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第一章　超声诊断仪的技术原理1

第一节　诊断超声换能器2

一、工作频率的选择2

二、轴向分辨力、带宽及背衬2

三、超声束宽度及侧向分辨力3

四、声束聚焦及线阵式超声探头对人体的扫查3

五、扇形扫查4

六、声线数目的局限性5

第二节　基本电路部分5

一、主控电路5

二、发射电路6

三、高频信号放大电路6

四、视频信号放大6

五、扫描发生器6

第三节　显示器6

第四节　各类超声诊断仪7

一、B型超声诊断仪7

二、M型超声诊断仪8

三、D型超声诊断仪及双功显示8

四、彩色超声血流显像仪11

第五节　超声诊断仪的若干新技术12

一、数字扫描变换器（DSC）12

二、图像显示技术中的前处理与后处理13

三、直方图显示14

四、彩阶显示14

五、全数字化技术15

六、三维成像15

七、谐波成像15

八、彩色多普勒能量图16

九、彩色多普勒组织成像16

十、高声线密度和高帧频16

十一、宽频带技术16

第六节　超声诊断的安全性17

一、对实验动物的超声生物效应研究17

二、流行病学研究18

三、临床研究19

第二章　医学超声诊断基础22

第一节　人体组织与声波的相互作用22

一、散射22

二、反射、全反射与折射22

三、绕射或衍射22

四、声衰减22

五、多普勒效应22

第二节　人体组织的回声强度23

一、回声分级23

二、一般规律23

第三节　声像图分析23

第四节　二维声像图伪像24

第五节　彩色多普勒和频谱图的常见伪像及识别26

一、多普勒基本概念26

二、彩色多普勒成像原理26

三、伪彩色（彩阶）27

四、频谱多普勒超声伪像27

五、彩色多普勒伪像27

第六节　彩色多普勒血流显像常用术语及其临床意义27

一、彩色多普勒27

二、彩色能量图28

三、彩色标尺28

四、彩色余辉28

五、彩色增强28

六、彩色转向28

七、动态范围28

八、滤波28

九、取样门宽28

十、彩色窗口28

十一、阻力指数29

十二、搏动指数29

十三、收缩期、舒张期比值29

第三章　医学超声诊断方法与原则30

第一节　超声检查前的准备30

一、仪器准备30

二、检查前准备31

第二节　超声检查体位及途径32

一、超声检查体位32

二、超声检查途径32

第三节　超声断面扫查及断面图像的方位32

一、超声显像基本断面32

二、超声断面声像图方位34

第四节　超声断面图像观察37

一、超声断面观察37

二、声像观察40

第五节　常见超声声像特征及临床意义41

第六节　超声图像分析55

一、图像分析注意点55

二、超声的反射规律56

三、超声衰减和超声衰减系数56

第七节　超声图像诊断57

一、定位诊断57

二、量化诊断57

三、定性诊断58

第八节　医学超声图像报告60

一、格式与内容60

二、书写超声诊断报告注意点60

三、范例61

第九节　超声图像记录61

一、静态记录方式61

二、动态记录方式62

第十节　介入性超声在鉴别诊断中的应用62

一、介入性超声的基本设备和诊断结果的关系62

二、影响介入性穿刺结果准确性的因素65

三、介入性超声在鉴别诊断中的应用66

四、术中超声与腔内超声在鉴别诊断中的作用68

第四章　计算机技术在超声鉴别诊断中的应用71

第一节　PACS系统的概念和范畴71

第二节　PACS系统在超声鉴别诊断学中的应用71

第三节　Internet网络检索在超声鉴别诊断中的运用72

第五章　三维超声成像在非心脏疾病的鉴别诊断中的应用73

第一节　三维超声成像的基本原理73

一、三维超声成像方法73

二、三维超声成像的基本步骤74

三、三维图像观察方法74

四、三维图像的描述74

五、三维超声成像中伪像的来源和影响74

第二节　三维超声成像的适应证74

第三节　三维超声成像在鉴别诊断中的应用75

一、眼75

二、胆囊和胆总管77

三、膀胱78

四、胃80

五、大血管81

六、卵巢83

七、子宫84

八、妊娠86

九、胚胎移植91

十、实质性脏器的血管树91

十一、泌尿系统结石92

十二、颈部92

十三、直肠癌92

十四、骨骼和关节92

十五、乳腺93

十六、腔内超声93

十七、术中三维超声93

第六章　超声造影在超声鉴别诊断中的应用96

第一节　超声造影概述96

一、超声造影的概念96

二、超声造影剂种类96

三、超声造影技术97

四、超声造影剂注入途径97

五、超声造影增强分析方法97

六、超声造影的影响因素98

七、超声造影的主要用途98

第二节　超声造影在诊断肝脏疾病中的临床应用98

一、肝肿瘤98

二、肝血流103

第三节　超声造影在诊断乳腺疾病中的临床应用104

一、Levovist超声造影104

二、Sono Vue超声造影104

第四节　超声造影在诊断泌尿系统疾病中的临床应用105

一、肾脏肿瘤105

二、肾脏弥漫性病变106

三、肾移植106

四、阴茎疾病106

五、肾动脉狭窄106

六、输尿管梗阻106

第五节　超声造影在诊断周围血管疾病中的临床应用107

第六节　超声造影在诊断甲状腺疾病中的临床应用108

第七章　眼部疾病的鉴别诊断111

第一节　解剖概要111

一、眼球111

二、眼附属器112

三、眼部血管112

