116．什么是肾间质83

117．什么是肾盂84

118．肾脏血管与肾脏病的关系84

119．水平衡与肾脏85

PART3　肾脏病常用治疗方法87

一、激素与免疫抑制药88

120．肾病治疗中激素如何应用88

121．激素有哪些毒副作用89

122．什么是冲击治疗90

123．免疫疗法是怎样的91

124．肾小球肾炎的强化治疗方案都包括什么91

125．肾小球疾病为何要用抗凝治疗92

126．血浆置换疗法是不是适合所有的肾脏病患者93

127．尿毒症患者的透析治疗可以被药物代替吗93

128．慢性肾病患者的高血压药物选择94

129．如何避免激素治疗过程中的股骨头坏死并发症95

130．环孢素治疗肾病时如何掌握应用95

132．慢性肾功能不全患者能工作吗96

二、肾小球疾病的综合治疗与处理96

131．肾小球肾炎一定要卧床休息吗96

133．慢性肾炎水肿利尿药是不是都适用呢97

134．肾病患者低白蛋白血症一定需要补充白蛋白吗98

135．为什么肾病患者需要应用肝素治疗98

136．活血药或抗凝药适合肾病吗99

137．肾病患者如何选择降压药99

138．肾病患者如何应用降脂药100

三、终末期肾病的替代治疗方法100

139．透析有禁忌证吗100

140．哪些患者适合腹膜透析呢101

141．哪些患者更适合血液透析呢102

142．什么是连续性肾脏替代治疗，适合哪些患者102

143．为何医生总是强调血液透析患者限制水或盐的摄入量呢103

144．肾性贫血患者应用了促红细胞生成素就万事大吉了吗104

145．透析患者一定要补充肉碱吗104

四、肾性贫血的治疗105

146．如何治疗肾性贫血105

147．如何合理地应用促红细胞生成素106

148．哪些患者适合应用静脉补充铁107

150．慢性肾病患者应用普通维生素D有效吗108

149．肾病患者都需要进行补钙吗108

五、肾性骨病的防治108

151．如何合理应用活性维生素D呢109

152．维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症如何治疗110

153．低钙透析液有什么优点110

六、血液透析患者的日常生活管理111

154．血液透析患者如何控制自己的体重111

155．透析患者需要卧床休息吗112

156．透析患者能工作吗112

PART4　肾脏疾病的治疗115

158．什么是急性肾小球肾炎116

一、原发性肾小球疾病116

157．肾小球疾病是如何进行临床分类的116

159．得了慢性肾小球肾炎该怎么办117

160．他患的是肾病综合征吗，如何正规治疗呢118

161．什么是IgA肾病120

162．什么是急进性肾小球肾炎121

163．隐匿性肾小球肾炎是怎么回事122

二、间质性肾病123

164．什么是急性间质性肾炎123

165．一名患者得了过敏，尿检不正常，这是什么病呀124

166．什么是急性肾功能衰竭125

三、肾功能衰竭125

167．什么样的患者才是慢性肾功能不全尿毒症126

168．尿毒症的诊断标准是什么127

169．什么是多囊肾，会遗传吗127

四、尿路感染128

170．泌尿系感染是怎么回事128

171．急性肾盂肾炎有什么表现，一定会有尿频吗129

172．什么是慢性肾盂肾炎129

五、继发性肾脏疾病130

173．慢性乙肝患者出现了蛋白尿，会是什么病130

174．糖尿病会伤肾吗，怎样诊断与治疗呢131

175．长期的高血压会伤害肾脏吗，怎样诊断与治疗呢132

176．什么是肾小动脉硬化症133

177．多发性骨髓瘤肾损害是怎么回事，如何处理呢134

178．肝硬化患者血液中肌酐高该怎么诊断与处理呢135

179．过敏性紫癜仅仅是皮肤损害吗136

180．什么是系统性血管炎肾损害137

181．什么是肾脏淀粉样变138

182．什么是系统性红斑狼疮性肾炎139

183．类风湿关节炎会伤及肾脏吗140

184．痛风患者为何出现了肾功能异常140

186．甲状腺功能不正常会累及肾脏吗141

185．溶血尿毒综合征是怎么回事141

187．什么是流行性出血热肾损害142

188．薄基底膜肾病是怎么回事142

189．什么是Alport综合征143

190．运动性蛋白尿是怎么回事143

191．一名患者出现肾结石，而医生却说得了肾小管酸中毒，这是为何144

192．什么是反流性肾病145

193．系统性红斑狼疮会伤及肾脏吗145

194．一名患者咯血，而医生却为何诊断得了肺出血－肾炎综合征呢145

196．多年痛风的他，医生为何诊断他患了高尿酸血症肾病146

195．一名原发性干燥综合征患者经常没劲，医生说他得了肾小管酸中毒，这是怎么回事146

198．肝硬化会引起肾损害吗147

199．恶性肿瘤会引起肾损害吗147

197．什么是血栓性血小板减少性紫癜肾损害147

200．流行性出血热会出现肾损害吗148

201．什么是肾脏小动脉胆固醇结晶栓塞148

202．得了肾血管性高血压怎么办149

203．肾下垂是怎么回事149

204．抗生素会引起肾损害吗150

205．造影剂会引起肾损害吗150

六、药物性肾损害150

七、肾病与妊娠151

206．妊娠期高血压是怎么回事151

207．慢性肾病患者能不能生孩子151

208．什么是药源性肾损害152

八、血液透析治疗152

209．血液透析治疗是怎么回事152