第二节　检查方法113

一、检查前准备113

二、仪器条件113

三、扫查途径114

四、注意事项114

第三节　正常声像图115

一、二维超声声像图表现115

二、眼部血管的彩色多普勒声像图116

三、眼部生物学测量和正常值116

第四节　病理声像图的诊断思路118

第五节　眼球内团块状回声鉴别诊断120

一、视网膜母细胞瘤120

二、脉络膜黑色素瘤122

三、脉络膜血管瘤123

四、脉络膜转移癌124

五、玻璃体内积血块126

六、驱逐性脉络膜出血127

七、未成熟儿视网膜病变127

八、永存增生性原始玻璃体128

第六节　眼球后极部隆起性疾病鉴别诊断128

一、视神经盘黑色素瘤128

二、视神经盘炎129

三、视神经盘水肿130

四、视神经盘玻璃体疣130

五、老年性黄斑变性131

六、脉络膜骨瘤131

七、球内肿瘤初期病变132

第七节　眼球后极部凹陷性疾病鉴别诊断132

一、脉络膜缺损132

二、青光眼视神经盘凹陷132

三、眼球后壁破裂伤133

四、巩膜葡萄肿133

五、牵牛花综合征134

第八节　玻璃体内膜状回声鉴别诊断134

一、视网膜脱离134

二、视网膜劈裂症137

三、脉络膜脱离137

四、玻璃体内机化膜138

五、玻璃体后脱离139

六、视网膜血管瘤139

七、渗出性视网膜炎140

第九节　玻璃体内囊状回声鉴别诊断141

一、猪囊尾蚴病141

二、先天性玻璃体囊肿141

三、视网膜囊肿142

四、晶状体脱位142

第十节　玻璃体内点状回声鉴别诊断143

一、星状玻璃体病143

二、眼内炎144

三、玻璃体积血144

四、玻璃体异物145

第十一节　眶内实质性肿物回声鉴别诊断145

眶内血管源性肿瘤145

一、眶内海绵状血管瘤145

二、眶内静脉性血管瘤146

三、眶内毛细血管瘤、血管内皮瘤和血管外皮瘤147

四、眶内蔓状血管瘤149

五、眶内淋巴管瘤149

眶内肌源性肿瘤及肉瘤149

一、眶内横纹肌肉瘤150

二、眶内淋巴肉瘤150

三、眶内脂肪肉瘤151

眶内神经源性肿瘤151

一、眶内视神经胶质瘤151

二、眶内视神经鞘脑膜瘤153

三、眶内神经鞘瘤154

四、眶内神经纤维瘤154

泪腺上度性肿瘤155

一、泪腺多形性腺瘤155

二、泪腺恶性肿瘤155

眶内炎症及眶内假性肿瘤156

一、眶内炎性假瘤156

二、眶内肉芽肿性炎159

三、眼眶嗜伊红肉芽肿159

四、眶蜂窝织炎和眼眶脓肿160

眼眶继发瘤和转移癌160

一、眶内上颌窦癌160

二、眶内骨瘤161

三、眶内蝶骨嵴脑膜瘤162

四、眶内神经母细胞瘤162

五、眶内转移癌163

六、恶性组织细胞增多症眼眶病变163

眼外肌改变163

Grave's眼眶病变163

第十二节　眶内含液性病变回声鉴别诊断165

一、眶内黏液性囊肿165

二、眶内皮样囊肿166

三、先天性小眼球合并眶内囊肿167

四、眶内血肿168

五、眶内脓肿168

六、眶内蜂窝织炎169

七、眶静脉曲张169

八、颈动脉-海绵窦瘘169

第十三节　眼外伤的声像鉴别诊断170

一、眼球破裂伤170

二、眼内异物171

三、眼球萎缩172

四、眼眶爆裂性骨折173

五、玻璃体积血173

六、晶状体脱位173

七、视网膜脱离173

第八章　腮腺疾病的鉴别诊断175

第一节　解剖概要175

第二节　检查方法175

一、检查前准备175

二、仪器条件175

三、体位与扫查途径176

四、注意事项176

第三节　正常腮腺声像图176

第四节　病理声像的诊断思路177

第五节　腮腺弥漫性疾病的鉴别诊断178

一、化脓性腮腺炎178

二、腮腺淋巴上皮病179

第六节　腮腺无回声占位性疾病的鉴别诊断181

一、腮腺囊肿181

二、腮腺血管瘤182

三、腮腺淋巴管瘤183

四、呈囊样改变的腮腺恶性肿瘤184

五、腮腺类囊性疾病184

第七节　腮腺低回声占位性疾病的鉴别诊断184

一、腮腺混合瘤184

二、腮腺腺淋巴瘤186

三、腮腺恶性淋巴瘤188

第八节　腮腺高、强回声占位性疾病的鉴别诊断190

一、腮腺结石190

二、腮腺结核190

三、腮腺恶性混合瘤192

第九节　腮腺混合性占位性疾病的鉴别诊断193

一、腮腺黏液表皮样癌193

二、腮腺腺样囊性癌196

三、腮腺混合瘤癌变197

四、腮腺腺泡细胞癌197

五、腮腺其他良恶性肿瘤198

第九章 甲状腺及甲状旁腺疾病的鉴别诊断200

第一节　解剖概要200

第二节　检查方法201

一、检查前准备201

二、仪器条件202

三、体位与扫查途径202

四、注意事项202

第三节　正常声像图202

一、正常甲状腺声像图表现202

二、正常甲状旁腺声像图表现203

三、测量方法203

第四节　病理声像图的诊断思路205

第五节　甲状腺弥漫性肿大疾病的鉴别诊断206

一、甲状腺增生206

二、格霍夫斯病208

三、急性甲状腺炎209

四、亚急性甲状腺炎210

五、慢性淋巴细胞性甲状腺炎211

六、慢性纤维浸润性甲状腺炎212

第六节　甲状腺局限性病变的鉴别诊断213

一、甲状腺腺瘤214

二、结节性甲状腺肿216

三、甲状腺囊肿216

四、亚急性甲状腺炎217

五、甲状腺癌218

六、其他220

第七节　甲状腺内肿物和颈部（甲状腺外）肿物的超声鉴别诊断221

第八节　甲状腺缩小和缺如221

第九节　甲状旁腺疾病的鉴别诊断223

一、甲状旁腺腺瘤223

二、原发性甲状旁腺增生症225

三、甲状旁腺癌226

四、甲状旁腺囊肿227

五、多内分泌腺瘤病227

第十章　乳腺疾病的鉴别诊断230

第一节　解剖概要230

第二节　检查方法231

一、检查前准备231

二、仪器条件231

三、体位与扫查途径231

四、注意事项231

第三节　正常声像图231

第四节　病理声像的诊断思路232

一、声像观察与分析233

二、乳腺疾病的声像图分类234

第五节　乳腺含液性病变的鉴别诊断234

一、乳腺囊性增生病234

二、积乳囊肿236

三、急性化脓性乳腺炎236

四、结核性乳腺炎237

第六节　乳腺实质性低回声型病变的鉴别诊断238

一、乳腺纤维腺瘤238

二、乳腺增生症239

三、乳腺导管扩张症240

四、乳腺癌241

第七节　乳腺实质性高回声型病变的鉴别诊断243

一、乳腺炎243

二、乳腺脂肪瘤244

三、乳腺纤维腺瘤244

第八节　乳腺混合性病变的鉴别诊断244

一、乳腺导管内乳头状瘤244

二、乳腺叶状囊肉瘤246

三、乳腺炎246

第九节　乳腺弥漫性病变的鉴别诊断246

一、炎性乳癌246

二、乳腺恶性淋巴瘤247

第十节　乳腺腺体外肿块的识别247

一、脂肪坏死247

二、胸壁肿瘤248

三、隆乳248

四、异位乳腺249

第十一节　男性乳腺疾病249

一、男性乳腺肥大249

二、男性乳腺癌249

第十一章　胸腔疾病的鉴别诊断251

第一节　解剖概要251

一、胸廓251

二、纵隔251

三、横膈251

四、胸膜251

五、肺251

第二节　检查方法252

一、检查前准备252

二、仪器条件252

三、体位与扫查途径252

四、注意事项252

第三节　正常声像图252

一、胸壁252

二、胸膜253

三、肺253

四、纵隔253

五、横膈253

第四节　病理声像图的诊断思路253

第五节　胸腔、纵隔疾病的鉴别诊断256

胸腔液性疾病256

胸膜实质性病变258

一、胸膜间皮瘤258

二、胸膜转移性肿瘤259

三、胸膜纤维化、钙化259

纵隔实质性占位性病变260

一、胸腺瘤260

二、纵隔畸胎瘤261

三、纵隔神经源性肿瘤262

四、纵隔恶性淋巴瘤263

五、胸骨后甲状腺肿瘤263

六、膈疝（肾或肝叶疝入胸腔）264

纵隔液性病变264

一、皮样囊肿（囊性畸胎瘤）264

二、支气管囊肿265

三、心包囊肿265

四、纵隔包裹性积脓266

五、纵隔血肿266

六、膈疝266

肺实质性病变267

一、支气管肺癌267

二、支气管腺瘤271

三、肺错构瘤271

四、肺炎性假瘤272

五、肺结核瘤272

六、肺炎273

肺部液性病变276

一、支气管囊肿276

二、肺包虫囊肿病277

三、肺内血肿277

四、肺脓肿278

第十二章　心脏疾病的超声鉴别诊断280

第一节　心脏解剖与生理280

一、心脏解剖280

二、心脏生理282

第二节　检查方法284

一、检查前准备285

二、仪器使用条件285

三、体位与扫查途径285

四、图像方位285

五、注意事项286

第三节　正常超声心动图286

一、M型超声心动图286

二、二维超声心动图289

三、多普勒超声心动图290

第四节　特殊超声心动图292

一、经食管超声心动图292

二、三维超声心动图296

三、负荷超声心动图297

四、多普勒心肌组织成像300

五、心肌超声组织定征302

六、心肌超声造影302

第五节　病理声像图的诊断思路303

第六节　左心房增大的鉴别诊断306

一、左心室流入道梗阻306

二、左心室充盈受限312

三、左心室舒张功能减退313

第七节　右心房增大的鉴别诊断314

一、右心室流入道梗阻314

二、三尖瓣下移畸形315

第八节　左心室扩大的鉴别诊断316

一、左心室容量负荷过重316

二、左心低动力循环状态328

三、左心高动力循环状态333

第九节　右心室扩大的鉴别诊断334

一、右心室容量负荷过重334

二、右心低动力循环状态340

第十节　左心室肥厚的鉴别诊断342

第十一节　右心室肥厚的鉴别诊断348

第十二节　大动脉增宽的鉴别诊断352

一、主动脉增宽352

二、肺动脉增宽355

第十三节　大血管连接异常的鉴别诊断355

一、大动脉转位355

二、大动脉骑跨360

第十四节　心包异常的鉴别诊断365

一、心包积液365

二、心包增厚与缩窄性心包炎369

第十三章　肝脏疾病的鉴别诊断375

第一节　解剖概要375

一、肝脏位置375

二、肝脏大小375

三、肝脏形态及其表浅解剖结构375

四、肝脏毗邻关系376

五、肝内管道377

六、肝脏分叶、分段378

第二节　检查方法378

一、检查前准备378

二、仪器条件379

三、体位与扫查途径379

四、注意事项381

第三节　正常声像图382

一、二维超声表现382

二、彩色多普勒血流显像表现385

三、正常肝脏的超声分叶、分段386

第四节　肝脏病理声像的诊断思路388

一、肝脏病理声像的主要特征与次要特征388

二、肝脏弥漫性疾病的诊断思路389

三、肝脏局限性疾病的诊断思路390

第五节　肝脏弥漫性声像异常疾病的鉴别诊断393