210．血液透析时血液通路是怎么建立的152

211．维持性血液透析患者如何控制干体重153

212．维持性血液透析患者需要控制饮食中的蛋白质吗153

214．长期透析患者出现腕部、手指疼痛与麻木是怎么回事154

213．为什么应用促红细胞生成素后血红蛋白仍然不达标154

九、泌尿系常见症状或体征的鉴别155

215．少尿是如何界定的155

216．什么是多尿155

217．如何才算是夜尿增多155

218．什么是尿频156

219．尿路刺激症又是怎么回事156

220．血尿是怎么形成的156

221．白细胞尿一定是尿路感染吗157

222．出现蛋白尿一定是肾炎吗157

223．蛋白尿是如何形成的呢158

224．什么是一过性蛋白尿159

225．萎缩的肾脏还可以重新长大吗159

十、肾脏病常见的检查160

226．我们应该如何留取一份合格的尿常规标本呢160

227．尿红细胞形态分析说明什么问题呢160

228．尿常规中蛋白质水平与24小时尿蛋白定量哪个更重要161

229．尿中的β2微球蛋白代表什么161

230．什么是尿本周蛋白162

231．尿检中的管型代表什么162

233．什么指标可以反映肾小球功能呢164

232．乳白色尿是什么病164

234．什么指标可以代表肾小管功能呢165

235．什么是抗肾小球基底膜抗体，有什么临床价值呢166

236．血清补体水平的变化代表什么样的肾小球疾病166

237．什么是1,25-二羟胆骨化醇，与肾病是什么关系167

238．泌尿系统照相拍片有什么临床意义168

239．什么是静脉肾盂造影，可发现什么病，有什么注意事项168

240．肾脏B超可以检出什么病呢169

242．什么是巯甲丙脯酸肾图，有什么意义170

241．哪些情况适合进行肾图测定分析170

243．哪些人适合做肾穿刺171

244．肾穿刺活检有哪些并发症171

245．肾活检有什么临床意义172

246．尿毒症是怎么发生的172

247．应用抗生素对肾炎有效吗173

248．得了肾脏病应用高蛋白饮食进补合适吗173

249．如何对肾功能进行分期173

250．微小病变肾病是怎么回事174

251．什么是系膜增生性肾小球肾炎174

254．什么是膜性肾病175

253．什么是局灶节段性肾小球硬化175

252．什么是IgM肾病175

255．什么是系膜毛细血管性肾炎176

256．什么是新月体肾炎176

257．肾小球的基本结构是怎样的177

258．肾病综合征患者的饮食结构应该如何177

259．肾病综合征患者是不是需要进行抗凝治疗177

260．慢性肾小球肾炎患者的饮食结构应该如何178

261．无症状血尿会见于什么疾病178

262．无症状性血尿和蛋白尿见于什么疾病178

PART5　肾脏病患者的急救181

263．家庭急救注意事项182

264．家庭急救时如何观察患者182

265．鼻出血与快速止鼻血法183

266．高热的家庭应急处理184

267．急性腹痛的家庭应急处理185

268．恶心与呕吐的家庭应急处理186

269．上消化道出血的家庭急救187

270．便血的家庭应急处理188

271．急性腹泻的处理189

272．血压突然升高的家庭应急处理190

274．夜间突发心衰家庭应急处理191

273．出现眩晕，赶快卧倒191

275．血尿的家庭应急处理192

276．透析患者内瘘出血的应急处理193

277．透析患者内瘘堵塞的应急处理194

278．教你如何指压止血194

279．意识障碍的家庭应急处理195

PART6　肾脏疾病的预防197

280．终末期肾脏疾病的常见病因有哪些198

281．延缓慢性肾功能不全恶化的措施有哪些198

283．如何预防糖尿病肾病的发生发展202

282．肾小球肾炎可以预防吗202

284．高血压肾损害如何预防203

285．如何预防狼疮性肾炎的复发204

286．间质性肾炎如何预防204

287．泌尿系感染如何预防205

PART7　肾脏病患者的护理207

一、应用激素、免疫抑制药患者的护理208

288．应用激素、免疫抑制药患者应注意哪些事项208

289．应用激素、免疫抑制药的患者怎样预防感染208

290．应用激素、免疫抑制药患者的活动量应如何掌握209

291．应用激素、免疫抑制药的患者饮食应注意些什么209

292．应用激素、免疫抑制药的患者住院期间和出院后应注意些什么210

293．腹膜透析前应当做哪些准备211

二、腹膜透析患者的护理211

294．腹膜透析应如何操作212

295．腹膜透析患者饮食应如何调整213

296．腹膜透析患者的导管应怎样护理214

297．腹膜透析患者如何护理导管出口处皮肤214

298．如何观察透析排出液215

299．腹膜透析液如何储备216

300．减少口渴感的方法有哪些216

301．糖尿病足如何预防217

303．血液透析前患者应有哪些准备218

302．腹膜透析患者应做到218

三、血液透析患者的健康指导218

304．如何保护好血管通路219

305．血液透析患者如何合理膳食220

306．血液透析患者如何控制水分的摄取220

307．血液透析患者如何根据医嘱及病情变化服药221

308．血液透析患者怎样监测血压221

309．为什么要按时做血液透析221

310．血液透析患者应当怎样对待运动和工作222

PART8　肾脏病患者的保健223