一、病毒性肝炎393

二、肝结核395

三、血吸虫性肝病395

四、华支睾吸虫病397

五、胆汁淤积性肝病399

六、脂肪肝399

七、肝豆状核变性401

八、中毒性肝病402

九、肝硬化402

十、弥漫性肝癌405

第六节　肝内管道声像异常疾病的鉴别诊断406

肝脏静脉内径异常疾病的鉴别诊断406

一、门静脉高压症406

二、门静脉海绵样变性407

三、肝瘀血408

四、门静脉炎410

五、Budd-Chiari综合征411

肝内管道内异常回声征象的鉴别诊断414

一、门静脉血栓414

二、肝脏静脉内瘤栓415

三、肝脏静脉内支架415

四、肝脏静脉内结石、积气415

第七节　肝含液性局限性疾病的鉴别诊断416

肝单发性含液性疾病的鉴别诊断416

一、单纯性肝囊肿416

二、肝内静脉窦扩张420

三、肝血肿421

四、肝脓肿422

五、肝癌坏死液化426

肝多发性含液性疾病的鉴别诊断428

一、多发性肝囊肿428

二、多囊肝428

三、肝包虫病431

四、转移性肝癌（囊样病变）433

五、肝内胆管扩张症434

少见的肝含液性占位疾病的鉴别诊断435

一、肝囊性血管瘤435

二、外生性肝囊肿436

三、肝皮样囊肿436

四、肝子宫内膜瘤437

易误诊为肝内含液性占位疾病的识别437

一、肝实性疾病误诊为含液性病变437

二、肝外囊性疾病误诊为肝内含液性病变437

三、肝动脉瘤438

四、胆道先天性异常438

五、肾脂肪囊内脂肪过度堆积439

第八节　肝实性局限性占位疾病的鉴别诊断439

肝良性高回声占位病变的鉴别诊断439

一、肝高回声型血管瘤439

二、肝局限性结节增生443

三、肝脂肪瘤443

四、肝局灶性脂肪变性444

五、肝非特异性炎症445

六、再生肝446

七、肝错构瘤446

八、肝内胆管结石447

肝恶性高回声占位疾病的鉴别诊断448

一、原发性肝癌（高回声型）448

二、转移性肝癌（高回声型）455

三、肝母细胞瘤456

四、肝血管外皮肉瘤456

五、肝黏液瘤456

肝内组织结构、肝外疾病易误诊为肝内高回声占位灶的识别456

一、肝圆韧带及其炎症456

二、静脉韧带456

三、胆囊手术疤痕457

四、肝外病变误诊为肝内高回声占位灶457

肝良性低回声占位疾病的鉴别诊断457

一、低回声型肝血管瘤457

二、肝腺瘤459

三、炎性假瘤460

四、肝结核462

肝恶性低回声占位疾病的鉴别诊断463

一、小肝癌463

二、纤维板层型肝癌466

三、转移性肝癌（低回声型）467

四、肝恶性淋巴瘤470

五、肝肉瘤471

六、肝恶性间皮瘤471

肝假性低回声占位疾病误诊为肝低回声占位灶的识别471

一、正常肝残留型脂肪肝471

二、肝叶间隙脂肪浸润现象472

三、肝内正常结构后方衰减征472

四、尾状叶增生误诊为肿瘤472

肝外结构和病变误诊为肝内低回声占位灶的识别473

一、胃窦断面在肝内形成假性占位473

二、右肾上极肿瘤或右肾上腺肿瘤473

三、腹膜后肿瘤474

四、腹腔恶性淋巴瘤474

五、胃肿瘤474

六、腹壁肿块或脓肿475

第九节　肝囊、实混合性占位疾病的鉴别诊断475

一、肝血管瘤（混合型）475

二、肝内胆管囊样乳头状腺癌476

三、混合型肝腺瘤478

四、分隔样肝囊肿478

五、肝黏液性囊腺瘤480

第十节　肝移植术后并发症的鉴别诊断480

一、肝动脉血栓形成和肝动脉狭窄481

二、门静脉血栓形成和门静脉狭窄483

三、肝静脉栓塞484

四、肝移植排斥反应484

五、胆道并发症485

六、肝梗死486

七、小儿亲属供肝移植的超声监测487

第十四章　胆道疾病的鉴别诊断490

第一节　解剖概要490

一、肝内胆管490

二、肝外胆管490

三、胆囊491

四、胆道变异492

第二节　检查方法493

一、检查前准备493

二、仪器条件493

三、体位493

四、扫查途径494

五、注意事项495

第三节　正常声像图495

一、胆囊495

二、肝内胆管496

三、肝外胆管496

第四节　病理声像图的诊断思路496

第五节　胆囊增大的鉴别诊断498

一、急性胆囊炎498

二、胆囊颈管梗阻——胆囊颈管综合征500

三、胆总管远端梗阻501

四、胃大部切除术后503

五、胆囊先天性变异503

六、胆道运动功能失调503

第六节　胆囊缩小的鉴别诊断504

一、慢性胆囊炎504

二、再生性胆囊505

第七节　胆囊不显像的鉴别诊断506

一、胆囊萎瘪506

二、胆囊管水平以上梗阻507

三、胆肠吻合术508

四、先天性胆囊缺如509

第八节　胆囊显像不清的鉴别诊断509

一、急性病毒性肝炎509

二、急性气肿性胆囊炎510

三、胆道-胃肠瘘511

四、实块型胆囊癌512

五、胆道出血512

六、钙胆汁513

第九节　胆囊壁增厚的鉴别诊断514

一、慢性胆囊炎514

二、厚壁型胆囊癌514

三、胆囊腺肌增生症515

第十节　非胆囊疾病胆囊壁增厚的鉴别诊断515

一、肝硬化515

二、流行性出血热516

三、传染性单核细胞增多症517

第十一节　胆囊内强回声团块的鉴别诊断518

一、胆囊结石518

二、胆囊积气521

第十二节　胆囊内壁隆起性疾病的鉴别诊断521

一、胆固醇沉积症521

二、胆囊腺肌增生症523

三、胆囊腺瘤、乳头状腺瘤524

四、胆囊癌525

第十三节　胆泥的鉴别诊断526

第十四节　胆管壁增厚的鉴别诊断527

一、原发性硬化性胆管炎527

二、继发性硬化性胆管炎528

三、硬化性胆管癌529

四、华支睾吸虫病529

第十五节　胆管内异常回声的鉴别诊断530

一、肝内胆管结石530

二、肝外胆管结石532

三、急性梗阻性化脓性胆管炎534

四、胆管肿瘤535

五、胆管积气536

六、硬化性胆管癌537

第十六节　胆道内双线状与条索回声带的鉴别诊断537

一、胆道蛔虫病537

二、胆道引流管539

三、管道重叠539

第十七节　胆管内径改变的鉴别诊断539

一、肝内胆管扩张症539

二、肝外胆管扩张症540

三、先天性胆管囊状扩张症541

四、先天性胆道闭锁543

第十八节　胆囊切除术后胆囊窝声像图543

一、胆囊窝积液544

二、胆囊窝包块544

三、再生性胆囊545

第十五章　脾疾病的鉴别诊断547

第一节　解剖概要547

一、脾的位置和形态547

二、脾血管548

第二节　检查方法550

一、检查前准备550

二、仪器条件550

三、体位与扫查途径551

四、注意事项552

第三节　正常声像图552

一、脾的超声解剖552

二、脾大小552

三、脾实质回声554

四、脾血管554

第四节　病理声像图的诊断思路555

第五节　脾弥漫性增大的鉴别诊断556

一、病理与临床556

二、声像图表现556

三、鉴别诊断557

四、经验点滴557

第六节　脾内含液性疾病的鉴别诊断558

一、脾囊肿558

二、脾脓肿561

三、脾血肿563

四、脾包虫病567

五、脾梗死569

六、脾结核570

第七节　脾内低回声团块的鉴别诊断571

一、脾脓肿571

二、脾血肿572

三、脾梗死573

四、脾恶性淋巴瘤574

五、脾转移性癌577

六、脾包虫病578

七、脾血管瘤（低回声型）579

第八节　脾内高回声疾病的鉴别诊断579

一、脾结核（钙化期）579

二、Gamna-Gandy结节580

三、脾血管瘤（高回声型）580

四、脾梗死581

第九节　脾内混合性疾病的鉴别诊断582

第十节　脾其他异常的鉴别诊断584

一、无脾综合征584

二、多脾综合征584

三、副脾585

四、游走脾586

五、脾缩小和脾萎缩587

六、脾分叶畸形587

七、移植脾588

八、脾静脉阻塞综合征588

第十六章　胰腺、壶腹区疾病的鉴别诊断592

第一节　解剖概要592

一、胰腺形态、位置及周围血管的关系592

二、胰腺的内部结构592

三、壶腹区解剖592

第二节　检查方法594

一、检查前准备594

二、仪器条件594

三、体位与扫查途径594

四、注意事项594

第三节　正常声像图595

一、胰腺形态595

二、胰腺测量方法及正常值595

三、正常胰腺及壶腹区声像图595

第四节　病理声像图的诊断思路596

第五节　胰腺体积缩小声像图鉴别诊断597

一、老年人胰腺597

二、胰腺发育不全或异位胰腺598

三、慢性胰腺炎（萎缩型）598

第六节　胰腺体积增大的鉴别诊断598

一、急性胰腺炎598

二、胰腺癌600

第七节　胰腺表面轮廓异常回声604

一、慢性胰腺炎604

二、胰腺癌605

第八节　胰腺内部回声异常声像的鉴别诊断605

一、内部低回声605

二、内部高回声606

三、内部混合性回声607

四、内部无回声608

第九节　梗阻性黄疸609

一、壶腹区肿瘤609

二、壶腹区结石610

三、十二指肠乳头区憩室610

第十七章 胃部疾病的鉴别诊断614

第一节　解剖概要614

第二节　检查方法615

一、检查前准备615

二、显像剂及注意615

三、仪器条件615

四、体位和扫查途径615

第三节　正常声像图616

一、食管腹段及贲门616

二、胃壁616

第四节　病理声像图的诊断思路617

第五节 胃腔内隆起性疾病的鉴别诊断618

一、胃腺瘤619

二、胃癌619

三、胃平滑肌瘤622

四、胃平滑肌肉瘤623

五、胃恶性淋巴瘤（息肉型）624

六、慢性肥厚性胃炎（瘤型）625

七、胃脂肪瘤626

八、其他627

第六节 胃壁缺损性疾病的鉴别诊断627

一、胃溃疡627

二、溃疡型胃癌628

第七节 胃壁增厚性疾病的鉴别诊断629

一、贲门癌629

二、浸润型胃癌629

三、急性胃炎630

第八节 胃壁外凸性疾病的鉴别诊断631

一、胃憩室631

二、胃穿透性溃疡631

第九节 胃腔变形性疾病的鉴别诊断632

一、胃扭转632

二、腐蚀性胃变形632

三、浸润型胃癌632

四、胃腔变形性疾病超声诊断的经验点滴632

第十节　超声对胃肠道疾病诊断的临床意义633

一、优点633

二、胃肠道疾病的限度633

第十八章　肠道及肠系膜疾病的鉴别诊断634

第一节　解剖概要634

一、小肠634

二、大肠634

第二节　检查方法635

一、检查前准备635

二、仪器条件636

三、体位和扫查途径636

四、注意事项636

第三节　正常声像图636

一、十二指肠636

二、空肠和回肠637

三、大肠637

第四节　病理声像图的诊断思路638

第五节　肠道及肠系膜疾病的鉴别诊断639

小肠疾病639

一、十二指肠溃疡639

二、胃黏膜脱垂640

三、肠系膜上动脉压迫综合征640

四、十二指肠结核641

五、肠结核642

六、克罗恩病（Crohn病）643

七、小肠恶性肿瘤644

八、小肠良性肿瘤648

大肠疾病650

一、结肠癌650

二、结肠息肉652

三、溃疡性结肠炎653

四、结肠血吸虫病654

五、直肠癌655

六、阑尾炎656

七、阑尾肿瘤656

肠系膜疾病657

一、肠系膜囊肿657

二、肠系膜原发性肿瘤658

三、肠系膜继发性肿瘤659

四、肠系膜炎性病变661

第十九章　肾上腺疾病的鉴别诊断664

第一节　肾上腺解剖664

第二节　检查方法664

一、检查前准备664

二、仪器条件665

三、体位与扫查途径665

四、注意事项665

第三节　正常声像图666

第四节　病理声像图的诊断思路666

第五节　肾上腺囊性疾病的鉴别诊断666

一、肾上腺囊肿666

二、肾上腺出血667

第六节　肾上腺实性肿瘤的鉴别诊断667

一、肾上腺皮质腺瘤和癌667

二、肾上腺髓质肿瘤668

三、肾上腺转移癌669

四、肾上腺髓样脂肪瘤670

第七节　肾上腺皮质增生670

第二十章　肾脏疾病的鉴别诊断672

第一节　解剖概要672

一、肾脏的位置672

二、肾脏的大小672

三、肾脏的毗邻672

四、肾内组织和血管结构673

第二节　检查方法673

一、检查前准备673

二、仪器条件673

三、检查体位与扫查途径674

四、注意事项674

第三节　正常声像图674

一、二维图像674

二、彩色多普勒血流图表现675

第四节　病理声像图的诊断思路675

第五节　肾数目异常的鉴别诊断677

一、孤立肾677

二、重复肾679

第六节　肾位置异常的鉴别诊断680

一、游走肾680

二、异位肾681

三、肾下垂682

第七节　肾形态异常的鉴别诊断683

一、马蹄肾683

二、肾局部外形异常683

第八节　肾大小异常的鉴别诊断684

一、急性肾炎和肾病综合征684

二、急性肾功能衰竭685

三、慢性肾功能衰竭686

第九节　肾实质局限性无回声区的鉴别诊断687

一、孤立性肾囊肿687

二、多发性肾囊肿688

三、多囊肾690

第十节　肾局限性低回声区的鉴别诊断691

一、肾细胞癌691

二、肾母细胞瘤693

第十一节　肾高、强回声区的鉴别诊断694

一、肾错构瘤694

二、肾结石695

三、髓质海绵肾697

四、肾结核697

第十二节　肾窦回声异常的鉴别诊断698

一、肾盂积水698

二、肾盂肿瘤700

第十三节　肾血流色彩和频谱异常的鉴别诊断701

一、肾动脉狭窄和栓塞701

二、肾静脉血栓702

三、左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）703

四、肾动脉瘤704

五、肾内动静脉瘘705

第十四节　肾周围脓肿的鉴别诊断706

第十五节　移植肾疾病的鉴别诊断707

一、急性移植肾排异707

二、慢性移植肾排异708

三、移植肾动脉狭窄709

四、移植肾血管栓塞710

五、移植肾肾内动静脉瘘和假性动脉瘤710

第二十一章　输尿管、膀胱疾病的鉴别诊断712

第一节　解剖概要712

一、输尿管712

二、膀胱712

第二节　检查方法713

一、检查前准备713

二、仪器条件713

三、体位与扫查途径713

四、注意事项713

第三节　正常声像图714

一、输尿管正常声像图714

二、膀胱正常声像图714

第四节　病理声像图的诊断思路715

第五节　输尿管扩张的鉴别诊断715

一、重复输尿管715

二、巨输尿管716

三、输尿管囊肿716

四、输尿管狭窄717

五、鉴别诊断717

第六节　输尿管结石717

第七节　输尿管肿瘤或血凝块718

第八节　输尿管内脓液719

第九节　输尿管憩室719

第十节　尿潴留与神经源性膀胱719

第十一节　膀胱结石720

第十二节　膀胱肿瘤721

第十三节　膀胱憩室721

第二十二章　前列腺、精囊、阴囊及其内容物疾病的鉴别诊断724

第一节　前列腺、精囊、阴囊及其内容物的解剖概要724

一、前列腺解剖724

二、精囊解剖725

三、阴囊及其内容物的解剖725

第二节　检查方法726

一、检查前准备726

二、仪器条件726

三、体位与扫查途径726

第三节　前列腺、精囊、阴囊及其内容物正常声像图727

一、正常前列腺和精囊声像图727

二、正常阴囊及其内容物声像图729

第四节　前列腺、精囊、阴囊及其内容物病理声像图的诊断思路729

第五节　前列腺或精囊形态改变的鉴别诊断730

一、前列腺增生症730

二、前列腺癌732

三、精囊肿瘤733

四、前列腺炎734

五、精囊炎735

六、前列腺纤维化735

第六节　前列腺或精囊内部回声改变的鉴别诊断736

一、前列腺和精囊囊肿736

二、前列腺肉瘤737

三、前列腺脓肿738

四、前列腺结石738

五、精囊结石739

六、前列腺结核739

七、精囊结核740

第七节　阴囊及其内容物形态结构改变的鉴别诊断741

一、隐睾741

二、睾丸肿瘤742

三、鞘膜积液743

四、睾丸或附睾炎症744

五、睾丸扭转745

六、睾丸萎缩746

第八节　睾丸及其内容物内部回声改变的鉴别诊断746

一、睾丸及附睾囊肿746

二、精索静脉曲张747

三、睾丸或附件外伤747

四、睾丸及附睾结核748

五、睾丸微石症749

第二十三章　腹壁、腹膜腔、腹膜后疾病的鉴别诊断752

第一节　解剖概要752

一、腹部分区752

二、腹部解剖层次753

第二节　检查方法754

一、检查前准备754

二、仪器条件754

三、体位与扫查途径754

四、注意事项755

第三节　正常声像图755

一、腹前壁755

二、腹膜腔755

三、腹后壁756

四、腹膜后间隙756

第四节　病理声像图的诊断思路756

第五节　腹壁疾病的鉴别诊断757

一、腹壁含液性病变757

二、腹壁实质性病变758

三、腹壁囊、实混合性病变759

四、腹壁疾病诊断经验点滴760

第六节　腹膜腔疾病的鉴别诊断760

一、腹膜腔含液性病变760

二、腹膜腔实质性病变762

三、腹膜腔囊、实混合性病变763

四、腹膜腔疾病诊断经验点滴764

第七节　腹膜后疾病的鉴别诊断764

一、腹膜后含液性病变764

二、腹膜后实质性病变765

三、腹膜后囊、实混合性病变768

四、腹膜后疾病诊断经验点滴768

第二十四章　子宫疾病的鉴别诊断770

第一节　解剖概要770

第二节　检查方法771

一、经腹部扫查771

二、经阴道扫查771

三、宫腔、输卵管造影法772

第三节　正常声像图772

一、子宫772

二、输卵管774

三、阴道774

第四节　病理声像图的诊断思路775

第五节　子宫增大的鉴别诊断776

一、子宫肌瘤776

二、子宫腺肌病781

三、子宫体癌（子宫内膜癌）783

四、滋养细胞肿瘤785

五、宫腔积液788

六、其他789

第六节　子宫外形改变的鉴别诊断789

一、子宫发育异常789

二、盆腔炎性包块791

三、其他792

第七节　子宫腔内异常回声的鉴别诊断793

一、子宫内膜增生过长793

二、子宫内膜息肉794

三、子宫内膜炎796

四、宫内节育环797

第八节　宫颈疾病的鉴别诊断798

一、子宫颈癌798

二、慢性宫颈炎799

第二十五章　附件疾病的鉴别诊断801

第一节　解剖概要801

一、输卵管801

二、卵巢801

第二节　检查方法801

一、检查前准备801

二、仪器条件802

三、体位与扫查途径802

四、注意事项802

第三节　正常声像图803

一、输卵管形态及回声803

二、卵巢位置、大小、形态及回声803

第四节　病理声像图诊断思路803

第五节　卵巢大小异常的鉴别诊断804

一、卵巢增大804

二、卵巢缩小805

第六节　卵巢单房型无回声疾病的鉴别诊断805

一、卵巢非赘生性囊肿805

二、卵巢增生性病变807

三、卵巢单纯性浆液性囊腺瘤807

四、卵巢良性囊性畸胎瘤808

第七节　卵巢多房型无回声疾病的鉴别诊断809

一、黄素囊肿和卵巢子宫内膜异位囊肿（多房型）809

二、卵巢过度刺激综合征811

三、卵巢浆液性乳头状囊腺瘤812

四、卵巢黏液性囊腺瘤813

第八节　卵巢实质回声疾病的鉴别诊断813

一、卵巢炎性包块（类实质型）813

二、卵巢纤维瘤814

三、卵巢子宫内膜异位囊肿（类实质型）815

四、卵巢畸胎瘤（类实质型）816

五、原发性实质性卵巢癌817

六、卵巢转移癌818

第九节　卵巢混合回声疾病的鉴别诊断819

一、浆液性囊腺癌819

二、黏液性囊腺癌821

三、卵巢畸胎瘤（混合型）822

四、卵巢子宫内膜异位囊肿（混合型）823

五、卵巢囊肿蒂扭转824

第十节　输卵管无回声疾病的鉴别诊断825

第十一节　输卵管实质回声疾病的鉴别诊断826

原发性输卵管癌826

第十二节　输卵管混合回声疾病的鉴别诊断827

一、输卵管妊娠流产或破裂827

二、结核性输卵管炎828

第二十六章　正常妊娠子宫及其相关疾病的鉴别诊断832

第一节　妊娠生理832

一、早期妊娠生理832

二、中、晚期胎儿超声解剖特点832

第二节　检查方法833

一、检查前准备833

二、仪器条件、体位与扫查途径833

三、注意事项833

第三节　正常声像图833

一、早期妊娠833

二、中、晚期妊娠835

三、胎儿生理功能的观察840

第四节　病理声像图的诊断思路841

第五节　妊娠早、中期相关疾病的鉴别诊断842

一、多胎妊娠842

二、流产844

三、滋养叶细胞疾病846

四、异位妊娠849

第六节　妊娠中、晚期相关疾病的鉴别诊断852

一、宫内死胎852

二、前置胎盘853

三、胎盘早剥855

第七节　胎儿畸形的鉴别诊断857

一、无脑儿857

二、脑积水858

三、脑膨出860

四、脊柱裂862

五、消化管畸形863

六、泌尿道畸形865

第二十七章　骨关节、软组织疾病的鉴别诊断869

第一节　解剖概要869

一、皮肤与皮下组织869

二、肌肉、肌腱等软组织870

三、骨与关节870

第二节　检查方法870

一、检查前准备870

二、仪器条件870

三、体位及扫查途径870

第三节　正常声像图871

一、皮肤871

二、肌肉与肌腱871

三、软骨与关节871

第四节　病理声像图的诊断思路871

第五节　软组织水肿的鉴别诊断872

一、全身软组织水肿872

二、局部软组织水肿873

第六节　软组织骨外伤875

一、软骨及骨外伤875

二、肌肉断裂及血肿876

三、肌肉脓肿876

四、骨化性肌炎877

第七节　骨病877

一、化脓性骨髓炎877

二、肋软骨炎（Tietze病）878

第八节　膝关节疾病鉴别诊断878

一、膝关节单关节炎878

二、多关节炎879

三、膝关节囊积液879

四、膝关节滑膜增厚879

五、膝关节半月板囊肿880

六、色素沉着绒毛结节性关节炎880

七、血友病性关节病881

第九节　髋关节疾病的鉴别诊断882

一、先天性髋关节脱位882

二、股骨头无菌性坏死882

三、一过性髋关节滑膜炎883

四、化脓性髋关节炎883

五、髋关节结核884

第十节　骨肿瘤鉴别诊断885

一、骨软骨瘤885

二、骨肉瘤886

三、骶尾部脊索瘤888

第二十八章　血管疾病的鉴别诊断891

第一节　解剖概要891

一、颅内大血管解剖891

二、颈部大血管解剖892

三、上肢大血管解剖893

四、下肢大血管解剖894

五、腹腔大血管解剖895

第二节　检查方法896

一、检查前准备896

二、仪器条件897

三、体位与扫查途径897

四、注意事项897

第三节　正常声像图898

一、颅内大血管898

二、颈部大血管899

三、上肢大血管901

四、下肢大血管901

五、腹部大血管902

第四节　病理声像图的诊断思路904

第五节　血管形态异常的鉴别诊断905

一、真性动脉瘤905

二、颈内静脉扩张症906

三、动脉狭窄907

四、静脉狭窄910

第六节　血管管壁异常的鉴别诊断910

一、大动脉炎910

二、闭塞性动脉硬化911

三、夹层动脉瘤912

第七节　管腔内回声、色彩和频谱异常的鉴别诊断913

一、动脉栓塞913

二、深静脉栓塞914

三、动脉瘤915

四、动静脉瘘916

第二十九章　常见小儿腹部肿块的鉴别诊断918

第一节　小儿腹部解剖特点918

第二节　检查方法918

一、检查前准备918

二、仪器条件919

三、体位与扫查途径919

四、注意事项919

第三节　病理声像图的诊断思路919

第四节　小儿腹壁肿块的鉴别诊断920

一、疖、痈920

二、腹壁脓肿921

三、腹壁疝921

四、精索鞘膜积液921

第五节　小儿腹腔含液性肿块的鉴别诊断922

一、先天性胆总管囊肿922

二、腹、盆腔脓肿923

三、阑尾周围脓肿及急性阑尾炎923

四、肝脓肿924

五、肠套叠924

六、蛔虫团肠梗阻925

第六节　小儿腹腔实性肿块的鉴别诊断925

一、肝母细胞瘤925

二、肝脾增大及移位926

三、先天性肥厚性幽门狭窄926

四、胃石症927

第七节　小儿腹膜后肿块的鉴别诊断927

一、腹部畸胎瘤927

二、肾盂积水928

三、肾母细胞瘤928

四、神经母细胞瘤929

五、恶性淋巴瘤930

第三十章　急腹症的鉴别诊断931

第一节　急腹症的超声检查原则与方法931

一、急性腹痛的部位、发作时间、放射部位及疼痛性质931

二、超声检查诊断原则932

第二节　消化系统急腹症的鉴别诊断933

一、胃肠道急性穿孔933

二、肠梗阻933

三、急性阑尾炎935

四、胃肠道异物937

五、急性肠系膜上动脉栓塞938

六、胆道系统疾病940

七、肝脏疾病941

八、急性胰腺炎942

第三节　腹部外伤的鉴别诊断942

一、脾损伤942

二、肝破裂943

三、肾损伤944

第四节　妇产科急腹症的鉴别诊断944

一、异位妊娠（宫外孕）944

二、临产期子宫破裂946

三、妊娠期子宫破裂946

四、卵巢破裂947

第五节　泌尿生殖系统急腹症的鉴别诊断948

一、泌尿系统结石948

二、急性尿潴留948

三、急性睾丸附睾扭转948

第三十一章　淋巴结良恶性的鉴别诊断952

第一节　解剖概要952

一、淋巴结的组织结构952

二、浅表淋巴结的分布和引流范围952

三、胸腔淋巴结的分布和引流范围954

四、腹腔淋巴结的分布和引流范围954

五、盆腔淋巴结的分布和引流范围954

第二节　检查方法955

一、检查前准备955

二、仪器条件955

三、体位与扫查途径955

四、注意事项956

第三节　正常声像图956

第四节　病理声像图的诊断思路957

一、对淋巴结的评估指标957

二、淋巴结病变病理声像的诊断思路958

第五节　淋巴结炎958

一、结核性淋巴结炎958

二、急性淋巴结炎959

三、慢性淋巴结炎960

四、淋巴结炎超声鉴别诊断经验点滴960

第六节　恶性淋巴瘤960

第七节　转移性恶性肿瘤961

第三十二章　鉴别诊断中多种影像学方法的联合应用964

第一节　概述964

一、X线检查964

二、计算机体层摄影（CT）965

三、磁共振成像（MRI）966

四、数字减影血管造影（DSA）966

五、放射性核素显像966

第二节　头颈部967

一、眼部疾病967

二、腮腺疾病968

三、甲状腺疾病969

四、甲状旁腺疾病971

第三节　胸部972

一、乳腺疾病972

二、心脏及大血管疾病974

三、呼吸系统、纵隔及胸膜疾病977

第四节　腹部979

一、肝脏疾病979

二、胆道系统疾病981

三、胰腺疾病982

四、脾疾病984

五、胃肠道疾病984

六、急腹症986

七、肾上腺疾病987

八、泌尿系统疾病988

第五节　盆腔991

一、男性生殖系统疾病991

二、女性生殖系统疾病993

第六节　四肢994

一、骨与关节疾病994

二、软组织疾病995

索引998